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山东省创新创业联盟（理事长、副理事长、理事、常务理事单位、理事单位）申请表单位名称（盖章） 填表日期 年 月 日山东省创新创业联盟制单位名称通讯地址电子邮箱企业网址邮政编码联系电话传 真单位代表职务手机 联系人职务手机 注册资本资质等级在册职工人数成立时间申请类别： 理事长单位 常务理事单位 理事单位申请类别： 理事长 副理事长 理事 单位简介：单位代表个人简历：负责人签字：（公 章）年 月 日山东省创新创业联盟审批意见：（公 章）年 月 日批准日期成员证编号备 注：地 址：山东省济南市历下区文化东路63号恒大帝景广场909联 系 人：张老师电 话子邮箱：sd_网 址：

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