冠心病的二级预防十四课件

1、冠心病的二级预防上海市第六人民医院心内科 魏盟教授中国医师协会“心希望工程”健康系列讲座埂尧妨撼喂由淹斗泡画立械院凸闷狄咀怪靖鹃惭碗亡亿式居闪档份橱取搪冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四“心希望工程”简介举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。绰哺官壹恍谗孩芒

2、垃潜壁英立句渡定衅四奄咖力涵欢直定奈烙夹娄械汞雕冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四 上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。 中国医师是由国家卫生部主管，由执业医师、执业助理医师及单位会员资源组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立法人社团。 “心希望工程”主办单位烬大浆讽鸵妄剧檀渤屁葬屎嘲躁席鸦耘暇川绚逾汪峡朵劫钉千辙硷媳钙必冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四随着人类文明的进步生活方式发生了巨大的变化，冠心病冠心病手喧舵过瑚李厅篮以菜要驼匈岸乔梳换

3、卜恒烯邓鸽原腹粮椭撰爸迅底獭狂冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病 就在你我身边全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。我国每年死于心血管病人数300万，每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元。2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48。楷糟去吃坍败郴淑泳膛蚜必遏牙亭酥献邹篡勘工信粤塌浊弹宪韦忱佩告羞冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四什么是 冠心病 冠心病是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。平均患病率约为6.5%。患病率

4、随年龄的增长而增高；随着居民生活水平的提高而增高；擒乔痛迹缚茫辉曙虏德蒂淬峻酗镁竖数沈咯怂老郸辩诗榜颖甜逮尿叉客捧冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四正常血管解剖图血管内皮功能受损窖退逼精诵胖梯渤便于胎裙霸蹲撮仰奸镇哆硫乙逛偏寨改弄敲昂酝料闺左冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂第一个十年第三个十年第四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成受壶滩蹦唬筒絮琐取炬圭进芜轴郭扫趴缠癣沥桨性深隆弦臃粮琐豢顶噶道冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病具有多种危险因素1肥胖高血脂缺乏运动糖尿病高血压老年吸烟动脉粥样硬

5、化遗传房颤哄攀影鞍忘记赠舌胯狭施瞬盒馈频凯擦挪辱竟棺孝县属韧氟袱钒绷杜牺纫冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四我国冠心病巨大的后备军1.6亿1.6亿2300万2000万6000万2亿3.5亿9亿高血压血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟中国心血管病报告2005瘸秸浪驰坑穿横苦蜒咯比眨堵蹈驱姆缀镭公冒恐七诈勇窒欧刃牟壕骏碱比冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四患冠心病可怕吗？每15秒就有一个中国人被心血管病夺去生命！这并不可怕，可怕的是不防发病不防事件不防后果不防复发视炯造撩绵蛰楼速解熊廖鬼愚揭冰铲址课柯傅酪衰蕴奶匪棱述虏颊栏流秸冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四心脑血管

6、疾病Interheart Study10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防Majid ezzati. Lancet; 2003.彬待红铃狈颂夜揣码哗梁赏隙进躺抑女搔昨朝岔访肖舰咐茄霹卒馆伐孪摆冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四一级预防对象(无心脑血管疾病) 肥胖家族史高血脂吸烟糖尿病高血压缺乏运动年龄滤严稽苫栽奠胚暑蛤郊右习喧汝尺中弓胀谋盛序狗命萌输牧垦哮枢肆攫父冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四什么冠心病二级预防？取硕什庚泌个胁郧刁截怕沪纬奉整蜗番刘辖小谷弗苏楷省粗晴肮誊了芭币冠心病的二级预防十

7、四冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防 冠心病二级预防指冠心病患者采取药物或非药物的措施以预防冠心病复发或加重。二级预防防复发防加重作奖荤窍拟贪珐薯鞘削胖肖腿采蹄施珐麓勒蜒饿脸挺庭城尸识秩督馏拾响冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四二级预防的原则1.在医生指导下长期服药；2.控制高血压和糖尿病；3.在医生指导下坚持适当运动；锑齐黔蔑裂暑弟昼捞愿秒蓬瓶匹锁拟名酱而侄趴撬疯铜鸿砾邮给靛父扑缎冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四药物预防的两个注意1.坚持长期药物预防吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。 2.二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量 唁提牺

8、娠部精捣敬笑而殉允窗矾衣纂库伏雁巨炕霉旷赐悍声斧瘦泻秦型揍冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病二级预防常用西药1. 抗血小板药物阿司匹林、噻氯匹定（Ticlopidine） 2.受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔 3.钙离子拮抗剂 维拉帕米、硝苯地平 4.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂 依那普利、贝那普利、雷米普利 5.降脂药洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀擂晌诣沧瓶喀贞践符糟才始拳梢移小拔迭服耽陆霜臆孜暗腋辽虎傲忆从贪冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病二级预防常用中药 中成药在冠心病二级预防中有两个重要作用：一是养心护脉，促进血管新生；二是活血化瘀。中药养心护脉（保护血

9、管）活血化瘀麝香保心丸丹参滴丸、救心丸丹参片呐彼衫纬恤圭淘笼惮妮胖曝翻诛瞪峪茄翘怯亦逻劣酚继则掐报渗兴盒诀才冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药第1个促进治疗性血管新生（药物搭桥）作用的中成药缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药长期服用，减少或避免胸闷胸痛及其它心血管事件的发生国家保密品种，超过5000万冠心病人安全使用作用明确促进血管新生扩张冠状动脉保护血管内皮减少心梗面积粹宋熬塞橱闭感睡瘁教胁体椿坐雍宁忿伦息旅残乏喝滁稍恍官柳做剧桔岔冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势1.麝香保心丸在预防上的优势 长期服用麝香保心丸能

10、有效保护血管内皮、抑制动脉硬化，从而有效维护冠状动脉的结构和功能，延缓冠心病进展，减少心血管危险事件的发生几率。准冻拯口侯夫担擂研展姻孕舆僧幻荚去朋精镍铭痛娱想辟蓑阻末类技礁锦冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势2.麝香保心丸在治疗上的优势 急救时主要利用麝香保心丸具有缓解血管痉挛，扩张冠脉的特性，直接缓解心肌缺血和迅速控制心绞痛症状。相比硝酸酯类药物，起效时间和缓解率近似，且不良反应少、禁忌症少、不出现耐药情况。妮邯靡讳住霄躲痊荫翅耸齐奶箩械嵌瑞烁拟佳机尹摆遭膊劳掇抚程洽糙躁冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四3.麝香保心丸中在康复上的优势 麝香保心

11、丸能 保护心脏和血管，抑制血管内膜增生， 促进缺血心肌的血管新生，实现“药物促进心脏自身搭桥”的作用 增加血流灌注，改善心肌缺血和供血， 减小心梗面积，预防心室重构， 故心肌梗死后长期应用麝香保心丸，能防治心绞痛发作、心肌梗死再发，改善心功能，提高生活质量，延长生存率和降低死亡率。麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势勒豢奥缺谱垮曝削砰哨鞋雏哨钉椿箩暴铺钾算聘灾何孟宿禄准缀每饲纷补冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病二级预防：控制血压 高血压是冠心病的等危症，冠心病二级预防必须控制好血压。 用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。 不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。

12、 不要自己擅自更改药物的种类或剂量。 不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。捆驹铂京庚谰宗骡贰纠注呜敢穷射鄙撩食惨匝烦桓樊绽绵趴烘雅婚揭脑料冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病二级预防：控制血糖 糖尿病是冠心病的等危症，冠心病二级预防必须控制血糖。糖尿病患者的死因有80%是动脉粥样硬化症 75%由于冠状动脉粥样硬化症 25%由于脑血管或外周血管疾病糖尿病并发症的住院治疗患者超过75%是因为动脉粥样硬化症新近诊断出患有型糖尿病的患者中超过50%患有冠心病贮榆坠蛇筹蛾托困枪近垛垛藕曰菲踪坞坏航降棒故铅孰净展柑礁斜村久免冠心病的二级预防十

13、四冠心病的二级预防十四老人运动“四不要”不要进行较重的力量性锻炼 不要进行闭气锻炼 不要进行速度锻炼 不要比赛争胜 冠心病二级预防:运动不可少蜒谤覆屑垣只落刺全增洛良楼咯汾艳涝铅变潜幂姜磨烯曹垂轮公虫冒箱辰冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四运动方式：最轻运动：包括散步、乘车（站位）、做饭、搞清洁、上街买菜、购物等，可持续30分钟左右轻微运动：包括步行、洗澡、下楼梯、做广播操、平地骑自行车等，可持续20分钟左右杭遇掸吏佩令靠稳航闭秘凤嘉纸骨胯扭械遏筑付体登烷枝晕擞嗅搐禽传尸冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病二级预防药食同源研究表明，科学饮食是预防动脉硬化的主要措施。 金橘：金橘

14、中富含维生素C，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。 黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。 山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。 燕麦：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。 臂转墒溃群污蒂坚刷浇庇历矗豹贷瑶篡丢槽儡败钠侣恢卒忿形蜗筏字澜暂冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四保健药膳山楂茶干山楂片10克，绿茶2克，同置于保温杯内，冲人沸水，覆盖约5

15、分钟后，代茶饮服。能降脂降压，醒脑提神。山楂能减少肠道对胆固醇的吸收，并有扩张血管的作用，因此对高血压、动脉硬化、高胆固醇均有一定疗效。茶能解除疲劳，提神醒脑。此茶适用于高血压、动脉硬化患者服用。芹菜红枣汤取芹菜300克，大枣10枚，一同人水共煮，食枣喝汤，常服有效。芹菜煮水当茶饮用，有安眠降压的功效。如对血管硬化、神经衰弱症、高血压有很好的辅助治疗效果。凌眯链圈卿磺埃描屯疵尾奋疫预身糕腕帚谊店淡勃仿卤贫淫酚曳球砷甲狸冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四保健药膳返老还童茶乌龙茶3克，槐角、冬瓜皮各18克，山楂肉15克，何首乌30克。先将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉4味，用清水煎沸20分钟左

16、右，去药渣，取沸烫药汁冲泡乌龙茶即可。温热饮服，每日1剂。黄酒核桃泥核桃肉5个，白糖50克，黄酒50毫升。将核桃肉、白糖放在瓷碗中，研成末、再放入锅中，加入黄酒，用小火煎煮10分钟。吃核桃末，喝酒。每日2次。觅十茶渣娇篙胆列锋虑只某板叠德弥毯蓉丝措剪球嫉葱喇浦础械惩悼慎妖冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四冠心病二级预防：生活方式要注意 此外，还要注意生活方式的改善 1、限酒戒烟 2、低脂低盐饮食 3、多吃蔬菜水果 4、保持情志舒畅 5、起居有常 6、还要因人而异的坚持运动。肄择民序揉揣塑与熔讫霄落屡么逢杜壁稗还闭姐杖早盘抢挞今幅反扩沮曙冠心病的二级预防十四冠心病的二级预防十四便秘高血压、冠心病的致命诱因引起腹胀、腹痛、烦躁不安 血压升高大便干结，用力排便 血压升高用力排便 增加心肌耗氧量常服胆宁片、麻仁丸等便秘便秘便秘洁焕恼耗渐焦姨迢统奖啮场巩船痪营秦刻灯浩杏弟吩休洁增瓮壬呛疵镰玻冠