职业病危害预防和管理知识点

1、职业病危害预防和管理一、职业病危害因素分类1.按来源分类1）生产过程中产生的危害因素（1）化学因素，包括生产性粉尘和化学有毒物质，如砂尘、铅、苯等。（2）物理因素，如异常气象条件（高温、高湿、低温）、异常气压、噪声、振动、辐射等。（3）生物因素，如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌，医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等。2）劳动过程中的危害因素（1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。（2）精神性职业紧张。（3）劳动强度过大或生产定额不当。（4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。（5）长时间不良体位或使用不合理的工具等。3）生产环境中的危害因素（1）自然环境中的因素，例如炎

2、热季节的太阳辐射。（2）作业场所建筑卫生学设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等。二、职业病1.定义：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。2.举例：在职业活动中，接触铍可引致铍肺，接触氟可致氟骨症，接触氯乙烯可引起肢端溶骨症，接触焦油沥青可引起皮肤黑变病等。3.界定条件：在职业活动中产生；接触职业病危害因素；列入国家职业病范围；与劳动用工行为相联系。4.分类：职业病分类与目录10大类132种。尘肺病（13种）1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11

3、.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病其他呼吸系统疾病1.过敏性肺炎2.棉尘病3.哮喘4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金属肺病职业性眼病1.化学性眼部灼伤2.电光性眼炎3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）物理因素所致职业病1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤7.冻伤职业性传染病1.炭疽2.森林脑炎3.布鲁氏菌病4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）5.莱姆病三、粉尘与尘肺1.含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严

4、重的职业病-矽肺。2.总粉尘，指可进入整个呼吸道的粉尘，简称总尘。3.呼吸性粉尘，指按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07m以下，空气动力学直径5m粉尘粒子的采样效率为50%，简称呼尘。4.生产性粉尘的来源：固体物质的机械加工、粉碎，物质加热时产生的蒸气可在空气中凝结成小颗粒，有机物质的不完全燃烧等。5.生产性粉尘分类：无机性（矿物性：煤尘硅石；金属性：铁铅；人工无机性：水泥金刚砂玻璃纤维）、有机性（植物性：棉麻面粉；动物性：兽毛骨质；人工有机性：炸药有机燃料）、混合性。6.生产性粉尘的致病机理：分散度、溶解度、比重、形状、硬度、荷电性、爆炸性和粉尘

5、化学成分等。7.生产性粉尘引起的职业性：（1）全身中毒性，例如铅、锰、砷化物等粉尘。（2）局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘。（3）变态反应性，例如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘。（4）光感应性，例如沥青粉尘。（5）感染性，例如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌。（6）致癌性，例如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘。（7）尘肺，例如煤尘、矽尘、矽酸盐尘。8.引起职业病尘肺最严重，职业病分类与目录13种法定尘肺：前三位矽肺、煤工尘肺和铸工尘肺。四、生产性毒物与职业中毒1.毒物毒性：其大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示。在引起同等效应的条件下，毒物剂量越小

6、，表明该毒物的毒性越大。根据职业性接触毒物危害程度分级（GBZ230），分为轻度危害、中度危害、高度危害和极度危害四个级别。2.毒物的危害性：不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、劳动者个体差异的影响。因此，毒性大的物质不一定危害性大，毒性与危害性不能划等号。3.影响毒物毒性作用的因素：化学结构、物理特定、毒物剂量、毒物的联合作用、生产环境与劳动条件、个体状态。4.生产性毒物侵入人体的途径：呼吸道、皮肤和消化道。5.职业中毒的类型：急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。带毒状态。五、物理性职业危害因素及所致职业病1.噪声（机器转动、气体排放和工件撞击等产生）分类：空气动力、机械性和电磁。噪声引起的职业

7、病-噪声聋，即永久性听力阈移，不能恢复到原有水平。2.振动存在手臂振动的生产作业：使用捶打工具（凿岩机）、手持转动工具（电钻）、固定轮转工具（砂轮）和交通运输工具或农业机械工具。振动引起的职业病-手臂振动病。3.电磁辐射1）非电离辐射（1）高频作业、微波作业-高频作业有高频感应加热如金属热处理、表面淬火、金属熔炼热轧等；（2）红外线-加热金属熔融玻璃等-白内障；（3）紫外线-冶炼炉、电焊-皮肤红斑反应、电光性眼炎、太阳光眼炎或雪盲症；（4）激光（眩光感、视力模糊）；2）电离辐射：天然和人工放射性核素、X光机等引起的。职业病-放射病。4.异常气象条件1）异常气象条件定义：温度、湿度（造纸、印染、

8、缫丝、电镀等）、风速、辐射热（太阳、熔炉等）、气压（潜水、航空）等。2）异常气象条件作业类型：高温强热辐射（炼钢等）、高温高湿（造纸等）、夏季露天（建筑搬运）、低温（冷库、地窖）、高气压（潜水潜涵）、低气压（高原）。3）异常气象条件引起职业病：中暑、减压病和高原病。六、生物因素1.炭疽病-潜伏期短，继发败血症、脑膜炎等2.森林脑炎-发病急剧、发热等，常见颈部肌肉、肩胛肌和上肢瘫痪3.布鲁氏杆菌病-神经炎4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）5.莱姆病七、职业病危害因素的检测与评价1.建设项目职业病危害评价：新建、改建、扩建和技术改造与技术引进项目的职业病危害预评价、控制效果评价与生产运行中的

9、职业病危害现状评价。2.采样：定点采样和个体采样。八、建设项目职业病危害预评价与控制效果评价1.评价的主要方法1）检查表法：依据现行职业卫生法律法规、标准编制检查表，逐项检查建设项目在职业卫生方面的符合情况。2）类比法：通过与拟建项目同类和相似工作场所检测、统计数据等，类推拟建项目作业场所职业病危害因素的危害情况。3）定量法：对建设项目工作场所职业病危害因素的浓度（强度）、职业病危害因素的固有危害性、劳动者接触时间等进行综合考虑，按国家职业卫生标准计算危害指数，确定劳动者作业危害程度的等级。2.评价主要内容：1）预评价确定建设项目在职业病防治方面的可行性；2）控制效果评价评价职业病危害防护措施

10、及其效果。九、职业病危害控制1.工程控制技术措施：密闭、通风、冷却、隔离、湿式作业、降噪吸声等。2.个体防护措施：个体防护用品。3.组织管理措施：建立健全职业危害预防控制规章制度。十、职业病危害项目申报1.职业病危害项目申报工作实行属地分级管理的原则。中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府安全生产监督管理部门申报。前款规定以外的其他用人单位的职业病危害项目，向其所在地县级人民政府安全生产监督管理部门申报。2.受理申报的安全生产监督管理部门应当自收到申报文件、资料之日起5个工作日内，出具职业病危害项目申报回执。3.有下列情形之一的，应当按照本条规定向原申

11、报机关申报变更职业病危害项目内容：1）进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报；2）因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；3）用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；4）经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报。4.用人单位终止生产经营活动的，应当自生产经营活动终止之日起15日内向原申报机关报告并办理注销手续。十一、建设项目职业病防护设施“三同时”1.新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当进行职业病危害预评价。2.医疗机构建设项目可能产生放射性职业病危害的，建设