肠梗阻结肠直肠癌病人护理

1、关于肠梗阻结肠直肠癌病人的护理第一张，PPT共七十页，创作于2022年6月概述概念病理生理第二张，PPT共七十页，创作于2022年6月肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻后退第三张，PPT共七十页，创作于2022年6月肠管局部的病理生理变化1.肠蠕动增强2.肠腔积气积液、扩张3.肠壁充血水肿、血运障碍全身性病理生理变化1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调2.全身性感染和毒血症3.呼吸和循环功能障碍第四张，PPT共七十页，创作于2022年6月护理评估健康史身心状况诊断检查常见的机械性肠梗阻第五张，PPT共七十页，创作于2022年6月肠梗阻按病因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻肠腔堵

2、塞肠管受压肠壁病变麻痹性痉挛性第六张，PPT共七十页，创作于2022年6月按肠壁血运有无障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻后退第七张，PPT共七十页，创作于2022年6月症状1.腹痛2.呕吐常为反射性，麻痹性肠梗阻呈溢出性。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚3.腹胀高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显4.肛门停止排便排气第八张，PPT共七十页，创作于2022年6月肠梗阻患者典型的临床表现可归纳为痛、吐、胀、闭四点第九张，PPT共七十页，创作于2022年6月体征1.腹部体征视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和蠕动波；肠扭转可见腹胀不对称，麻痹性肠梗阻腹胀均匀触诊：单纯性肠梗阻无

3、腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征第十张，PPT共七十页，创作于2022年6月叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性听诊：机械性肠梗阻时可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失2.全身变化后退第十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月1.直肠指诊2.实验室检查血常规及血电解质检查3.X线检查一般可见多个阶梯状液平第十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月1.粘连性肠梗阻临床上最常见，且以腹部手术后发生的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗阻的表现2.肠扭转最常发生于小肠，其次是乙状结肠第十四张，PPT共七十页，创作于2

4、022年6月后退第十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯第十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月第十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月3.肠套叠肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其中回盲部肠套叠多见幼儿型肠套叠：腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状成人型肠套叠：不完全性肠梗阻表现和腹部包块第十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月第十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月4.肠蛔虫堵塞最多见于儿童，腹部常可扪及变形、变位的条索状团块第二十张，PPT共七十页，创作于2022年6月

5、护理诊断组织灌注量改变 与肠梗阻致体液丧失有关疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关第二十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月治疗原则治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身生理紊乱非手术治疗手术治疗第二十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻后退第二十三张，PPT共七十页，创作于202

6、2年6月适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻第二十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月护理措施非手术治疗的护理术后护理前进第二十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月1.饮食：应禁食，待肛门排气后方可进食2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除3.体位：生命体征平稳可取半卧位第二十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月4.缓解疼痛：无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛5.缓解腹胀：持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油6.呕吐的护理：呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性

7、状第二十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月7.严格记录出入液量8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡9.防治感染和毒血症10.严密观察病情变化严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意绞窄性肠梗阻的出现后退第二十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月结肠、直肠癌好发于4060岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠第二十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月概述病理分型病理分期转移途径第三十张，PPT共七十页，创作于2022年6月大体分型肿块型溃疡型浸润型第三十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第三十二张，PPT共七十页，创作于202

8、2年6月后退第三十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第三十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月Dukes分期：A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移后退第三十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移第三十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月护理评估健康史身心状况诊断检查第三十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等第三十

9、八张，PPT共七十页，创作于2022年6月1.结肠癌的症状：排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状第三十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状第四十张，PPT共七十页，创作于2022年6月2.直肠癌的症状：直肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠狭窄症状后退第四十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月1.直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法2.内镜检查3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）前进第四十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月第四十三张，PPT共七十页，

10、创作于2022年6月第四十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共七十页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月第五十张，PPT共七十页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第五十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月护理诊断焦虑、悲观 与患癌症有关疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关营养失调 低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关潜

11、在并发症术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识第五十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月治疗原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗第五十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月手术治疗结肠癌根治术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术姑息性手术前进第五十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第五十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第五十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第五十八张，P

12、PT共七十页，创作于2022年6月后退第五十九张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第六十张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第六十一张，PPT共七十页，创作于2022年6月护理措施术前护理术后护理第六十二张，PPT共七十页，创作于2022年6月后退第六十三张，PPT共七十页，创作于2022年6月1.严密观察病情变化观察生命体征及术后局部出血情况2.体位3.饮食禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液4.应用抗生素第六十四张，PPT共七十页，创作于2022年6月5.术后尿潴留的观察及护理术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天6.会阴部切口的护理注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理第六十五张，PPT共七十页，创作于2022年6月第六十六张，PPT共七十页，创作于2022年6月7.结肠造口的护理观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后23日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开第六十七张，PPT共七十页，创作于2022年6月保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周