医学专题颜、消、泌生的发生

1、颜面与腭的发生文字2021/7/20 星期二1一、鳃器官的发生 鳃器官 鳃弓中胚层间充质增厚（6对） 鳃沟外胚层凹陷（5对） 位置 咽囊内胚层向外突出（5对） 相对 鳃膜 鳃沟的外胚层 咽囊的内胚层2021/7/20 星期二2二、颜面的发生1颜面发生 5个隆起 额鼻隆起 左上颌隆起 右上颌隆起 口凹 左下颌隆起 右下颌隆起2021/7/20 星期二3额鼻隆起的演变 额鼻隆起 左上颌隆起 右上颌隆起 口凹 左下颌隆起 右下颌隆起2021/7/20 星期二4额鼻隆起的演变 额鼻隆起 左上颌隆起 右上颌隆起 口凹 左下颌隆起 右下颌隆起2021/7/20 星期二5口凹： 5个隆起所围成的中央凹陷部分

2、口咽膜 口凹底部的外胚层 前肠头部的内胚层 鼻板： 额鼻隆起下缘双外侧方外胚层增厚 鼻窝 ：鼻板处外胚层凹陷 内侧鼻隆起 ：鼻窝内侧隆起 外侧鼻隆起 ：鼻窝外侧隆起2021/7/20 星期二6 2合并与畸形两侧内侧鼻隆起 人中、上唇正中部分同侧内侧鼻隆起 上唇、上颌、部分面颊 上颌隆起 （愈合不完全：唇裂）两侧外侧鼻隆起 鼻翼、鼻侧壁同侧外侧鼻隆起 面颊 上颌隆起 鼻泪沟 （不愈合：面斜裂）两侧下颌隆起 下唇、下颌额鼻隆起 额额鼻隆起下缘 向表面隆起 鼻梁、鼻尖 向下垂直生长 鼻中隔2021/7/20 星期二7三、腭的发生两侧上颌隆起内面 两侧内侧鼻隆起 左、右外侧腭突 左、右正中腭突 中线处

3、合并 分割 原始鼻腔(上) 腭 原始口腔(下) 硬腭(前) 软腭(后) 腭裂：左、右外侧腭突未在中线处愈合2021/7/20 星期二8消化系统和呼吸系统的发生2021/7/20 星期二9一、 原始消化管的形成与分化 共同来源：原始消化管 前肠 咽、食管、十二指肠前2/3 肝、胆道、胰 甲状腺、甲状旁腺、胸腺 喉、气管、肺 2021/7/20 星期二10中肠 十二指肠后1/3、空肠、回肠、盲肠、 阑尾、升结肠、横结肠前2/3 后肠 横结肠后1/3、降结肠、乙状结肠、 直肠、肛管上段2021/7/20 星期二11原始消化管 内胚层 消化管、呼吸道的上皮及腺体 脏壁中胚层 管壁结缔组织、肌肉、软骨等

4、2021/7/20 星期二12二、咽囊的衍化第1对 近端狭长 咽鼓管 (第1对腮沟 外耳道) 远端向外膨大 中耳鼓室 (第1对腮膜 鼓膜)第2对 内侧：腭扁桃体的隐窝与上皮2021/7/20 星期二13第3对 背侧：下一对甲状旁腺 腹侧：下降到胸腔 左右合并 胸腺第4对 背侧：上一对甲状旁腺 腹侧退化第5对 后腮体 甲状腺滤泡旁细胞 （神经嵴外胚层细胞迁人）2021/7/20 星期二14三、消化系统的发生 （一）原始咽的演变 1咽的形成： 为前肠头端膨大部分 胚4周末口咽膜破裂后 咽前通口腔，后连食管2021/7/20 星期二15 2甲状腺的发生 近端细长 甲状舌管 （后退化）盲孔 甲状腺 （

5、退化不全：甲状舌管囊肿） 憩室 远端膨大 甲状腺 （滤泡上皮细胞：内胚层）2021/7/20 星期二16 （二）食管的发生 心肺下降，颈部伸长 胚4周：食管很短 食管迅速增长 迅速增生 食管内胚层细胞 单柱上皮 复层上皮， 过度增生的上皮退化吸收 管腔一度堵塞 管腔重新出现 胚8周 上皮吸收不完全 食管狭窄 上皮未被吸收 食管闭锁2021/7/20 星期二17（三）胃的发生胚4周 胃原基（梭形膨大）胚7周 形态变化 方位变化 食管伸长 肝发育 快固定右侧 胃下降 胃纵轴 900顺时针旋转胃背侧缘发育快 胃大弯 胃大弯：背侧 左侧胃背系膜发育快 大网膜 胃小弯：腹侧 右侧 网膜囊胃腹侧缘发育慢

6、胃小弯 胃长轴: 垂直胃腹系膜发育慢 小网膜 胃上部突出 胃底 左上斜向右下2021/7/20 星期二18（四）肠的发生 1十二指肠的发生 前2/3：前肠末端 C字形袢十二指肠 凸向腹侧 后1/3：中肠头端 胃旋转 右侧2021/7/20 星期二19 2十二指肠以下肠的发生胚4周 直管胚5周 “U”字形 头支 中肠袢 尾支 盲肠突 盲肠与阑尾的原基 大肠与小肠的分界 退化不全 袢顶连卵黄管 Meckel憩室 后卵黄管退化 脐粪瘘 不退化 2021/7/20 星期二20胚6周 生理性脐疝 （肠袢突向脐腔 并作90度逆时针旋转）胚10周 肠袢退回腹腔 （180度逆时针旋转） 先天性脐疝 肠袢不退回

7、或退回但脐腔不消失 内脏易位 肠袢未旋转或旋转不全或反向转位 头支在左下方 空肠、回肠 尾支在右上方 横结肠、降结肠 盲肠突下降，升结肠形成 乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线） 2021/7/20 星期二21（五）直肠与肛管的发生泄殖腔的分割 （胚4-7周） 腹侧：尿生殖窦 膀胱、尿道泄殖腔 背侧：原始直肠 直肠、肛管上段尿直肠隔（中胚层） 腹侧：尿生殖膜泄殖腔膜 背侧：肛膜 破裂，肠腔与外界相通 （如不破裂 不通肛）2021/7/20 星期二22 内侧（上2/3） 肛膜 后肠内胚层 分界线肛管 为肛管 外侧 （下1/3） 齿状线 肛凹外胚层 2021/7/20 星期二23（六）肝和胆道系统的

8、发生 肝血窦 胚4周： 头支（大）： 血管网 肝板、肝内胆管上皮 间充质 、肝憩室 入原始 尾支（小）： 被膜横隔 胆囊、胆囊管 结缔组织 根部： 胆总管（与十二指肠相通） 2021/7/20 星期二24（七）胰腺的发生 背胰芽（大） 背胰 胰头上半部分、胰体、胰尾 前肠内胚层 腹胰芽（小） 腹胰 胰头下半部分 转到十二指肠背侧 与背胰合并2021/7/20 星期二25 （如不消失 副胰管） 近侧段 退化消失 背胰管 远侧段 主胰管胰管 合并 腹胰管 从细胞索分离形成细胞团部分胰腺内胚层细胞 胰岛 导管退化2021/7/20 星期二26（八）消化系统先天性畸形1 消化管狭窄或闭锁过度增生的上皮

9、退化 吸收不完全或未吸收2先天性脐疝肠袢不退回或退回 但脐腔不消失3 脐瘘卵黄管未退化4回肠憩室（Meckel憩室）卵黄管近侧段 退化不全5 不通肛肛膜未破或直肠与肛管未接通6 内脏易位肠袢退回腹腔时未旋转 或旋转不全或反向转位7 先天性巨结肠结肠肌间神经丛发育不良8 直肠瘘泄殖腔分割不全2021/7/20 星期二27四、呼吸系统的发生 1鼻腔的发生 鼻腔上皮外胚层 2喉和气管的发生 喉气管沟 气管食管瘘 喉气管憩室 分隔不完全 （呼吸系统发生的原基） （中胚层） 气管食管隔 喉气管憩室 （腹） 食管（背） 头端 喉 中段 气管 尾端 肺芽2021/7/20 星期二28 3肺的发生 生长迅速

10、胚5周 左肺芽 肺叶支气管 肺芽 支气管树 （2支） 胚7周 不断分支 右肺芽 肺叶支气管 （3支） 左肺 呼吸性 肺段 （8-9支） 胚6月末 分支达 细支气管支气管 右肺 17级 肺泡管 （10支） 肺泡囊 分支达24级出生后继续分支2021/7/20 星期二29 支气管树 上皮内胚层 软骨、平滑肌、结缔组织、毛细血管 中胚层间充质 I型细胞 胚7月：肺泡内胚层细胞 II型细胞 分泌表面活性物质2021/7/20 星期二30 呼吸系统先天性畸形 气管食管瘘 气管食管隔分隔不完全2021/7/20 星期二31泌尿系统和生殖系统的发生 2021/7/20 星期二32 间介中胚层 胚4周 生肾索

11、 胚5周 尿生殖嵴 中肾嵴 生殖腺嵴 外侧 内侧2021/7/20 星期二33（一）肾脏和输尿管的发生 人类肾脏发生经过三个阶段： 1、前肾： 发生最早，位置高，与泄殖腔不通， 无泌尿功能胚4周初 前肾小管 退化 颈部生肾索 大部分 前肾管 中肾管2021/7/20 星期二34 2、中肾： 胚4周末，前后出现80对，经常保持30对 前肾尾端生肾索 中肾小管(“S”形小管) 内侧端：膨大 外侧端：与前肾相通 背主动脉分支 改称毛细血管 肾小囊 肾小体 中肾管:通泄殖腔 2021/7/20 星期二35 中肾嵴 中肾小管 中肾管 退化 男性 完全退化 男性 生殖管道 生殖管道（女性） （男性） （女

12、性） （男性）2021/7/20 星期二36 3、 后肾: 发育为成体的肾脏, 有泌尿功能 1) 来源: 输尿管芽 输尿管、肾盂、 肾大盏、集合小管 后肾 生后肾原基 肾单位 2021/7/20 星期二37 输尿管 输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管后肾 远端小管 细段 肾小管 生后 近端小管 肾单位 肾原基 肾小囊 肾小体 背主动脉 血管球 2021/7/20 星期二38 输尿管 输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管后肾 远端小管 细段 肾小管 生后 近端小管 肾单位 肾原基 肾小囊 肾小体 背主动脉 血管球 2021/7/20 星期二39 2) 接通： 来自输尿管芽的集合小管 接

13、通 来自生后肾原基的远端小管 （如未接通：多囊肾）2021/7/20 星期二40 输尿管 输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏 集合小管后肾 远端小管 细段 肾小管 生后 近端小管 肾单位 肾原基 肾小囊 肾小体 背主动脉 血管球 2021/7/20 星期二41 3) 上升： 胚3月： 后肾由盆腔 腹腔 呈腹膜后位 肾门900 旋转 （腹侧 内侧）上升2021/7/20 星期二42（二）膀胱和尿道的发生 背侧：直肠 泄殖腔 腹侧：尿生殖窦 尿直肠隔2021/7/20 星期二43尿生殖窦的演变 1、膀胱部（上端） 膀胱 膨大 （顶端尿囊退化，如不退化：脐尿瘘） 中肾管 分别 输尿管 开口于此 生长不均

14、 输尿管：外侧上方 开口移位 中肾管：内侧下方 下降到尿道膀胱扩大2021/7/20 星期二44 2、尿道部 （中端）：狭窄管状 男性 尿道前列腺部、膜部 女性 尿道2021/7/20 星期二45 3、初阴部（末端）：扁平结构 男性 尿道海绵体部的大部分 女性 阴道前庭2021/7/20 星期二46（二）泌尿系统的先天畸形 1. 多囊肾：集合小管与远端小管未接通 2. 马蹄肾：两肾下端融合 3. 异位肾：肾上升受阻，如低位肾 4. 单侧肾：一侧输尿管芽未发生 或虽发生但早期退化 5. 双输尿管：同侧发生两个输尿管芽或 一侧输尿管芽过早分支成两条 6. 脐尿瘘：膀胱顶端脐尿管不退化 2021/7/20 星期二47复习思考简答：唇裂、面斜裂、腭裂、脐疝、 回肠憩室、多囊肾、脐尿瘘问答：咽囊的演变、泄殖腔的分隔、 后肾的发生与演变2021/7/20 星期二482021/7/20 星期二492021/7/20 星期二502021/7/20 星期二512021/7/20 星期二522021/7/20 星期二532021/7/20 星期二542021/7/20 星期二552021/7/20 星期二562021/7/20 星期二572021/7/2