查对制度-XX人民医院妇科医疗核心制度（2021版）

1、XX人民医院妇科医疗核心制度（2021版）查对制度（一）定义：指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行查对的制度。（二）基本要求1.查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的唯一标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。3.执行医嘱、进行治疗时，必须严格执行“三查八对”制度。三查：各项操作前、中、后各查对一次；八对：对姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。4.医嘱查对制度（

2、1）开具医嘱、处方或各种检查治疗申请单时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。（2）医嘱经审核后方可执行，执行后签全名。若有疑问必须问清后方可执行。电脑打印的治疗单必须与电子医嘱进行核对。（3）处理医嘱必须正确，不得涂改，每班必须经2人查对。每日2次小查对，1次大查对。护士长每周参加1次大查对。凡查对者须签全名。（4）术中、抢救过程中执行口头医嘱时，必须复述，双方核对无误后，方可执行，用过的安瓿须经2人核对后方可弃去。抢救结束6小时内督促医师据实补齐医嘱并签名。（5）使用毒麻药品须经2名医务人员核对并签名后使用。（6）凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并做好记录。5.服

3、药、注射、输液查对制度（1）清点药品和使用药品前要检查药品是否有变质、浑浊、沉淀、絮状物等，查看标签的生产日期、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。（2）摆药后须2人核对后方可执行，必须按时执行医嘱，内服药按时按次送发，视患者服下后方可离去。（3）使用注射液应注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，注意有无配伍禁忌。（4）对易过敏药，应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧、精神、麻醉、高危药物时要经过反复核对。（5）用药时，若患者提出疑问，应及时查清，方可执行。（6）抽取各种标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。6.输血查对制度交叉合血、取血及输血时应严格执行“双人双

4、查双签”制度，输血前做好“三查十对”。（1）按规定执行“三查十对”：三查：一查血液有效期；二查血液质量(凝块和溶血)；三查血液包装是否完好无损。十对：对科室、年龄、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者条码号、采血日期、血液品种及数量。（2）血型鉴定和交叉配血试验：由两名具有资质的医护人员持临床输血申请单和贴好标签的试管，共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科室等信息。确认无误后，采集血样，并在临床输血申请单上进行双签字。（3）取血时应和输血科发血者共同按上述内容查对。输血前再需两名医务人员按上述项目交叉核对2遍，查对无误后方可输入；并将交叉配血报告及查对签名单粘帖于病历保存。（4）输血时必须严密观察有无输血反应，保证患者安全。输血完毕，血袋交输血科处理。7.药房查对制定（1）配方时：查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。（2）发药时：查对药名、规格、剂量、用法