中医执业医师冲刺中诊1

1、第六单元 脉诊细目一：脉诊概说诊脉方法1.布指医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在2.运指（肘侧）定尺。（1）举法：指医生指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。称为“中取”。习题例：指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为：A.举答疑正确B.寻C.按D.单按E.总按500896060101B细目二：正常脉象正常脉搏的形象特征是：寸关尺三部

2、皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息 45 至，相当于是 7280次分钟（成年人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量。并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。古人将正常脉象的特点概括称为“有胃”、“有神”、“有根”。（一）有胃胃从容、和缓、流利。（二）有神神柔和有力、节律整齐。（三）有根根尺部沉取应指有力。习题例：“有根”之脉象是指：A.不浮不沉 D.和缓有力 答疑正确B.节律一致C.不快不慢E.沉取尺部应指有力500896060102E例：由于气候对脉象的影响，平脉在秋天可以稍：A.弦答疑正确B.洪C.伏D.浮E.沉500896060103D细目三：常见病脉历代医家

3、对常见病脉的分类和命名存在着差别。脉经总结为 24 种，濒湖脉学、三指禅则分为 27 种，诊家正眼增疾脉为 28 种，目前临床所提及的脉象多以此 28 种为准。病脉的分类、主病见下表。常见病脉归类简表脉纲共同特点相类脉脉名脉象主病浮脉类轻取即得浮举之有余，按之表证，亦见于越证洪脉体阔大，充实有力，来盛去衰热盛濡浮细无力而软虚证，湿困散浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀元气离散，脏气将绝芤浮大中空，如按葱管失血，伤阴之际革浮而搏指，中空亡血、失精、半产、崩漏沉脉类重按始得沉轻取不应，重按始得里证伏重按推至筋骨始得邪闭、厥病、痛极弱沉细无力而软阳气虚衰、气血俱虚牢沉按实大弦长阴寒内积、疝气、癥积迟脉

4、类一息四至迟一息四至寒证，亦见于邪热结聚缓一息四至，脉来怠缓湿病，脾因虚弱，亦见于平人涩往来艰涩，迟滞不畅精伤、血少，气滞、血瘀，痰食内停结迟而时一止，止无定数阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰数脉类一息五至以上数一息五至以上，七至热证，亦主里虚证疾脉来急疾，一息七八至热证，亦主里虚证促数而时一止，止无定数阳热，瘀食停积，脏气动脉短如豆，滑数有力疼痛，惊恐虚脉类应指无力虚举按无力，应指松软气血两虚细脉细如线，应指明显气血俱虚，湿证微极细极软，似有似无气血大虚，阳气暴脱代迟而中止，止有定数脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤短首尾俱短，不及本部有气郁，无气损实脉类应指有力实举按充实而有力实证，平人滑往来流利

5、，应指圆滑痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇弦以长，如按琴弦肝胆病、疼痛、痰饮等，老年健康者紧绷急弹指，状如转索实寒证、疼痛、宿食长首尾，超过本位阳气有余，阳证、热证、实证，平人习题例：脉来急数而时一止，止无定数，指的是：E.代脉A.疾脉答疑正确B.促脉C.结脉D.动脉500896060104B例：沉按实大弦长称之为：A.长脉答疑正确B.弦脉C.伏脉D.牢脉E.紧脉500896060105D例：三部脉举之无力，按之空虚的是：A.浮脉答疑正确B.虚脉C.实脉D.弦脉E.绝脉500896060106B例：散脉的主病是：A. 元气离散答疑B. 气血两虚500896060107C. 诸虚劳损D.失血亡精E

6、.肺气失宣正确A例：浮而细软的脉象是：A.虚脉答疑正确B.细脉C.濡脉D.微脉E.弱脉500896060108C例：气滞血瘀的病证多见：A.革脉答疑正确B.涩脉C.虚脉D.疾脉E.濡脉500896060109B例：沉脉类不包括：A.沉脉答疑正确B.伏脉C.牢脉D.革脉E.弱脉500896060110D例：洪脉的脉象是：A.脉体阔大，无汹涌之势B.浮散无根C.脉体阔大，来盛去衰D.如轻刀刮竹E.往来流利，来盛去衰答疑正确500896060111C例：极细极软，按之欲绝，若有若无的脉象是：A.伏脉答疑正确B.微脉C.虚脉D.动脉E.弱脉500896060112B例：弦脉的主病是：A.失血伤阴B.气

7、滞血瘀C.阳极阴竭D.痰饮诸痛E.气分热盛答疑500896060113大脉体宽大，无汹涌之势健康人，病进正确D例：下列何种脉象可出现于正常人：A.沉脉答疑正确B.滑脉C.小脉D.涩脉E.实脉500896060114B例：结脉的脉象是： A.数而一止，止无定数 C.止有定数，良久方来E.缓而时止，止无定数B.数而一止，止有定数D.缓而时止，止有定数答疑正确500896060115E例：弱脉与濡脉的主要区别在于：A.脉势答疑正确B.脉态C.脉位D.节律E.至数500896060116C例：关于相反的两种脉象，哪一项是错误的：A.迟脉与数脉D.滑脉与涩脉B.浮脉与沉脉C.洪脉与弦脉E.紧脉与缓脉答疑

8、正确500896060117C例：下列除哪项外，皆主痛证：A.弦脉答疑正确例：B.紧脉C.滑脉D.伏脉E.动脉500896060118CA.脉来一止，止有定数 C.脉象三部举按无力 E.脉来一止，止无定数（1）代脉的脉象为：B.脉来一息四至D.脉象轻按即得，重按稍弱答疑正确500896060119A（2）结脉的脉象为：答疑正确例：A.浮脉类500896060120EB.沉脉类C.迟脉类D.数脉类E.虚脉类（1）涩脉属于：答疑正确500896060121C（2）动脉属于：答疑正确500896060122D例：A.弦脉B.紧脉C.芤脉D.沉脉E.实脉（1）突然大答疑时可见：500896060123

9、正确C（2）疟疾病多见：答疑正确例：A.沉而细软500896060124AB.浮而细软C.寸关尺三部举按均无力D.脉细如线，应指明显（1）细脉的脉象为：E.极细极软，若有若无答疑正确500896060125D（2）微脉的脉象为：答疑正确例：500896060126EA.脉来数急，一息七至以上 C.脉来数，一息五至以上 E.状如波涛汹涌，来盛去衰（1）实脉的脉象是：B.脉来流利，应指圆滑D.三部脉举按均有力答疑正确500896060127D（2）洪脉的脉象是：答疑正确例： A.表证500896060128EB.亡阳C.湿阻D.血瘀E.邪闭（1）浮脉多见于：答疑正确500896060129A（2）微脉多见于：答疑正确500896060130B细目四：诊小儿脉（一）小儿正常脉象的特点正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，（二