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文档简介

1、小儿造血和血象特点营养性贫血目的要求一、掌握缺铁性贫血及营养性巨幼细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法二、熟悉正常小儿造血和血象特点三、熟悉小儿贫血的定义、程度与分类四、了解贫血发生的原因、临床表现、诊断要点与治疗原则小儿造血和血象特点胚胎期造血1.中胚叶造血期 卵黄囊（34周）血岛（边缘血管网的原 始内皮细胞，中间原始细胞原始 红细胞 ） 退化（胎6周） 消失（12-15周）2.肝、脾造血期 肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结3.骨髓造血期 胎儿4个月开始终生 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 出生胚胎期造血中胚叶造血肝、脾造血骨髓造血中胚叶造血肝、脾造血骨髓造血生后造血骨髓造血：红骨髓骨

2、髓外造血 婴幼儿缺少黄髓，造血的代偿能力很小，在某些情况下（如严重感染、溶血、失血等）造血需要增加，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大，周围血液可见有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞血 象 特 点红 细 胞 出生数量 RBC 5.0-7.01012/L Hb 150220g/L12岁左右达成人水平网织红细胞生理性贫血正常红细胞的扫描电镜图象血涂片（红细胞）白 细 胞计数 出生时 1520109/L 10天 1岁 10 109/L 左右 8岁以后接近成人 分类 ： 两个交叉血小板 150300109/L血红蛋白HbF 胎儿6个月0.90 出生 0.70 1岁 0.05

3、 2岁 0.02HbA 胎儿6个月0.05-0.10 出生 0.30 成人 0.95HbA2 出生 0.01 成人 0.02-0.03胚胎期血红蛋白 Gower1 Gower2 Portland血容量新生儿 体重10儿童 体重810成人 体重68%小儿贫血概述贫血定义贫血程度贫血分类贫血临床表现贫血诊断要点贫血治疗原则贫 血定义外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值WHO诊断标准6m59m Hb 110g/L HCT 0.335y11y Hb 115g/L HCT 0.34 12y-14y Hb 120g/L HCT 0.36海拔每升高1000m，血红蛋白上升4%；低于此值为贫血 我国小儿血液会议（1989)新生儿 145g/L1m4m 90g/L4m6m 100g/L小儿贫血的分度血红蛋白(g/L)轻度中度重度极重度901206090306030红细胞1012/L34231294 32 3238单纯小细胞性80283238小细胞低色素性802832小儿贫血的诊断1、病史 年龄 ，性别 ，籍贯，喂养史 ，病程经过 ，过去史 ，家族史2 、体检生长发育 , 营养状况 , 皮肤粘膜, 指甲和毛发 ，肝脾淋巴结肿大 3、实验室检查外周血象，骨髓检查，血红蛋白分析，红细胞脆性，特殊检查贫血临床表现1.一般表现2.造血

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