医疗机构设置要求及程序

1、2020/4/16 医疗机构设置要求及程序2019年4月、上饶市城区主要医院医院名称性质级别上饶市人民医院公立/综合医院三级甲等（东信医疗管理集团）上饶市第五人民医院（原肿瘤医院）私立/综合医院三级甲等上饶市立医院公立/综合医院二级甲等上饶市第二人民医院公立/综合医院二级甲等江西医学高等专科学校第一附属医院公立/综合医院二级甲等上饶市中医院公立/综合医院二级甲等南昌大学上饶医院公立/综合医院二级甲等上饶县人民医院公立/综合医院二级甲等上饶县中医院公立/综合医院二级甲等上饶县第三人民医院私立/综合医院二级乙等1、医疗机构设置相关政策法规医疗机构基本标准（试行）医疗机构管理条例（2016修订）医疗

2、机构管理条例实施细则卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定江西省医疗机构管理条例实施办法（暂行）省卫生计生委关于加快推进社会资本举办医疗机构的若干意见上饶市医疗机构设置规划（2017-2020年）2020/ /16人医疗机构的类别i（-）综合医院、中医医院、中西医结合II医院、民族医医院、专科医院、康复医院JI（二）妇幼保健院、妇幼保健计划生育服II务中心；ITOC o 1-5 h zI（三）社区卫生服务中心、社区卫生服务II站；1I（四）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街I道卫生院；|I（五）疗养院；I!（六）综合门诊部、专科门诊部、中医门|；诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部门!（七）诊所、中

3、医诊所、民族医诊所、卫|I生所、医务室、卫生保健所、卫生站；|医疗机构设置要求及程序 (八九十)村急临卫救床专疾护医诊生中检室心验疾防院检中(所急心)救(所(医疗十、十十学护专中四)科)像心科病理学断病治、验心防站护实、治理验血院站室液(十)其他诊疗机构O医疗机构设置要求及程序2020/4/16 四、医疗机构设置审批举办三级综合医院、三级中医院（含中西医结合医院）、三级专科医院的设置审批设区市、省直管县卫生计生委负责举办二级综合医院、二级中医院（含中四医结合医院）、二级专科医院、医学影像诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、病理诊断中心、安宁疗护中心、医学健康体检中心的设置审批举办一级综合医

4、院、一级中医院（含中西医结合医院）、一级专科医院的设置审批单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下规定提出设置申请：I（一）不设床位或者床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请；I（二）床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。I1设置申请书I!凉介到地就：凉帀M区凉厉耀X扌雄棗方丈：13幻XRU234三毀综合医（X名祥申迤址曲办经港比质自利隹牙传）5505fc顼.归强.屮匡能.免逖臣爭禅传憑强医孚栓验梢8ODD万34B设遇医疗机构申请书盘歩请机关省卫生计生冬提女丈紳右五、医疗机构审批办理材料|2、设置可行性|丨研究报告III（-）申

5、请葩立右称、s*w况攻应审请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；（二）所在地区的人口.经济和社会发展等概况；（三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；（五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；（六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；（七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；（A）拟设医疗机构的仪器、设备配备；（九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；（十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；（十一）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；（十二）资金来源、投资方式、投资总

6、额、注册资金（资本）；（十三）拟设医疗机构的投资预算；（十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。III、选址报告丨4、建筑设计平面图IIL（一）选址的依据；（二）选址所在地区的/环境和公用设施情况；（三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；（四）占地和建筑而积。/并附申请设置单位或者设置人的资信证明O六、申请医疗机构执业登记|1填写医疗机构申请II执业登记注册书I|2、审查和实地考察、II核实I（一）设置医疗机构批准书或者设置医疗机构备案回执；（二）医疗机构用房产权证明或者使用证明；（三）医疗机构建筑设计平面图；（四）验资证明、资产评估报告；（五）医疗机构规章制度；（

7、六）医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件；（七）省、自治区、直辖市卫生计生行政部门规定提交的其他材料。审核合格XIf医疗机构执业许可证医疗机构执业登记的事项（一）类别、名称、地址、法定代表人或者主要负责人;（二）所有制形式；（三）注册资金（资本）；（四）服务方式；（五）诊疗科目；（六）房屋建筑面积、床位（牙椅）；（七）服务对象；（A）职工人数；（九）执业许可证登记号（医疗机构代码）；（十）省、自治区、直辖市卫生计生行政部门规定的其他登记事项。七、医疗机构名称江西省医疗机构冠名基本格式（-）省、设区市、县（市、区）人民政府设置的医疗机构冠名为“江西省

8、/设区市/县（市、区）+识别名称+通用名称”;（二）社区卫生服务中心冠名为“区（县）名+街道办事处名+其他识别名称（可选）+社区卫生服务中心”O（三）大学、医学院校设置的附属医疗机构冠名为“大学、医学院校名+附属+识别名称+通用名称”。（四）非政府部门设置的医疗机构（社区卫生服务中心、服务站除外）冠名为“省/设区市/县（市、区）名+识别名称+通用名称”，其中不得含有行政区划如“省、市、县（市、区）”字样。（五）国家机关、企事业单位和社会团体为内部职工设置的内部医疗机构冠名为“设置单位名+通用名称”O（六）医疗机构的分支机构冠名为“原医疗机构名+识别名称+分院（部、所）/门诊部”。八、医疗机构的

9、基本标准（一）一级综合医院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数20至99张（）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。（-）每床至少配备0.7名卫生技术人员；（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。筑少平建不5床积4米每面于方（）某本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）病房每床单元设备（三）有与开展的诊疗科目相应的

10、其他设备八、医疗机构的基本标准（二）二级综合医院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数100至499张（-）临床科室：至少设有急诊科.内科、外科、妇产科、儿科、眼科.耳鼻喉科、口腔科、皮肤科.麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科.口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地医疗机构设置规划可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）.理疗科.消毒供应室、病案室。（-）每床至少配备0.88名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各

11、专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。床不平房用于；平次筑于。每积5病使少米日人建少米1而4净不方诊诊不方一筑于米二床积平三每门积平建少方每面5均占面3（）某本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备八、医疗机构的基本标准（三）三级综合医院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数500张以上（一）临床科室：至少设有急诊科、内科.外科、妇产科.儿科、中医科.耳鼻喉科

12、、口腔科.眼科.皮肤科.麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室.病理科、输血科、核医学科.理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；（二）每床至少配备04名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于2人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。床不平房用于，平人建少米每积O病使少米日诊诊不方)ffi6净不方1门门积平一筑于米二床积平三每占而4建少方每面6均次筑于（）某本设备制订各项规章制度、人员岗位

13、责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）病房每床单元设备：与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备八、医疗机构的基本标准中医医院的门诊中医药治疗率不低于85%,病房中医药治疗率不低于7Q%。（四）一级中医医院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数20至79张至少设有三个中医一级临床科室和药房、化验室、X光室（一）每床至少配有0.7名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%；（三）至少有3名中医师，1名中药士，4名护士及相应的放射、检验人员；（四）至少有1名具有主

14、治医师以上职称的中医师。筑少平建不O床积3米每而于方（）某本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）病房每床单元设备（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备八、医疗机构的基本标准（五）二级中医医院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数80至299张（一）临床科室：至少设中医内科、外科等五个以上中医一级临床科室；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科等医技科室。（一）每床至少配有088名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%；（三）至少有4名具

15、有主治医师以上职称的中医师、1名中药师和相应的药剂、检验、放射等技术人员。各临床科室至少有1名中医师；（四）每床至少配备0.3名护士。每床建筑面积不少于35平方米（）某本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备八、医疗机构的基本标准（六）三级中医医院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数300张以上（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科

16、、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部和相应的临床功能检查室。（一）每床至少配有1.0名卫生技术人员；（二）中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%;（三）临床科室主任必须是具有副主任医师以上职称的中医师，至少有1名具有副主任药师以上职称的中药师和相应的检验、放射等技术人员；（四）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%;（五）临床营养师不少于1人；（六）每床至少配有03名护士。每床建筑面积不少于45平方米（一）基本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理

17、技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）病房每床单元设备：与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备八、医疗机构的基本标准（七）三级中西医结合医院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数350张以上（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、针灸科、麻醉科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、放射科、检验科、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室；（三）设立中西医结合专科或专病研究所（室）。（-）每床至少配有1.1名卫生技术人员；（二）每床至少

18、配有0.4名护士；（三）中西医结合人员占医药护技管人员总数的比例不低于60%；（四）各临床科室的主任必须是具有副主任医师以上职称的医师，其中至少有40%为中西医结合医师或中医师；（五）至少有1名具有副主任药师以上职称的药师、具有主管药师以上职称的药师和中药师各1人和相应的检验、放射等技术人员；（六）至少有1名临床营养师；（七）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员的比例不低于1%。每床建筑而积不少于45平方米（一）基本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）病房每床单

19、元设备：与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备医疗机构设置要求及程序八、医疗机构的基本标准有二级康复医院但不设一级康复医院（八）三级康复医院床位科室设置人员场地设备规章制度注册资金住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上2020/4/16（-临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊箭损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。（二）治疗科室：至少设物理治疗室.作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。（三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认

20、知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检査室、心肺功能检査室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。（四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。（五）职能科室（部门：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门。（一）每床至少配备14名卫生技术人员，其中医师0.2名/床，康复治疗师04名/床，护士0.3名/床。（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至

21、少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低丁康复治疗师总数的10紀治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。（四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。（一）每床建筑面积不少于95平方米。病房每床净使用面积不少J6平方米，床间距不少于1.2米。（二）康复治疗区域总面积不少于3000平方米。（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。（一）基本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区

22、、直辖市卫生行政部门确定（二）专科设备：康复评定、运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、认知、言语、吞咽治疗、传统康复治疗、康复工程、水疗（三）信息化设备（四）其他设备八、医疗机构的基本标准（八T）二级康复医院床位科室设置人员场地设备规章制度注册资金住院床位总数100张以上，其中康复专业床位占75%以上。2020/4/16（一）临床科室：至少设置骨关节康复科、神经康复科、儿童康复科、老年康复科、听力视力康复科、疼痛康复科中的3个科室以及内科、外科、重症监护室。（二）治疗科室：至少具备物理治疗、作业治疗.言语治疗.传统康复治疗功能。（三）评定科室：至少具备运动平衡功能评定、认知功能评定、言语呑咽功能

23、评定、作业日常生活活动能力评定、神经电生理检查、听力视力检查中的5项功能。（四）医技科室：至少设置超声科、检验科、放射科、药剂科和消毒供应室。（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、信息科、器械科、病案（统计）室、社区康复服务科室（部门）O（-）每床至少配备12名卫生专业技术人员,其中医师0.15名/床，康复治疗师0.3名/床，护士0.3名/床。（二）医师中具有副高级及以上专业技术任职资格的人数不少于医师总数的10轧临床科室科主任应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有2需具有中级以上专业技术职务任职资格的医师。（一）每床建筑面积不少于85平方米

24、。病房每床净使用面积不少J6平方米，床间距不少于1.2米。（二）康复治疗区域总面积不少于800平方米。（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。（一）基本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）专科设备：康复评定、运动治疗、物理因子治疗、作业治疗、认知言语治疗、传统康复治疗（三）信息化设备（四）其他设备医疗机构设置要求及程序2020/4/16 八、医疗机构的基本标准（九）疗养院床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数100张以上（一）临床科室：至少设有两个疗区、至少设有

25、传统康复医学室、体疗室；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、心电图室、超声波室、理疗室、消毒供应室。（一）每床至少配备05名工作人员；（二）每床至少配备卫生技术人员0.3名；（三）至少有12名护士；（四）至少有6名具有主治医师以上职称的医师，其中具有副主治医师以上职称的医师不少于2名；（五）各主要科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。平筑平，房用于，床不O化于积建5上病使低米每积5，绿少而1床4以净不加面2*-不化O一每积米二床积平三地于方四积绿8均面方每面6占低平面可的（一）基本设备制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用注册资金到位

26、，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定（二）每床单元设备：与一级综合医院相同（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备八、医疗机构的基本标准（十）护理院护理院是为长期卧床患者、晩期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。床位科室设置人员房屋设备规章制度注册资金住院床位总数50张以上（一）临床科室：至少设内科.康复医学科.临终关怀科。各临床科室应当根据收治对象疾病和自理能力等实际情况，划分若干病区。病区包括病室、护士站、治疗室、处置室，必要时设康复治疗室。临终关怀科应增设家属陪伴室。（二）医技科室：至少设药剂科、检验科、放射科.营养科.消毒供应室。（三）职能科室：至少设医疗质量管理部门、