护理核心制度解读(50张)课件

1、护理核心制度护理部陈丽丽护理部陈丽丽为什么要学习护理核心制度？护理工作中最重要的是什么？初涉临床最害怕什么？应该怎样去应对害怕？导 读导 读护理有关的医疗不良安全事件中，有70%是可以预防的，20%是不可预防的，另有10%难以给出准确的判断。 “病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” 著名内科专家、医学教育家张孝骞导 读 1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3. 抢救工作制度4.分级护理制度 5. 护理交接班制度6.查 对 制 度目 录7. 给 药 制 度8.护理查房制度9.患者健康教育制度11.病房一般消毒隔离管理制度12.护理安全管理制度13.护理差错、事故报告制度

2、目 录14.术前患者访视制度10.护理会诊制度护理查对制度一、处理医嘱、处理时间、转抄服药卡、注射卡、护理单时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明 时间并签字。医嘱要班班查对， 每天总查对。每周大查对一次， 护士长参加并签名。每次查对 后进行登记，参与查对者签名。 护理查对制度医嘱查对 一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到控制，使患者的手术延期。 未查对医嘱致患者延误治疗护理查对制度案例 某病员因术后伤口疼痛，

3、夜间无法入睡而请医生给予解决，医生 下达医嘱：“25硫酸镁 l00 毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉 注射时应使用 2.5的硫酸镁，而不该是 25，医生疏忽，将 2.5错写成了 25，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给患者用了25硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了休克症状，抢救无效死亡。 执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度案例护士随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时 签字1234错误执行医嘱原因医生工作忙，让别人代下医嘱护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中的错误医生责任心、专业知识缺乏护理查对制度错误执行医嘱护理查对制度三查七对用法姓名浓度剂量床号时间药名操作前操作

4、中操作后七对三查 未查对姓名致患者过敏护理查对制度案例三、一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行，并暂保 留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱 (不超过6小时)并签名护理查对制度口头医嘱 执行口头医嘱不正确致患者死亡护理查对制度案例限于紧急情况下的急救护理查对制度口头医嘱血的有效期血的质量输血装置是否完好三查姓名床号八对瓶(袋)号交叉配血试验结果取血时应和血库发血者共同查对住院号血型血液种类及剂量1.在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。2.输血完毕应及时将血袋送达检验科以备必要时查对护理查对制度输血查对西安交大一附

5、院患者手术被输错血 梁姓女患者在手术过程中，医院错将AB型血200cc输入O型血的患者，使之出现严重溶血，医院全力救治，脱离危险 护理查对制度案例五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、 失效期、批号和药品质量，不符合要求 者不得使用。摆药后须经两人查对后再 执行。 六、抽取各种血标本在注 入容器前，应再次查 对标签上的各项内容， 确保无误。护理查对制度药品查对哈尔滨传染病医院17名患儿被误输过期药 护理查对制度案例医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人均被免职 吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书； 卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉；向

6、省卫生厅做出深刻书面检查 哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检查。 1、六查十二对： 六 查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前、后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、 手术所用灭菌器械、敷料是否合格 及数量是否符合 护理查对制度手术查对2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对 无误后方可与病理检验单一并送检。 3、手术标本送检过程中各 环节严格交接查对，并 双方签字。 护理查对制度手术查对 某患者因腹部疾病先后在甲医院

7、接受腹部手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。 腹腔遗留纱布案护理查对制度案例八、供应室查对制度 回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。发放各类灭菌物品时：查对名称、 数量、外观质量、灭菌标识等。护理查对制度供应室查对护理交接班制度护理交接班制度一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。 二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据

8、报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。护理交接班制度四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器 械、被服等当面交接清楚并签字。 五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 Page: 3交接模式集体交接班床头交接班日常交接班交班护士基本情况物品清单护理要点检

9、查治疗重点病情交接物品共同查看危重患者接班护士护士长小结并讲评提出当日护理要点护理交接班制度交接班流程护理交接班制度六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。 七、交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、 分娩、病危、死亡、转科(院)等及 急救药品器械、 特殊治疗和特殊 标本的留取等。护理交接班制度交班方法 1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班 2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接 危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特 殊心理状

10、况的患者。 3、口头交接：一般患者 采取口头交接。交接班内容因患者不同而侧重点不同。1、新入院患者侧重健康宣教，融洽关系。2.危重患者侧重病情观察，基础护理3.术前准备、术前指导4.术后患者侧重专科病情观察、管道护理及预防并发症。5.出院患者侧重出院健康 宣教，征求意见。 护理交接班制度护理交接班制度交接班做到三清 书面写清、口头交清、床头看清接班者做到三清一明 听清、看清、记清、查明交接班结束无疑问时，交班者方可离开 早8：00，夜班和早班护士实施床旁交接班，交到29床时，旁边的30床患者烦躁不安，挣脱约束带，拔掉输液留置针，往外跑出2.3米。被 医护人员及时拦下，抬回床上，重新绑上约束带。

11、1分钟后患者突发肺栓塞，抢救无效死亡。这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担，她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。 交接班过程出现问题由交班人负责护理交接班制度案例分级护理制度护理级别Text in here二级护理特级护理Text in here三级护理一级护理分级护理制度护理级别患者具备条件：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要

12、严密监护生命体征的患者。分级护理制度特级护理护理要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。分级护理制度特级护理患者具备条件：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。分级护理制度一级护理护理要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，

13、测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。分级护理制度一级护理患者具备条件:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。分级护理制度二级护理 护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情 变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理 措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。分级护理制度二级护理患者具备条件：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患

14、者。分级护理制度三级护理 护理要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情 变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措 施；4、提供护理相关的健康指导 分级护理制度三级护理分级护理制度案例护士未按时巡视患者被告上法庭护士因素违反操作规程责任心不强不遵守规章制度技术水平低影响护理核心制度未落实的因素护理核心制度从别人的错误中吸取教训 以铜为镜以正衣冠，以古为镜以知兴替，以人为镜以明得失。护理核心制度学 习总 结坚 持 护理核心制度是确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心是规范护理工作的指南是保证患者护理安全的重要措施 是评估护理工作质量的依据48核心制度护理核

15、心制度护理工作环环相扣！护理安全人人有责！护理核心制度谢 谢1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像

16、衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自

17、己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你

18、，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能

19、量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因

20、为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在

21、努力和坚持下，改变模样。6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。10、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给