2022中西医结合执业医师考试技能考试第一站

1、中医执业医师技能考试第一站题号/题目诊断-证型病机概要，治法 方剂，处方鉴别诊断01 肺痨，虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤02痹症 着痹湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减033号题喘证。肺肾两虚。肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别04咳嗽-痰热郁肺证，痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。方剂：清金化痰汤加减。黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海桥壳、竹沥、半夏、射干等。咳嗽与咳喘鉴别：咳嗽仅以咳嗽为重要临床体现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。05水肿，阴水，脾阳虚衰实脾饮鼓胀06哮证

2、，肺脾气虚，胃痛 胃阴亏耗健脾益气，补土生金！ 六君子汤加减 一贯煎合芍药甘草汤与喘证鉴别真心痛0708哮证，肺脾气虚，健脾益气，补土生金。六君子汤加减09湿热痢，芍药汤清肠化湿，调气和血 芍药汤10黄疸 阴黄 寒湿阻遏温中化湿 健脾和胃，茵陈术附汤11咳嗽，痰湿蕴肺，感冒，暑湿感冒，中风，阴虚风动咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤12经络阴虚风动1314血证 尿血，脾不统血补中健脾 益气摄血，归脾汤，与血淋鉴15不寐 肝火扰心疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤16感冒，气虚感冒，与肺痨相鉴别1717号题心悸。心阳不振。王某，男，56岁，1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒

3、肢冷，时有胸闷气短近年，近2日症状加重，来院就诊，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。 与奔豚相鉴别。 桂甘龙牡汤加参附汤加减18泄泻 肾阳虚衰温肾健脾 固涩止泻，四神丸痢疾鉴别1919便血脾胃虚寒痫病，瘀血阻络症，通窍活血 与中风鉴别健脾温中，养血止血黄土汤灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石2020 淋证-血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子小蓟、生地、白茅根、墨旱莲、木桶、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草21痉证，肝经热盛阳明热盛证 与癫痫鉴别22消渴23心悸水饮凌心心悸，水饮凌心 中风 风阳上扰便血 气

4、虚不摄振奋心阳、化气利水、宁心安神，苓桂术甘汤合参附汤24癃闭 肾阳虚衰（排尿困难反复发作10）温补肾阳、化气利水，济生肾气丸2525号题便秘气虚秘、阳虚秘26黄疸阳黄胆腑郁热证胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大柴胡汤，萎黄2727号题，74岁，40余年吸烟史，直接告诉你原发性支气管肺癌，口渴，便干，咳嗽少痰，痰中带血，心烦没差，低热盗汗，舌红苔黄脉细数， 阴虚毒热，和肺痈鉴别28胃痛脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛，黄芪建中汤29头痛，肝阳上亢3031吐血胃热壅盛清胃泄热、化瘀止血泻心汤合十灰散黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮3233胸痹 寒凝血脉喘证 虚喘

5、肾虚不纳辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤肾虚不纳 补肾纳气，金匮肾气丸合参蛤散34水肿，阳水，风阳相搏，疏风清热，宣肺利水，越婢加术汤跟鼓胀鉴别35胁痛，肝胆湿热，清热利湿，龙胆泻肝汤， 与胃痛鉴别36痫病37痿证 湿热浸淫清热利湿，通利经脉，加味二妙散，与痹症鉴别38大肠癌（已确认）肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸39眩晕，痰湿中阻，半夏白术天麻汤 与中风相鉴别40郁证 痰气郁结 （梅核气）半夏厚朴汤 与虚火喉痹相鉴别。4142腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别4344痉证 心营热盛清心透营，开窍止痉，清营汤45咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白

6、散合黛蛤散。与咳喘鉴别46喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子喘证，肺气郁痹，与气短相鉴别47咳嗽48：梁某，女，39岁，已婚，公务员。8月11日初诊。患者近3年来性情暴躁，易于恼怒，并且常自觉发热，体温不高，2个月前因过度情志刺激后，浮现地热缠绵。现症：午后低热，热势常随情绪波动而起伏，紧身易于，缧绁胀满，烦躁易怒，口苦而干，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。内伤发热-气郁发热病机概要：气郁日久，化火生热；治法：疏肝理气，解郁泻热代表方：丹栀逍遥散加减；药物构成：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草；鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热旳热度大多较高，发热旳类型随病种旳不同而有所差别。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，体现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租旳病史，或有反复发热史。无感受外邪所致旳头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。4949.泄泻，脾胃虚，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散50头疼痰浊头痛，健脾燥湿，化痰降逆，半夏白术天麻汤