医学专题眼和耳

1、眼和耳eye and ear2021/7/20 星期二1学习要求掌握眼球三层壁的结构；掌握房水循环的途径与意义；掌握眼球内容物的组成。自学眼附属器；自学耳。2021/7/20 星期二2一、眼 眼球壁 眼内容物 眼附属结构眼的结构2021/7/20 星期二3眼球的构成纤维膜 血管膜视网膜房水 晶状体 玻璃体(一)眼球壁(二)眼球内含物：2021/7/20 星期二4眼球立体结构图角膜瞳孔虹膜睫状体晶状体视网膜角膜缘玻璃体血管膜巩膜视盘视神经2021/7/20 星期二5眼球壁角膜巩膜纤维膜血管膜视网膜纤维膜2021/7/20 星期二6纤维膜： 角膜(comea) 巩膜(sclera) 2021/7/

2、20 星期二7角膜(comea)：角膜上皮 前界层角膜基质后界膜角膜内皮由大量与表面平行的胶原板层组成，角膜细胞。由未角化的复层扁平上皮 由胶原原纤维和基质组成 由胶原原纤维和基质组成 单层扁平上皮 2021/7/20 星期二8巩膜静脉窦巩膜距2. 巩膜(sclera) 3.角膜缘(corneal limbus) 2021/7/20 星期二9 巩 膜(sclera) 2021/7/20 星期二10胶原板层电镜图相邻胶原板层的纤维方向垂直胶原板层纵断面胶原板层横断面2021/7/20 星期二11胶原板层结构胶原板层成纤维细胞2021/7/20 星期二12角膜透明的主要因素 基质胶原原纤维直径一致

3、且排列规则 基质含适量的糖胺多糖和水分 无血管2021/7/20 星期二13 巩膜 sclera角膜缘巩膜静脉窦小梁网巩膜距白色，不透明，坚硬，大量胶原纤维巩膜2021/7/20 星期二14 巩膜角膜缘：巩膜与角膜的移行处，此处有巩膜静脉窦和小梁网。巩膜静脉窦：环形管道，充满房水小梁网：静脉窦内侧 巩膜静脉窦和小梁网是房水回流的重要途径。巩膜距：巩膜向角膜方向的突起2021/7/20 星期二15 虹膜 iris环状的板层薄膜，中央为瞳孔。其根部与睫状体相连睫状体睫状体irisiris瞳孔2021/7/20 星期二16 2021/7/20 星期二17虹膜光镜图虹膜基质虹膜上皮瞳孔括约肌瞳孔开大肌

4、2021/7/20 星期二18瞳孔大小的调节2021/7/20 星期二19瞳孔大小的调节2021/7/20 星期二20瞳孔大小的调节2021/7/20 星期二21 睫状体ciliary body 前部伸出放射状的睫状突，睫状突与晶状体之间存在睫状小带。睫状肌基质上皮睫状突虹膜2021/7/20 星期二22 2021/7/20 星期二23 睫状体睫状肌：平滑肌，有三种排列方向纵行居外侧，前接巩膜距，后接脉络膜放射状居中间，前接巩膜距，后伸入睫状体内环形居内侧基质：松CT,富含血管和色素上皮：外层立方形色素细胞内层立方形矮柱状非色素细胞作用：调节晶状体的曲度。2021/7/20 星期二24 脉络膜

5、choroid membrane血管膜的后，富含血管和色素细胞，其最内层称玻璃膜，由纤维和基质构成。脉络膜玻璃膜色素细胞血管2021/7/20 星期二25 视网膜retina视部盲部2021/7/20 星期二26 视网膜(视部）节细胞层色素上皮层视细胞神经层双级细胞层2021/7/20 星期二27 视网膜(视部）节细胞层双极细胞层视细胞层色素细胞层2021/7/20 星期二28色素上皮 pigment epithelium结构：单层矮柱状，含大量RER、黑素颗粒、吞噬体、质膜内折、顶部突起伸入视细胞层，侧面有连接复合体、视细胞de外突色素细胞2021/7/20 星期二29色素上皮 功能： 屏障

6、 保护 清除 储存2021/7/20 星期二30视网膜的层次2021/7/20 星期二31视网膜 de 神经元类型视杆细胞视锥细胞视细胞双极细胞水平细胞无长突细胞网间细胞联络神经元投射神经元2021/7/20 星期二32感光细胞（视细胞）视杆细胞视锥细胞内突视杆内突外节内节外节内节视锥（内突）（外突）（外突）2021/7/20 星期二33 构成：胞体、外突、内突 胞体：略膨大，核所在部位 外突：中段缩窄，内、外两节内节：蛋白合成部位，富含RER、Golgi体、Mit外节：感光部位，含大量膜盘（membranous disc），膜盘上镶嵌感光物质 内突：末端主要与双极细胞形成突触联系感光细胞 p

7、hotoreceptor cell( 视细胞 visual cell )2021/7/20 星期二34膜盘模式图膜盘电镜像membranous disc2021/7/20 星期二35视杆细胞 rod cell外突：呈杆状称视杆。膜盘：形成独立的膜盘，不断向顶端推移、脱落后被色素上皮细胞吞噬。感光物质：视紫红质（rhodopsin），感弱光。视紫红质：11-顺视黄醛和视蛋白组成。维生素A是合成11-顺视黄醛的原料。 夜盲症：VitA不足所致弱光视力减退。 2021/7/20 星期二36视锥细胞 cone cell 外突：圆锥状称视锥 膜盘：大多与细胞膜不分离，不脱落。 感光物质：视色素（visu

8、al pigment），感强光和颜色。 视色素：因视蛋白不同，分为红敏、绿敏和蓝敏色素，故分为三种视锥细胞，分别感红、绿、蓝光。 红（绿）色盲：缺少感红光（绿光）的视锥细胞，不能分辨红（或绿）色。2021/7/20 星期二37双极细胞 侏儒双极细胞：一对一的联系 弥散双极细胞：一对多、多对多的联系节细胞 侏儒节细胞：一对一的联系 弥散节细胞：一对多的联系轴突向眼球后极汇集形成视神经穿出眼球2021/7/20 星期二382021/7/20 星期二39其它神经元属中间神经元，包括水平细胞、无长突细胞、网间细胞神经胶质细胞如米勒细胞（放射状胶质细胞）、星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞2021/

9、7/20 星期二40黄斑和中央凹黄斑中央凹视盘2021/7/20 星期二41中央凹central fovea视网膜最薄处，视觉最敏锐处除色素上皮外，只有视锥细胞细胞联系为一对一的联系倾斜排列光 线视锥细胞色素细胞2021/7/20 星期二42中央凹处的一对一联系2021/7/20 星期二43视神经乳头optical papilla视神经穿出眼球的部分。此处缺乏视细胞，故称生理盲点。位于黄斑鼻侧，直径可达1.5mm，视网膜中央血管亦从此处进出眼球。2021/7/20 星期二44眼球内容物（自学） 晶状体（基本结构） 玻璃体（基本结构） 房 水（循环途径）2021/7/20 星期二45B. 眼内容

10、物: 参与光线的传导和折射。1. 晶状体(Lens): 直径9mm左右的透明双凸圆盘。无血管，有弹性。晶状体混浊引起白内障(Cataract)。2021/7/20 星期二46a. 晶状体囊(Lens capsule): 10 20m厚。是无定形糖蛋白构成的均质结构。b. 晶状体上皮(Subcapsular epithelium): 立方，位于晶状体前表面的晶状体囊下方。c. 晶状体纤维(Lens fiber): 构成晶状体实质。为细长形高度分化的细胞，和晶状体表面平行排列。来源于赤道处的晶状体上皮，细胞内充满晶状体蛋白 (Crystallin)。d. 睫状小带(Zonule): 构成与弹性纤维

11、类似。调节焦距。2021/7/20 星期二472. 玻璃体(Vitreous body):a. 结构: 无色透明胶体，位于晶状体和视网膜之间。99%以上由水构成。含有少量透明细胞(Hyalocyte)。b. 功能: 保持眼球形状，维持眼内压，防止视网膜与色素上皮剥离。2021/7/20 星期二483. 房水(Aqueous humor): 化学成分类似于血清但蛋白含量少。由睫状体分泌，由巩膜静脉窦吸收。房水循环不畅通导致眼内压增高，形成青光眼(Glaucoma)。房水循环: 睫状体 后房 瞳孔 前房 小梁网巩膜静脉窦。2021/7/20 星期二49 眼附属器官（自学）2021/7/20 星期二

12、50二、耳2021/7/20 星期二51 外耳 （自学）2021/7/20 星期二52中耳的结构（自学）2021/7/20 星期二53 内耳inner ear骨迷路膜迷路2021/7/20 星期二54 骨迷路bony labyrinths半规管：三个，相互垂直。圆弧形，有两脚，开口于前庭，其中一个脚末端膨大成壶腹。 前庭：中部的膨大，外侧壁上有前庭窗（卵圆窗），镫骨底板封闭。 耳 蜗：蜗牛壳样结构，绕蜗轴盘旋周半。半规管前庭耳蜗2021/7/20 星期二55耳蜗断面图蜗顶蜗底蜗轴蜗管2021/7/20 星期二562021/7/20 星期二57蜗管的断面2021/7/20 星期二58 膜迷路me

13、mbranous labyrinth 套嵌在骨迷路内的软组织，结缔组织单扁，特殊部位形成感受器。 膜半规管：膜壶腹粘膜局部增厚形成壶腹嵴 膜前庭：包括椭圆囊和球囊，囊壁粘膜局部增厚呈斑状位觉斑 膜蜗管：基底膜上皮增厚形成螺旋器三部分相互连通，含内淋巴。2021/7/20 星期二592021/7/20 星期二60膜蜗管membranous cochlea顶壁：前庭膜外侧壁：血管纹，为复层柱状上皮，含血管，可分泌内淋巴。上皮下较厚，为螺旋韧带底壁：骨螺旋板基底膜。基底膜上皮增厚形成螺旋器。骨螺旋板的骨膜增厚形成螺旋缘，其上皮分泌形成胶质性盖膜。2021/7/20 星期二61膜 蜗 管2021/7/

14、20 星期二62 内耳感受器 螺旋器（Corti器） _听觉感受器 壶腹嵴 位觉斑位置觉感受器2021/7/20 星期二63 螺旋器spiral organ（Corti器）2021/7/20 星期二642021/7/20 星期二65螺旋器的细胞构成支持细胞：柱细胞指细胞柱细胞：内柱细胞 1 列，外柱细胞 1 列指细胞：内指细胞 1 列，外指细胞列，分列于柱细胞两侧。指细胞为长柱形，有一个指状突起，支托毛细胞。毛细胞：座落于指细胞上，细胞基部与听神经感觉神经末梢接触。细胞表面有许多静纤毛。内毛细胞 1 列，外毛细胞列。2021/7/20 星期二662021/7/20 星期二67毛细胞的纤毛202

15、1/7/20 星期二68基底膜：有听弦，从蜗底至蜗顶，听弦长度逐渐增长。蜗底听弦共振频率高，感高音蜗顶听弦共振频率低，感低音螺旋器的功能：感受声波刺激，将其转化为神经冲动传入脑内，产生听觉。2021/7/20 星期二69声波的传导途径2021/7/20 星期二70声波传导途径: 外耳道 鼓膜 锤骨 锥骨 镫骨 卵圆窗外淋巴内淋巴盖膜螺旋器内的毛细胞螺旋神经节 CNS。因为听弦长短不同，因此对不同波长的声波有共振现象(Resonance phenomenon)。2021/7/20 星期二71 壶腹嵴Ampullary crest位觉感受器，局部粘膜增厚形成嵴状隆起上皮：高柱状，支持细胞毛细胞支持细胞毛细胞：烧瓶状，表面有许多静纤毛，一根动纤毛。基底部与传入神经末梢形成联系。壶腹帽：上方圆顶状的胶状物质，由支持细胞分泌。静纤毛和动纤毛即伸入壶腹帽中。2021/7/20 星期二72壶腹嵴模