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文档简介

1、第三章 第七节发 绀王 蓓 玲了解: 发绀定义、发生机制。熟悉: 发绀的病因与临床表现。掌握: 发绀的护理评估要点。 教学目的2 血液中脱氧血红蛋白增多或 血中含有异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。 舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等 皮肤较薄 色素较少毛细血管丰富末梢部位定 义3脱氧血红蛋白 50g/L 引起发绀 严重贫血 心排出量的1/3时发绀。 如先天性心脏病 （一）中心性发绀5 指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀。1.淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全2.缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。 3.周围毛细血管收

2、缩 如寒冷 （二）周围性发绀6（三）混合性发绀中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰。 7:二、异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红细胞失去携氧能力。 高铁血红蛋白 30g/L 引起发绀 硫化血红蛋白 5g/L 引起发绀 异常血红蛋白 外周血 绝对量8:1. 高铁血红蛋白血症 （Fe+Fe+） 先天性：自幼出现，有家族史， 特发性：多见于女性，与月经周期有关 继发性：- 药物或化学中毒 - 肠原性特点： 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; 静脉注射亚甲蓝、VitC或硫代硫酸钠 可使青紫消退。 9:2. 硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物 或化

3、学物质存在 同时有便秘或服用硫化物。 持续时间长，一旦形成不能恢复10:临床表现 中心性发绀 周围性发绀发绀部位 全身性 肢体末稍 （皮肤、黏膜） 下垂部位皮肤温度 温暖 冷按摩或加温 无变化 消失杵状指 常有 少见红细胞数 增多 正常动脉血氧饱和度 降低 正常11:脱氧血红蛋白血症 可有呼吸困难异常血红蛋白血症 常无呼吸困难临床表现12一、有无与发绀相关的疾病史1. 发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发绀出现快慢。2.用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史护理评估要点:二、 区分中心性与周围性发绀中心性发绀：躯干为主周围性发绀：四肢末梢为主14:三、发绀对功能性健康型态的影响 1.有无呼吸困难等活动、运动型态的改变 2.有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变15:四、诊断、治疗和护理经过 1.有无用药 2.有无氧疗及其疗效16:1.活动无耐力2.低效性呼吸型态3.气体交换受损主要护理诊断17:1.毛细血管内还原血红蛋白绝对量

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