质量管理会议记录

1、一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情 况。个别患者无抗生素知情同意书，无授权书。入院须知未写 日期。临时医嘱涂改，病历书写不规范。首次病程有涂改。入院 须知无护士签名，日期未填写。病历书写不认真，有涂改痕迹。病程记录出现流水帐，缺少 一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有时不及时。二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进 行原因分析，并提出整改措施。原因分析医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病历质量是衡 量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一， 因此病历质量管理是医院质量管理的重点，加强病历质量控 制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提

2、高医院的整体 医疗质量。目前存在的病历问题主要是对各项知情同意书的签 署认识不足，病书写不认真，不详细，病程及医嘱有涂改，病 程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服 务质量，增强质量意识和法律观念。整改措施：认真履行知情同意义务，签署各项知情同意书，对患者不 能亲自签署意见的要认真填写患者授权委托书。认真学习病历书写规范，完整书写各项记录，包括记录时 间及执行者签名。一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。个别来急诊就诊的内科病人，急诊科医师未认真履行首诊负 责制导致推诿病人的情况发生。二、参会人员针对科室

3、在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原 因分析，并提出整改措施。原因分析急诊专业本可不受医生专业限制但针对我院实际情况，人员所限， 急诊科无内科专业医师值班本着更好的服务于病患的宗旨减少不必要 的时间浪费故急诊科接诊内科专业病患时仍采取分诊的形式但在执行 过程中与内科容易出现相互推诿病人的情况发耕因此极易导致医疗纠 纷的发生，故加强教育，改进工作态度，提高服务意识尤显重要。整改措施：对首诊负责制度的学习及领会。加强业务学习完善急诊转诊制度及流程。接诊急诊患者涉及他科情况及时与相关科室沟通。一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情 况。为患者进行体格检查时粗心并在开具检查单时写错

4、部位， 导致医患纠纷的发生。为个别患者转诊时未填写转诊记录。未按时进行三级查房，未在规定时间书写上级医师查房记 录。上级医师查房分析意见简单二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进 行原因分析，并提出整改措施。原因分析制度及流程是规范医生执业行为的保证，是患者在就诊过程中 安全就医的保障。各项制度的落实是医院质量管理的重点，是医 院进行科学管理的标准。目前存在的问题主要是个别医生对医 院制度及流程的不熟悉。对自身工作要求不严格所导致的。三 级查房未按时完成是各级上级医师工作的疏忽，没有对年轻医 生起到“传、帮、带”的作用。希望全体医务人员改进工作作习、洋尊兽惭。ii -2 .备

5、斌丽盖fij湖*理旃源#粤瞅找。3爵宜ffi令|崂湖、Hr言淄u)ww命濡间。一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情 况。存在个别患者知情谈话未认真落实，导致医疗纠纷的发生。出院前谈话沟通记录提前交代并签字。个别知情谈话记录不及时，患者授权委托书无患者及家属手 印。对谈话技巧掌握不足。二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进 行原因分析，并提出整改措施。原因分析知情同意是指“医生应做必要的说明，使得病人就某种医疗行为做 出同意的决定。”在临床上，当医生对病人做出诊断或推荐一种治疗方 案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料包括这种方案的益处、 危险性以及可能发

6、生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自 主地为自己的利益做出判断和明智选择。患者知情同意权包括患者知情权 和患者同意权。知情权是同意权实现的前提和基础，而同意权是知情权的 结果和价值体现。目前存在的问题是个别医生对知情谈话认识不谈话技巧掌握不足，导致工作上的疏忽。整改措施：加强相关法律、法规的学习，提高认识，充分尊重患者的 知情权，选择权。按时完成知情谈话记录，保持谈话与治疗的一致性及连贯 性。适时谈话，不提前，不补签。提高谈话技巧。一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情 况。个别医师在交接班时有迟到、早退现象发生。交接班时有时不够详细，交班记录书写不够具体。个别危重

7、病人未进行床旁交接。二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进 行原因分析，并提出整改措施。原因分析交接班制度是医院管理的核心制度之一，可规范医疗行为，保 证医疗安全，提升医疗质量。落实交接班内容，实施交接班程序， 不仅可加强医生的责任心，提高医疗质量，增强自身业务学习能力， 全面提升医疗质量，也可构建和谐的医患关系，提升患者满意度。 目前个别医生对医院的核心制度落实不到位的原因还是责任心不 强，法律意识淡漠。整改措施：认真加强制度学习，提高认识。加强工作责任心。加强业务学习，提高业务水平。一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情 况。个别口服药物无医嘱。个别患者检

8、查无医嘱。个别患者因病人转院检查未做，已交费但未退费。病历书写医患沟通记录不及时。拒收红包协议书签署不及时。二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进 行原因分析，并提出整改措施。原因分析新型农村合作医疗制度是政府提高农民健康水平，切实解决三 农”问题，加快农村经济社会快速发展做出的重大举措，对加强农 村医疗卫生体系建设，全面推进社会主义新农村建设具有重要的现 实意义。目前存在的问题主要原因是个别医生责任心不强，并且 对新型农村合作医疗制度缺乏深刻了解，从而导致工作中的疏忽。 整改措施：各项医嘱已准确及时下达。整。2.加强病历书写规范的学习后，病历完成及时，各项记录书写完一、会议

9、由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情 况。个别相关科室会诊时间长，未按会诊时限要求完成会诊。会诊申请单书写不够全面，目地性不强，格式不正规。相关科室会诊时只注重看检查结果，未详细诊视病人。对于其他科室的相关疾病未及时会诊及药物干预。二、针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分 析，并提出整改措施。原因分析会诊制度是医院管理的核心制度之一，可规范医疗行为，保证 医疗安全。我科病员复杂，病情多变，并且我科医生均为骨科专业 医生，故涉及其他科病情时落实好会诊制度尤显重要。此次检查发 现我科医生请会诊意识较强但会诊申请单书写不够全面眉的性 不强，格式不正规。会诊科室不能按会诊时限要