手术分级管理制度-XX人民医院妇科医疗核心制度（2021版）

1、XX人民医院妇科医疗核心制度（2021版）手术分级管理制度（一）定义：指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。（二）基本要求1.按照手术风险性和难易程度的不同，手术分为四级：（1）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； （2）二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；（3）三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；（4）四级手术：风险高、过程复杂、难度大的各种手术。2.各手术科室新开展的手术项目，需参照新技术新项目准入管理制度执行。涉及到第二、第三类医疗技术，需按照医疗技术临床应用管理办法执行。3.

2、手术医师分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。（1）住院医师：低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。（2）主治医师：低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。（3）副主任医师：低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。（4）主任医师：受聘主任医师岗位者。4.各级医师手术范围。（自己清楚自己的手术权限，如何取得、怎样授权的）（1）低年资住

3、院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。（2）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的情况下，可在上级医师临场指导下，逐步开展二级手术。（3）低年资主治医师：熟练掌握一、二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。（4）高年资主治医师：熟练掌握一、二、三级手术。（5）低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师临场参与指导下，逐步开展四级手术。（6）高年资副主任医师：熟练完成一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术。（7）主任医师：熟练完成各级手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手

4、术。 5.手术医师手术权限申报条件及资质审核，参照手术（含介入）医师授权与再授权相关制度执行。6.手术审批权限（1）正常手术：原则上经科室术前讨论，科主任或科主任授权的副主任、副主任医师（刘灵霞），特殊情况由高年资主治医师审批。（2）急诊手术：预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术。如发现需施行的手术超出自己手术权限时，应立即报告上级医师或科主任安排具有手术资格的医师审批并主持手术。但在需紧急抢救生命，上级医师又暂不能到场主持手术时，任何级别的医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。（3）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。手术可能导致毁容或致残的；同一患者因并发症需再次手术的；高风险手术；本单位新开展的手术；无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；外院医师来院参加手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。 7.手术按照已确定的手术