护理专业理论及模式

1、第 八章护理专业理论及模式第一节护理理念概述护理理念理念（philosophy）是指引个人思维及行为的价值观与信念。护理理念:是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观与信念。理论概述(一)概念(二)理论1.定义2.分类3.功能护理理论的特征护理理论的分类护理理念.护理模式.护理理论1.以需要及问题为中心的理论2.以护患关系为中心的理论3.以系统为中心的理论4.以能量源为中心的护理理论护理理论在护理实践中的应用1.护理理论与护理科研2.护理理论与护理实践3.护理理论与护理管理4.护理理论与护理教育第 三 节 罗伊的适应理论罗伊（Sister Callista Roy） 美国护理理论家。她

2、于1963年获护理学士学位，后又先后获护理、社会双硕士学位以及社会学博士学位。Roy活跃于许多护理组织，包括著名的Sigma Theta Tau和北美护士诊断协会。先后出版了理论专著护理学简介：适应模式、护理理论架构：适应模式以及Roy的适应模式等 。罗伊适应理论的基本概念及内容1.刺 激主要刺激.相关刺激.固有刺激2.适应水平3.应对机转4.效应器5.适应反应罗伊的适应模式关于四个基本概念（一）人 人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。（二）健康是处于和成为一个完整和全面的人的状态和过程，是适应的一种反映。罗伊的适应模式关于四个基本概念（三）护理帮助人控制或适应刺激，达到良

3、好的适应状态。护理目标 ：改善护理对象的适应方式促进病人生理、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。护理活动 ：控制刺激 促进适应性反应 扩展适应范围（四）环境是指围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素，包括主要刺激、相关刺激和固有刺激。第 四 节奥瑞姆的自理理论奥瑞姆（Dorothea Orem） 美国当代著名护理理论家。她于1932年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学的护理教育硕士学位。曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。 1971年出版了护理：实践的概念一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和198

4、5年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 Orem护理理论的组成自理学说护理系统学说自理缺陷学说 奥瑞姆自理理论什么是自理，人有哪些自理需求什么时候需要护理如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自理需求Orem自理学说的主要概念自理 是人在每日的现实生活中为维持生命健康、正常的成长及完整状态而采取的一些有目的的活动。自理能力 是指人完成自理活动的能力。3、自理体：指能完成自理活动的人。4、治疗性自理需要 是针对个人当前正面临的自理需求，即需要采取行动予以满足的需求。5、自理总需要：人们为了满足自理需要而采取的所有活动，自理活动是有目的的满足人的需要的活动。Orem自理理论的主要

5、概念一般的自理需要与生命过程和维持人体结构和功能的整体性相关联的需求摄取足够的空气、水、食物等提供与排泄有关的照料维持活动与休息的平衡维持孤独及社会交往的平衡预防或避免对生命和健康有害因素按正常规律发展成长发展的自理需求不同的发展时期有不同的需求当人在成长发展过程中遇到不利的情况，有预防和处理这些不利情况的需求与人的成长发展相关的需求健康不佳时的自理需求是指个体在身体结构、功能、行为或日常生活习惯发生变化时出现的自理需求由于生病、受伤、残疾导致的自理需求所接受的诊断或治疗措施带来的改变引发的需求 是自理能力不足以满足治疗性自理需要的产物 自理能力 治疗性自理需要 = 自理缺陷 护理力量2、自理

6、缺陷学说3、护理系统学说 是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。* 明确护患之间的关系 互补关系 协议关系护理系统结构根据病人自理能力、自理需要的不同而采用不同的系统，以满足病人的自理需要。全补偿系统部分补偿系统支持教育系统护理系统结构（一） 完全补偿系统 完成病人的治疗性护理需求护士的行动 补偿病人的自理不足 支持和保护病人护理系统结构（二） 部分补偿系统 完成病人的一些自理需求 补偿病人的自理不足护士行动 根据病人需要帮助病人 完成一些自理活动 克服自理的局限性 病人的行动 接受护士的帮助护理系统结构（三）支持教育系统完成自理调整及完善自理能力护士行动病人行动完成

7、病人的部分自理内容补偿病人自理的局限性必要时帮助病人完成部分自理内容调整病人自理能力接受护士的照顾和协助完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力完全补偿系统部分补偿系统辅助-教育系统护士的行为护士的行为护士的行为病人的行为病人的行为三种护理系统示意图完成病人的治疗性自理补偿病人所不能进行的自理帮助和保护病人自理理论对护理学四个基本概念的阐述（一）人 人是一个具有生理的、心理的、社会的并有不同自我料理能力的整体人，有学习和发展的能力，人不是通过直觉而是通过学习行为来达到自我护理需要的。（二）健康赞同WHO对健康所下的定义，指出健康应以预防保健为基础，包括促进和维持健康、治疗疾病和预防并发症的发生

8、。Orem理论中的四个主要概念（三）环境 存在于人的周围，影响人的自理能力的因素。（四）护理 是一种服务，是帮助人的一种方式。强调护理不但需要谨慎，更需要艺术。护理技术包括：社会和人际间的交往技术 及调整机体的技术 。 与护理实践的关系1、护理诊断及护理措施的评估2、设计及计划调节性的护理活动3、调整及评价第 五 节纽曼的保健系统理论Betty Neuman1957年获得洛杉矶大学公共卫生护理学学士学位，1985年获得西太平洋大学的临床心理学博士学位。1970年提出保健系统模式，1972年发表纽曼保健系统模式一文，1982年形成著作。纽曼保健系统理论的主要概念及内容1、压力源2、机体的防御功能

9、3、预防性的护理活动1、压力源人体内在压力源 人际关系间的压力源 社会性的压力源 2、机体的防御功能1、基本结构 2、抵抗防御线3、正常防御线4、应变防御线3、预防性的护理活动对压力源的反应情况进行不同的干预。一级预防：防止压力源侵入正常防线、减少与压力源相遇的可能和增强弹性防线和正常防线来降低反应的程度。二级预防：压力源穿过正常防线后，人体动态平衡被破坏，减轻并消除反应，促使回复健康。三级预防：通过增强抵抗线，进一步维持个体稳定性，防止复发。三、纽曼保健系统理论对护理学的四个基本概念的阐述人是一个多维的、整体的开放的系统，包括个体、家庭、群体和社会。是一个具有生理、心理、社会、文化、发展及精神等变量的综合体。人时刻在接受环境中应激源的刺激并不断地进行调节。环 境是影响个体系统稳定的所有因素包括: 人体内人际间人体外健 康是动态过程，是一个从疾病到健康的连续体。是身体的、心理的、社会文化的、发展的及精神等方面的平衡稳定状态。护 理通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态的各种不利因素，以帮助达到最佳健康水平。护理的任务是保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、和谐与平衡。概念 Orem Roy Neuman人 人的自理能力