耳聋相关疾病和听力图分析

1、耳聋相关疾病与听力图分析第一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月耳的症状学 Ear semeiology耳痛otalgia耳漏Otorrhea耳痒ear itch耳鸣tinnitus耳聋hearing loss眩晕vertigo面瘫 face paralysis耳后肿胀 tumefaction第二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 耳聋的分类 按耳聋病发的时间分类 antenatal pre- birth hearing loss inheritance1.先天性耳聋：出生以前的耳聋 2.后天性耳聋：出生以后的耳聋 postnatal after birth hearing lo

2、ss遗传遗传非遗传非遗传第三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月耳聋的分类 按病发的部位分类Hearing loss class according to inflammation part. 1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing loss, external ear and middle ear have inflammation.2.蜗性聋：感应性耳聋，耳蜗本身病变。Cochlea hearing loss: sensorineural hearing loss,the cochlea has

3、 the inflammation.3.蜗后聋：神经性耳聋，大脑听中枢病变。Central Hearing loss: sensorineural hearing loss, nerve center is the morbid part. 感音神经性耳聋传导性耳聋第四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月耳聋的分类 Conductive hearing loss传音性（传导性、蜗前聋）Sensorineural Hearing loss感音神经性（蜗性、蜗后聋）Mixed hearing loss混合性Centrum Hearing loss中枢性（蜗后聋）第五张，PPT共四十六页，创作

4、于2022年6月传导性耳聋 Conductive hearing loss第六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月正常听力图 The normal audiogram频率 Frequency on the x-axis声强 Intensity on the y-axisFrequency range:125 - 8000 HzIntensity range:-10 - 120 dB (air conduction)第七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Example of Conductive hearing loss第八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月 传导性耳聋 C

5、onductive hearing loss1.骨导正常Bone condition is normal.2.气导下降Air condition3.气骨导差 10 dBA-B gap is more than 10dB.第九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月传导性耳聋的听损程度第十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月传导性耳聋的听损程度1.鼓膜穿孔。 ABG 30dB左右2.鼓膜穿孔伴听骨链中断。ABG40dB左右3.鼓膜和听骨完全缺如。4.鼓膜完整伴听骨链中断。 ABG60dB5.鼓膜完整+听骨链中断+卵圆窗封闭。6.外耳道堵塞。第十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月

6、传导性耳聋的常见病变耳部畸形Ear malformations 耵聍栓塞Impacted earwax外耳湿疹Acute otitis media外耳道炎Inflammation of the ear canal外耳道塌陷Dent of the ear canal耳道扩大Expand of the ear canal异物eyewinker鼓膜穿孔Perforated eardrum流脓Purulence穿孔后愈合Scar over after Perforated肿瘤或胆脂瘤Exostoses and osteomas鼓膜疤痕Eardrum scar鼓膜硬化Eardrum sclerosis第

7、十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月常见的中耳疾病 化脓性中耳炎Suppurative otitis media 分泌性中耳炎Secretory otitis media 耳硬化症Otosclerosis 听骨链固定Fixation of the ossicular chain 听骨链中断Interruption of the ossicular chain 鼓室硬化tympana sclerosis第十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月感音神经性耳聋 Sensorineural loss第十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月响度改变 Altered loudne

8、ssPoorer sensitivity to soft and intermediate soundsSome times increased sensibility to loud sounds失真 Distortion (missing frequencies)言语分辨率下降 Poor discrimination (especially in noise condition)耳鸣 Tinnitus伴随症状Associated problems第十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Relationship of loudness and intensity levelStach

9、, 1998 pp. 97第十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Frequency resolving abilityStach, 1998 pp. 96第十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月Sensorineural hearing loss1.气骨导都下降。Air conductive decline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。High frequency decline at first time, then both decline.3.气骨导差 10 dBA-B gap is more than 10dB第三十张，PPT共四十六页，创作于2022年

10、6月耳 聋 相 关 疾 病第三十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月耳聋分类时间- congenital & acquired性质- organic & functional/psychogenic 部位- conductive, sensorineural & mixed cochlear, retrocochlear & central病因第三十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月耳聋病因中耳疾病及耳硬化症先天性聋中毒性聋感染性聋老年性聋爆震性聋及噪声性声损伤内耳免疫及自身免疫性内耳病全身及其它器官系统的慢性疾病引起的耳聋特发性突聋外淋巴瘘蜗后性聋诈聋和精神性聋第三十三张，

11、PPT共四十六页，创作于2022年6月中耳疾病急性/慢性化脓性中耳炎耳硬化症原因不明 原发于骨迷路 局灶性病变镫骨性-环韧带 镫骨活动受限/固定 CHL耳蜗性-耳蜗/内听道 SNHL双侧 20-40y 缓慢进行性加重 听力图：早期气导上升型平坦型Carhart切迹（2kHz 15dB) 声导抗：AsCT：骨迷路、两窗区/内耳道骨壁上界限分明的局灶性硬化改变第三十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月先天性聋遗传性 遗传方式 病变部位 发病时间非遗传性 产前期母体的感染、中毒 分娩期窒息、外伤第三十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月中毒性聋氨基甙类抗生素 链霉素、卡那霉素、庆大霉

12、素、新霉素某些抗肿瘤药 顺铂、卡铂、氮芥袢利尿剂 速尿、利尿酸水杨酸制剂 阿司匹林（停药后一般可迅速消失）奎宁 局部麻醉药 的卡因、利多卡因（轻度，各个频率，可恢复）重金属 铅、镉、汞、砷（不可逆蜗后性聋、伴前庭损害）吸入性有害气体 氨基苯、CO、CS2、SO2（内耳、中枢）其它 万古霉素、多粘菌素B中成药 牛黄清心丸（雄黄为砷剂）第三十六张，PPT共四十六页，创作于2022年6月感染性聋腮腺炎- 儿童 单侧 SNHL 高频 不可逆麻疹- 双耳 不对称性 SNHL 高频 不可逆带状疱疹- 单侧 前庭 SNHL 可逆细菌性脑膜炎- 10-20% 早期 双耳 重度 波动梅毒- 3-38% 早期/晚

13、期 双侧 突发 前庭 重度第三十七张，PPT共四十六页，创作于2022年6月老年性聋原因：听觉系统衰老症状：不明原因 双侧 缓慢进行性加重SNHL-高频为主 言语识别能力明显下降第三十八张，PPT共四十六页，创作于2022年6月声创伤爆震性/急性- 中耳 内耳噪声性声创伤- 世界性七大公害之首强度 时间 频谱（高频低频，窄带宽带）影响听阈频率 损伤部位（外毛-内毛细胞，蜗底-蜗顶）4000Hz切迹第三十九张，PPT共四十六页，创作于2022年6月自身免疫性内耳病（AIED）自身免疫性损害累及耳蜗&/前庭临床特点 中年女性 双侧不对称或单侧快速进行性/波动性 蜗性或蜗后性HL 伴其它自身免疫性疾

14、病 病程较长（数周）诊断 缺乏敏感可靠的试验诊断方法治疗 高剂量类固醇药物和免疫抑制剂 少数经恰当治疗可获较好疗效的内耳病之一第四十张，PPT共四十六页，创作于2022年6月外淋巴瘘原因：外淋巴和中耳腔之间的骨质破损膜性组织/韧带破裂致使外淋巴和中耳腔交通诊断：有使中耳或颅内压突然升高的病史单耳 突发性SNHL 伴前庭症状治疗后眩晕不减轻 & SNHL逐渐加重第四十一张，PPT共四十六页，创作于2022年6月特发性突聋突然发生 原因不明 数分钟、数小时 单耳 高频SNHL 50伴眩晕7-10d内治疗效果较好1/3 1/3 1/3第四十二张，PPT共四十六页，创作于2022年6月全身性疾病甲状腺

15、功能减退症肾脏疾病糖尿病高血压和高血脂症血液性疾病第四十三张，PPT共四十六页，创作于2022年6月助听器选配对象/适应症有残余听力药物或手术治疗无效，病情稳定 传导性聋耳硬化症特发性突聋前庭导水管扩大综合症第四十四张，PPT共四十六页，创作于2022年6月骨导助听器选配适应症外耳道闭锁、狭窄、长期流脓等不适宜用耳塞者1k和2kHz ABG HL 40dB第四十五张，PPT共四十六页，创作于2022年6月验配助听器的步骤询问病史To ask experience in the past: 听力不好有多长时间了？做过哪些检查和治疗？是否戴过助听器,效果怎样? how long you have hearing loss? Did you se