医学专题药店常用药学知识

1、药店常用药学知识龚郅钦2021/7/20 星期二1什么是药品药物指用于治疗、预防和诊断疾病，影响机体器官生理功能和细胞代谢活动的化学物质。处方药和非处方药（OTC）OTC甲类、OTC乙类2021/7/20 星期二2非处方药OTC（over the counter drug ）OTC甲类OTC乙类2021/7/20 星期二3处方药处方药，简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品2021/7/20 星期二4处方药与非处方药比较比较项目处方药非处方药疾病类型病情重、需要

2、由医师确诊小伤小病或缓解症状疾病诊断者医师患者自我诊断取药凭据医师处方不需处方主要取药地点医院药房、药店药店（甲类）；超市（乙类）剂量较大较小，剂量有限定服药天数长，医嘱指导短，有限定品牌保护方式新药保护、专利保护期品牌宣传对象医师、药师消费者广告不可在大众媒体做广告批准后，可经大众媒体做广告2021/7/20 星期二5处方的认识2021/7/20 星期二6处方的意义是执业医师为患者开写的药单调剂人员配药、发药的根据可作为医疗责任的法律凭证可作为药品统计、结帐的依据2021/7/20 星期二7处方单的类型普通处方 白色急诊处方 淡黄色儿科处方 淡绿色麻醉药品处方 红色2021/7/20 星期二

3、8处方的组成及格式处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。处方头：“ ” 或“Rp”动词Recipe的缩写，“取”。处方正文：药名、规格、剂量和剂量单位。配制法：药物的调配方法和要求的剂型。服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。2021/7/20 星期二9被用作护符的荷拉斯神的眼睛的形状，逐渐衍变，到公元2世纪，古罗马大医学家盖仑将它作为自己处方笺的专用标志。 2021/7/20 星期二10处方举例姓名：张某 性别 ：男 年龄

4、：30 岁 门诊号：150843单位： 凯乐科技 日期：2003年9月20日Rp. Pepsini (胃蛋白酶)3.0g Acidi Hydrochlorici Diluti1.0ml Glycerini (甘油) 15.0ml Aquae Destillatae quantum satis(适量) ad 100ml Misce, Fiat mistura Da, Signa: 10ml t.i.d. p.c.2021/7/20 星期二11处方正文：药品及剂量每药与剂量写同一行；剂型多用拉丁文缩写；药名是剂量单位的定语，拉丁文字尾采用单数属格；规格、数量写在药名的后面；剂量单位是Recipe的

5、宾语，用受格。用量单位用公制。剂量单位“g”和“ml”，可以不写出；其它单位，必须注明。剂量表示法有两种：单量法：单个规格量所需总份数，用于可数剂型总量法：所需总药量，适用不可数剂型2021/7/20 星期二12服用法以Signa（标记，标明）的缩写词S.或Sig.开头。Signa在处方中的意思是“请药房在药瓶上标明用法，让病人知道”随后依次写明每次用量、给药途径、每天次数和时间等，一般写在药品和剂量的下一行，可用拉丁文简写或本国文字书写。2021/7/20 星期二13处方举例Rp. 四环素胶囊 0.25 12 用法：每次0.25克，每日4次。 医师签名 Rp. Caps. Tetracycl

6、ini 0.25 12 Sig. 0.25g q.i.d. 医师签名 2021/7/20 星期二14处方举例3. Inj. Aminophyllini 2.510.0 Inj. Glucosi 5020.0 Sig. M. i.v. Stat. Lent!(慢） Tab. Aminophyllini 0.1 9 Tab. Luminali 0.03 9 Sig. aa 1# t.i.d. p.c. (饭后 ) Tab. Glycyrrhizae Co. 18# Sig. 2# t.i.d. 医师签名2021/7/20 星期二15拉丁文概述拉丁文有九种品词，医药专业接触到的七种：名词、形容词、动

7、词、数词、副词、前置词、连接词。处方中常用动词：misce（M.）混合；da给，给予；signa（S.，Sig.）标记，标明；Recipe（Rp.）取；divide分割；fiat做成；及物动词后面的名词要求用受格。3. 名词和形容词由词干和词尾两部分组成。有性、数、格的变化。2021/7/20 星期二16药名的单数格属变化 原形 属格 -um -i -a -ae -as -atis2021/7/20 星期二17处方中常用拉丁文缩字表2021/7/20 星期二18剂量单位缩写意义gtt滴m.l. 毫升 g.(gm) 克mg. 毫克 g. 微克 IU 国际单位 U单位2021/7/20 星期二19

8、给药途径缩写意义p.o. 口服 pr.dos 顿服 p.r. 直肠给药 i.h.(s.c.)皮下注射 i.m. 肌肉注射 i.v. 静脉注射 缩写意义i.v.gtt. 静脉滴注 u. ext. 外用 pr.ocul. 眼用 pr.our. 耳用 pr.inf. 婴儿用 pr.nar. 鼻用 2021/7/20 星期二20给药次数缩写意义q.d.(s.i.d.) 每日一次 q.o.d. 隔日一次 q.n. 每晚一次 q.m. 每晨一次 b.i.d. 每日二次 t.i.d. 每日三次 缩写意义q.i.d. 每日四次 q.h. 每小时 q.4h. 每4小时 q.6h. 每6小时 q.2d. 每2日一

9、次 2021/7/20 星期二21给药时间缩写意义a.c. 饭前 p.c. 饭后 a.m. 上午 p.m. 下午 h.s. 睡前 缩写意义p.r.n. 需要时（长期医嘱）s.o.s. 必要时(24小时内医嘱)st.(stat) 立即 prim.vic 首次 2021/7/20 星期二22说明缩写意义a.a. 各 a.d. 加至 a.u.a. 用前振摇 D.t.d.No. 给予同量 M. 混合 q.s. 适量2021/7/20 星期二23其它缩写意义Co. 复方的 et. 及 No.(N) 数量 Aq.Dext. 蒸馏水 2021/7/20 星期二24中国药典老幼剂量折算表年龄剂量（成人1）年龄

10、剂量（成人1）初生1个月1/181/146岁9岁2/51/21个月 6个月1/141/79岁 14岁1/22/36个月 1岁1/71/514岁 18岁2/3全量1岁 2岁1/51/418岁 60岁13/42岁 4岁1/41/360岁以上3/44岁 6岁1/32/52021/7/20 星期二25体表面积计算法30kg以下体表面积=体重（kg）*0.035（m2/ kg ）+0.1 （m2 ）一周岁以上体表面积=年龄（周岁）*0.07+0.382021/7/20 星期二26药品的不良反应2021/7/20 星期二27什么是药品的不良反应药品不良反应（adverse drug reaction)AD

11、R，合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。分类：A型发生率高、死亡率低（阿托品引起的口干等。 B型发生率低，死亡率高（青霉素的过敏反应） C型致癌反应2021/7/20 星期二28药品的不良反应醋酸钙颗粒使用说明书中有“偶见便秘”如何理解正确“偶见”二字2021/7/20 星期二29药品的不良反应国际医学推荐方法：十分常见（10%）常见（1%-10%，含1%）偶见（0.1%-1%，含0.1%）罕见（0.01%-0.1%，含0.01%）2021/7/20 星期二30药品的不良反应的特点不可预言性诱发因素：非药品因素及药品因素同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同

12、种族、不同共存疾病，其表现都会不同所以药品不良反应不可预言2021/7/20 星期二31那些人群易发生不良反应老年人妇女儿童有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人2021/7/20 星期二32那些药品会影响儿童的健康损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素、庆大霉素损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾上腺素脑损伤：胃复安影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟哌酸儿童中毒：滴鼻净（萘甲唑啉）骨骼和身高：沙星类药品2021/7/20 星期二33药品不良反应由谁来赔偿药品不良反应主要是由于医学科学发展水平的限制及用药人的个体差异性造成。目前国家药害补偿制度尚未建立。如果我们在销售时没有说清楚 可能出现

13、的不良反应，那么就 肯定是我们买单！2021/7/20 星期二34妊娠期用药2021/7/20 星期二35妊娠期合理用药妊娠早期妊娠期分娩期哺乳期2021/7/20 星期二36妊娠早期妊娠4个月内药物的致畸性受精卵着床于子宫内膜前（着床前期），此时期对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，如受到部分的损害，有补偿功能，胚胎会继续发育而不会出现后遗问题。关键在受孕后3-12周内2021/7/20 星期二37妊娠早期3-12周内，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某些系统、器官的畸形。常见的药物致畸情况：乙醇：早孕期日用量超过2g/kg先天致畸

14、率增加2-3倍（智力障碍，骨骼畸形）抗生素：四环素（牙齿、骨骼发育障碍）、氯霉素（灰婴综合征）等性甾体激素：己烯雌酚（生殖器发育畸形，后天致癌性高）等2021/7/20 星期二38妊娠期此时期用药较为安全抗生素类，大部分使用较为安全（链霉素、氯霉素等除外）抗真菌药：克霉素、制霉菌素使用较为安全，灰黄霉素可致连体双胎抗寄生虫药：在孕中期、晚期可选用替硝唑，抗疟原虫选用氯喹2021/7/20 星期二39妊娠期用药强心、抗心律失常药，大多数使用较为安全降糖药：胰岛素使用较为安全，苯乙双胍（降糖灵）会加重新生儿黄疸。止吐药：氯丙嗪慎用，美克洛嗪较为安全性激素：无论是雄性或雌性均不能用，因为会导致女婴男

15、性化，男婴女性化2021/7/20 星期二40分娩期用药主要是镇痛药、止血药、抗生素等，以OTC关系不大。2021/7/20 星期二41哺乳期用药禁用药物：甲硝唑、四环素、奥美拉唑、胺碘酮、干扰素等2021/7/20 星期二42儿童用药问题2021/7/20 星期二43儿童的定义国际定义：18岁以下人群咱们荆州及大部分地区：12岁以下人群 称为过童关。2021/7/20 星期二44儿童年龄区分胎儿期：受精卵-小儿出生（共40周）新生儿期：出生-28天内婴儿期：出生后-1周岁之前幼儿期:1周岁-3周岁学龄前期：3周岁小学前（6-7岁）青春期：女1118岁，男13-20岁2021/7/20 星期二

16、45新生儿胎儿从出生后28天小儿。脏器功能发育不良，药物代谢速度慢病儿之间个体差异很大胃肠道功能非常弱，胃内PH值变化：刚出生6-8，几小时后1-3，约10天后逐渐到7，2-3岁可达成人水平。2021/7/20 星期二46新生儿经胃肠道给药口服青霉素G等因酸性低PH高而破坏少，生物利用度增加。维生素B2等在相对偏碱的环境下保持解离状态，生物利用度降低，吸收减少。2021/7/20 星期二47新生儿用药的特有反应对药物的超敏反应由于新生儿中枢神经尚未健全，对中枢神经系统的药物敏感，用吗啡可引起呼吸抑制；常规量的心脏兴奋药（洋地黄）可出现中毒。药物所致新生儿溶血、黄疸等刚出生后2-3d出现生理黄疸

17、，大约2周自然消退。新生儿应用如阿司匹林等药物可以加重黄疸。2021/7/20 星期二48新生儿黄疸的治疗酶诱导剂：苯巴比妥和尼可刹米联用锡-原卟啉等药物2021/7/20 星期二49钙的生理作用保健作用治疗作用2021/7/20 星期二50钙的生理作用是骨骼的重要组成部分抑制肌肉兴奋性凝血作用生物电传导及细胞完整性调节酶的活性参与胰岛素的分泌2021/7/20 星期二51骨骼的重要组成部分骨基质是骨骼组成的重要成分，它主要由羟磷灰石组成，而羟磷灰石是磷和钙通过一系列的转变矿化后形成的。骨基质的组分：磷酸钙84%、碳酸钙10%、柠檬酸钙2%、其他4%2021/7/20 星期二52调节骨钙的作用

18、PTH具有升高血钙、降低血磷和酸化血液作用。对骨作用：小剂量成骨，大剂量溶骨。对肾脏作用：抑制磷的重吸收维生素D：主要参与钙的体内吸收常见的骨钙缺乏疾病：佝偻病、宫内发育迟缓、儿童候喘鸣、儿童生长痛、新生儿骨折2021/7/20 星期二53钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐凝血的作用2021/7/20 星期二54抑制肌肉兴奋性钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由

19、自主的收缩，即抽筋疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐2021/7/20 星期二55生物电传导及细胞完整性钙是细胞外重要的第一信使，调节钙离子的细胞内流（调节钾钙的平衡）钙也是细胞内的第二信使，是肌肉收缩的兴奋-收缩偶联因子、体温中枢调定点的主要调控介质钙可以降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿疾病：癫痫、热厥、小儿手足搐溺症、皮肤病等2021/7/20 星期二56调节酶的活性钙是许多酶（脂肪酶、凝血酶、ATP酶）的激活剂疾病：肥胖、产后大出血等2021/7/20 星期二57调节胰岛素分泌细胞外的钙离子是很多物质（葡萄糖）刺激胰岛素分泌的桥梁疾病：糖尿病2021/7/20 星期二58钙在人体生理过程中有举足轻重的作用，美国生物学家罗奇