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文档简介

1、手外伤的处理（治疗）一、处理原则（一）早期正确的急救与处理 原则：止血 止痛、减少污染 防止加重损伤及转送 局部加压包扎 清洁纱布 力争 上止血带 包扎 68h 妥善固定（二早期彻底清创1、越早越好，感染少，疗效好。机理2、最好在止血带控制下进行清创（有别其）。 目的：清晰辩明组织，减少付损伤。少出血， 缩短时间。3、尽量保留健康皮肤手掌、手背的处理特点。 清创（三）正确处理深部组织损伤 1、尽量争取一期修复，至少保证骨 骼的 修复。 2、二期修复的条件：12小时，污 染重，条件差，技术低。 损伤的血管修复修复神经及肌腱（四）早期闭合创口1、单纯缝合、直接缝合2、整形缝合“ Z”成形术3、皮肤

2、缺损的修复 1)游离植皮 2)带蒂皮瓣：局部，交于其它部位。 3)血管蒂岛状皮瓣 逆行 顺行 4)吻和血管的游离皮瓣植皮 上述皮肤修法的选择原则直接缝合皮肤二期修复整形（五）正确的术后处理1、尽量功能位固定，保护位（后述）2、包扎方法（特点）：指间隔开。虎口展开， 指尖外露。3、术后全身抗炎+局部定期检创，换药、 TAT(im)4、拆线时间（保护位） 骨折46周 关节脱位和软组织损伤3W 皮瓣断蒂34W。6、二期手术（修复）的开始时间。 创愈后越早越好，一般12个月内（四）各组织损伤的处置原则：（除肌腱外，均自学内容）肌腱损伤的处理原则（重点）1、尽量一期修复2、保护和修复肌腱的血循环 如腱纽、浅腱、腱鞘、无创技术3、不同部位，不同处理 特别是II区“ 无人区”4、强调无创

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