抢救室药品使用课件

1、 抢救室急救药品简介提纲心血管系统呼吸系统解毒剂类镇痛剂其它1.心血管系统肾上腺素规格：1mg/ml适应证与用法：心脏骤停：1mg用20ml生理盐水稀释后，静脉注射。过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1.0 mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注液稀释到10ml）；如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000ml）。窒息性支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，3-5分钟见效，必要时每4小时可重复注射一次。禁忌证：在上述情况下使用无绝对禁忌证。1.心血管系统去甲肾上腺素（1）规格：2mg/ml适应证与用法：主要用于感染性休克；静脉滴入：开始剂量为0

2、.5ug/（kgmin），直到1.5ug/（kgmin）；若仍未达到满意效应，可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物。实际临床使用时，去甲肾上腺素1.0mg/小时的剂量开始，最大量5.0mg/小时。1.心血管系统去甲肾上腺素（2）禁忌证和注意事项：抗休克治疗时，无特殊禁忌证。药液外漏可引起局部组织坏死，一般通过深静脉导管给药，当患者无深静脉通路，可稀释后自外周静脉滴入，尽量避免液体外渗。1.心血管系统异丙肾上腺素规格：（1mg/2ml） 适应证与用法： 严重心率缓慢和高度房室传导阻滞：心率小于40次/分时，尤其伴有低血压者，将本品0.5-2.0mg加在5%葡萄糖注射液250ml 内缓慢静

3、滴。根据心率调整滴速。禁忌证和注意事项： 心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。 1.心血管系统 多巴胺（1）规格：20mg/2ml适应证与用法：用于各种类型的休克；静脉滴入：开始剂量1-5ug/（kgmin），剂量最大可达 20ug/kgmin）；若仍未达到满意效应，可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物；以患者60kg为例，多巴胺60mg加入250ml溶液（葡萄糖或生理盐水）中，每分钟1.0ml（20滴/ml）相当于多巴胺4ug/（kgmin）。1.心血管系统 多巴胺（2）禁忌证和注意事项：无特殊禁忌证；使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量；高浓度多巴胺外渗易导致皮肤粘

4、膜坏死，当患者无深静脉通路，可稀释后自外周静脉滴入，但应避免液体外渗；大剂量和长期使用可致室性心律失常而导致猝死。1.心血管系统多巴酚丁胺（1）规格：20mg/2ml适应证与用法：用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭；静脉滴入：开始剂量为1-5ug/（kgmin），直到20ug/（kgmin）；若仍未达到满意效应，可考虑加用其它药物或者更换为其它血管活性药物；以患者60kg为例，多巴酚丁胺 60mg 加入250ml溶液（葡萄糖或生理盐水）中，每分钟1.0 ml（20滴/ml）相当于多巴酚丁胺4ug/（kgmin）。1.心血管系统多巴酚丁胺（2）禁忌证和注意事项：梗阻型肥厚性心肌病患者禁

5、用；使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量；大剂量和长期使用可致室性心律失常而导致猝死。1.心血管系统去氧肾上腺素（新福林）规格：10mg/1ml适应证与用法：用于感染和过敏性休克；皮下或肌注：每次2-5mg，必要时12小时可重复；静注：每次0.3-0.5mg，必要时10-15min 可重复，应缓慢静推；静滴：10-20mg稀释于葡萄糖液100ml中，滴速及剂量根据血压而定。禁忌证和注意事项：心肌病患者禁用；此外，抗休克治疗时无特殊禁忌证。1.心血管系统间羟胺（阿拉明）（1） 规格：10mg/ml适应证与用法：用于各种类型的休克和手术时低血压；肌肉或皮下注射：2-10mg/次；静脉注射：初量0.5

6、-5.0mg，继而静滴，将间羟胺15100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压，极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。1.心血管系统间羟胺（阿拉明）（2）禁忌证和注意事项：禁忌证：甲亢和器质性心脏病禁用；本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。使用时应注意纠正酸中毒和补充血容量。1.心血管系统胺碘酮（1）规格：150mg/3ml适应证与用法：适用于室上性心律失常、室性心动过速和心室颤动；负荷量：150-300mg溶入5%GS 20ml首次静脉推注，时间应10分钟；维持量：静脉滴

7、注或静脉泵泵入，0.5-1.0mg/min维持。第一天总量不宜超过2.0g，第二天剂量不宜超过720mg。1.心血管系统 胺碘酮（2）禁忌证和注意事项：窦性心动过缓、窦房阻滞及病窦综合症，房室传导阻滞者禁用；低钾血症禁用；甲状腺功能异常和碘过敏者禁用；妊娠者禁用；快速推注可造成严重低血压。1.心血管系统 利多卡因（1）规格：100mg/50ml适应证与用法：适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。 负荷量：静脉注射，剂量1-1.5mg/kg (一般用50-100mg)作首次负荷量静注5分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量

8、不宜超过 300mg。维持量：静脉滴注或静脉泵泵入，以1-4mg/min速度维持。1.心血管系统 利多卡因（2）禁忌证和注意事项：对局部麻醉药过敏者禁用；严重窦性心动过缓伴有逸搏心律；严重心脏传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者禁用。1.心血管系统 异搏定（1）规格：5mg/2ml适应证与用法：用于快速阵发性室上性心动过速的复律；一般起始剂量为5.0mg，稀释后缓慢静脉推注至少 5分钟。如果治疗效果不明显，首剂1530分钟后可再给一次5.0mg。1.心血管系统 异搏定（2）禁忌证和注意事项：重度充血性心力衰竭、严重低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克禁用；病窦综合征、II或I

9、II度房室阻滞、 病人合并有房室旁路通道患者禁用；心房扑动或心房颤动合并预激综合征的患者禁用。1.心血管系统 心律平（1）规格：70mg/20ml适应证与用法：主要用于治疗室性或室上性早博、室性或室上性心动过速、预激综合征及其伴发的室上性心动过速、房扑、房颤等。在严密监护下静注，每次35-70mg。禁忌证和注意事项：窦房结功能障碍者禁用；心脏传导阻滞：严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞者禁用；心源性休克患者禁用；应密切监护血压若注射70mg患者仍没有恢复窦性心律，可选用食道调搏终止阵发性室上性心动过速。1.心血管系统 心律平（2）1.心血管系统 西地兰（1）规格：0.4mg/2ml适应证与用法：

10、主要用于心力衰竭，亦可用于控制心房颤动、心房扑动患者的心室率，终止室上性心动过速；静脉注射： 用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4-0.6 mg，以后每2-4小时可再给0.2-0.4 mg，总量1.0-1.2mg。1.心血管系统 西地兰（2）禁忌证与注意事项：禁忌与钙注射剂合用；任何强心甙制剂中毒者禁用；室性心动过速、心室颤动者禁用； 梗阻性肥厚型心肌病者禁用；预激综合征伴心房颤动或扑动者禁用。 1.心血管系统硝酸甘油（1）规格：片剂，0.5mg/片，针剂5mg/ml适应证与用法：冠心病心绞痛发作，0.5mg舌下含服；冠心病心绞痛的治疗及预防， 5-10mg加入5%的葡萄糖250ml中

11、静脉滴注。充血性心力衰竭，以1mg/h的速度滴入，可逐渐增加剂量。1.心血管系统硝酸甘油（2）禁忌证和注意事项： 青光眼患者禁用；片剂在治疗心绞痛发作时不可吞服；易出现药物耐受性，24小时内间断给药可预防药物耐受。1.心血管系统立其丁（1）规格：5mg/1ml适应证与用法：高血压：本品5-10mg 加250-500ml氯化钠注射液，视血压调节。小儿用量：按每次0.1 mg/kg给药。1.心血管系统立其丁（2）禁忌证和注意事项：严重动脉硬化者禁用；肾功能不全患者禁用；对本品过敏者禁用。1.心血管系统利血平规格：10mg/2ml适应证与用法：可用于高血压危象（但不推荐为一线用药）。初始肌肉注射0.

12、5-1.0mg，以后按需要每4-6小时肌注0.4-0.6mg。 禁忌证和注意事项：活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎和抑郁症患者禁用。 1.心血管系统阿托品（1）规格：0.5mg/支适应证与用法：有机磷农药中毒： 轻度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-120分钟1次； 中度中毒，每次皮下注射1-2mg，隔15-30分钟1次； 重度中毒，即刻静注2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次。锑剂引起的阿-斯综合征： 严重心律紊乱时，立即静注1-2mg，同时肌注或皮下注射1mg，1530分钟后再静注1mg； 无心律失常发作时，可根据心律及心率情况改为每3-4小时皮下注射或肌注1mg，48小

13、时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。1.心血管系统阿托品（2）禁忌证和注意事项：青光眼及前列腺肥大病人相对禁用；治疗有机磷农药中毒时，不应追求达到阿托品化的所有体征，而应根据患者心率、瞳孔、皮肤干燥情况、神志和肺部体征作出综合判断，严防阿托品过量而加重病情。2.呼吸系统尼可刹米（可拉明）规格：0.375g/1.5ml适应证与用法：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制；皮下注射、肌内注射、静脉注射 一次0.25-0.5g；必要时1-2小时重复用药，极量一次1.25g。小儿常用量 6个月以下每次75mg，1岁每次0.125g，4-7岁每次0.175g。禁忌证和注意事项：抽搐及惊厥患者禁用；

14、另，效果不佳时应使用机械通气治疗。2.呼吸系统洛贝林规格：3mg/1ml适应证与用法：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制；皮下或肌内注射：一次310mg；极量：一次20mg，一日50mg；静脉注射：一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。必要时每隔30分钟可重复使用；小儿用量： 皮下或肌内注射一次13mg。静脉注射一次0.3 3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。禁忌证和注意事项：抽搐及惊厥患者慎用。2.呼吸系统氨茶碱（1）规格：0.25g/2ml适应证与用法：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解支气管的痉挛；静脉注射，一次0.12

15、5-0.25g，1日0.5-1g ，用50% 葡萄糖注射液稀释至20-40ml ，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.5-1g，极量一次0.5g, 一日1g。小儿用量 静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。2.呼吸系统氨茶碱（2）禁忌证和注意事项：禁忌证包括：对本品过敏的患者；活动性消化溃疡患者；未经控制的惊厥性疾病患者。防止发生严重心律失常：静脉推注氨茶碱时，应防止发生严重心律失常，尤其是患者处于缺氧状态时更易发生。药物相互作用：大环内酯类、氟喹诺酮类抗生素可降低茶碱的清除率，增高其血药浓度。其中，尤以红霉素、依诺沙星为

16、显著，故此，当茶碱与上述药物联合使用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。3.解毒剂氯解磷定（1）规格：0.5mg/ml适应证与用法：用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒；一般中毒，肌内注射或缓慢静脉滴注0.51g；严重中毒11.5g；以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每日最大剂量可至9.0g。 小儿用量：小儿常用量按体重20mg/kg。3.解毒剂氯解磷定（2）禁忌证和注意事项：无特殊禁忌证；剂量过大可抑制呼吸和引起癫痫样发作，需要与有机磷中毒引起的中间综合征等鉴别。3.解毒剂 纳洛酮（1）规格：0.4mg/1ml适应证与用法：麻醉性镇痛药急性中毒急救：如吗啡过量，每次0.4-0.8mg静脉注射，

17、然后1.2-2mg加入250ml生理盐水中静脉滴注维持。酒精中毒：每次0.4-0.8mg静脉注射；若存在呼吸抑制，需要静脉维持。若患者持续昏迷，且排除其他原因者，可持续使用至患者清醒。 小儿用量：12岁以下儿童:0.2mg/次，新生儿窒息:0.01mg/kg，首先给0.02mg试验剂量，如无反应可35分钟内重复使用。3.解毒剂 纳洛酮（2）禁忌证和注意事项：抽搐及惊厥患者禁用；对于吸毒患者，注意控制使用纳洛酮的剂量，防止患者完全清醒后出现戒断症状，而引发自残和他伤情况。对于吸毒患者，一般推荐将0.4mg 的纳洛酮稀释至10ml的生理盐水中缓慢推注，治疗目标是呼吸频率8-12次/min，脉搏血氧

18、饱和度92%及以上。3.解毒剂亚甲蓝（美蓝）（1）规格：20mg/2ml适应证与用法：治疗亚硝酸盐等中毒：包括烂白菜及醃渍不好的蔬菜、酸菜等，以及苯胺类引起的中毒。剂量推荐1-2mg/kg，稀释于25%葡萄糖溶液20ml中静脉注射，4小时后可重复。氰化物中毒：治疗剂量为5-10mg/kg，用1%溶液50-100ml静注，再注入50%硫代硫酸钠20-40ml治疗；必要时可在1小时后，再使用硫代硫酸钠半量或全量。3.解毒剂 亚甲蓝（美蓝）（2）禁忌证和注意事项：无特殊禁忌证；不可作皮下、肌内或鞘内注射，以免造成损害；治疗亚硝酸盐中毒时，切忌每次剂量过大（与治疗氰化物中毒相混淆），反而会加重病情；静

19、脉推注美兰时，监测血压变化，血压下降明显时，应立即停止注射。4.镇痛剂吗啡（1）规格：5mg/0.5ml适应证与用法：用于镇痛：皮下注射一次515mg，一日1540mg；。心源性哮喘：静脉注射35mg。禁忌证和注意事项：颅脑外伤颅内高压患者慎用。支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调与呼吸抑制患者禁用。严重肝功能不全患者禁用。4.镇痛剂吗啡（2）禁忌证和注意事项（续）：甲状腺功能减退、皮质功能不全禁用；前列腺肥大、排尿困难者禁用；存在呼吸抑制，对存在基础肺疾病的外伤患者和胸部外伤患者，在使用吗啡镇痛时需密切监测呼吸情况；连用35天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用；未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品

20、，以免掩盖病情，贻误诊断；本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。4.镇痛剂杜冷丁规格：100mg/2ml适应证与用法：各种剧痛、内脏剧烈绞痛：皮下注射或肌注：每次25100mg。人工冬眠疗法：50mg静脉滴注，可联合氯丙嗪、异丙嗪使用，但应注意血压降低。禁忌证与注意事项：同吗啡。 4.镇痛剂奈福泮规格：20mg/1ml适应证与用法：镇痛：肌注或静注：每次20-40mg，1日3次。必要时每3-4小时1次。 禁忌证和注意事项：心血管疾病、心肌梗塞或惊厥者禁用；严重肝、肾功能不良者慎用。5.其它速尿（1）规格：20mg/2ml适

21、应证与用法：急性左心衰竭：40mg 静脉注射，可注射多次，至出现满意疗效；急性肾功能衰竭：可用250mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注1小时，若无明显效果，不建议继续使用；高血压危象：起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量；高钙血症：可静脉注射，一次2080mg。5.其它速尿（2）禁忌证和注意事项：无特殊禁忌证；存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐；存在交叉过敏，即对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能也过敏。5.其它地塞米松（1）规格：5mg/ml适应证与用法：过敏性疾病：如支气管哮喘和过敏性休克，静脉注射一般一次10-20 mg；严重脓毒症休

22、克，5-10mg/次静脉注射。5.其它地塞米松（2）禁忌证和注意事项：对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史者禁用；结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，应在积极的抗感染治疗条件下给予；长期用药后，停药前应逐渐减量。5.其它垂体后叶素（1）规格：5u/1ml适应证与用法：肺出血：可静注或静滴，静滴加生理盐水或5葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5葡萄糖20ml稀释慢注。极量为每次20单位。大量肺咯血，静注10单位。消化道出血：0.2-0.4u/min静脉滴注维持，止血后12小时开始逐渐减量。5.其它垂体后叶素（2）适应证与用法（续）：产后出血：必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位；如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。尿崩症：肌注每次510单位，极量为每次20单位，也可行静脉滴注，视尿量和尿比重调节剂量。禁忌证和注意事项：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病患者慎用或禁用。5.其它 安定（1）规格：10mg/2ml适应证与用法：癫痫持续状态和严重频发性癫痫：开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加用量；急性酒精戒断：开