护理干预对妊娠剧吐患者的影响

1、PAGE PAGE 4护理干预对妊娠剧吐患者的影响陶坚红【摘要】 目的 探讨护理干预对妊娠剧吐患者的影响。方法 将80例患者随机分成对照组和观察组各40例。对照组进行常规临床治疗及护理，观察组在此基础上增加护理干预措施，比较2组患者的焦虑情绪、疗效和对护理工作的满意度。结果 干预后，观察组的焦虑水平明显低于对照组；观察组的疗效、对护理工作的满意度明显高于对照组。结论 对妊娠剧吐患者实施护理干预，可以有效降低患者的焦虑水平，提高妊娠剧吐患者的疗效和满意度，改善生活质量，促进疾病康复。【关键词】 护理干预；妊娠剧吐；影响妊娠剧吐是指少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新

2、陈代谢障碍1。有研究2报道，在整个人群中妊娠剧吐的发病率达0.3%1%；妊娠早期合并妊娠剧吐会影响到孕晚期母婴结局，尤其增加了妊娠高血压疾病、低体重儿及人孕龄儿的分娩率，给母婴健康带来不利的影响。有效的护理措施是治疗疾病，改善预后的关键环节。自2009年9月起我院对妊娠剧吐患者进行护理干预，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法11 一般资料选择我院2009年9月至2011年9月收治的妊娠剧吐患者80例，均为初产妇，年龄1835岁；停经4088天；经B超确诊为宫内妊娠，另排除葡萄胎、双胎及内外科合并证者。将80例患者随机分为对照组及观察组各40例，2组患者的年龄、孕周、文化程度、职业等方面比

3、较差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。12 方法2组患者均给予止吐、补液、纠正水电解质及酸碱失衡等常规疗法。同时，对照组患者进行临床常规护理，观察组患者在对照组常规护理的基础上，实施如下护理干预措施，干预内容如下：121 心理干预。孕期是女性心理最脆弱的时期，而妊娠剧吐的发生会进一步增加患者的心理负担，容易产生焦虑、抑郁等消极心理，从而进一步加重病情，造成恶性循环。护士应主动与患者交流，及时了解患者的心理状况，针对其心理问题进行个性化干预，淡化负性情绪，减轻患者的心理压力，使其情绪稳定，更好地配合治疗护理；向患者介绍疾病相关知识及住院成功病例，激发患者的正性情绪和战胜疾病的信心。122

4、家庭护理干预。与患者家属（尤其是患者丈夫）沟通。告知妊娠剧吐可能与精神、社会因素有关1，患者不良情绪会刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，加重病情，而有效的家庭社会支持可降低患者的负性心理反应。强调陪护的必要性，经常提醒、督促患者丈夫主动陪伴在身边，予以悉心照顾；指导家属在陪伴过程中，多使用鼓励性语言，对患者进行心理疏导，协助其加快康复。123 饮食干预。呕吐剧烈、频繁时暂禁食，予主动卧位卧床休息。协助患者生活所需，及时清除呕吐物。每次呕吐后用淡盐水漱口，清除异味，保持口腔清洁、舒适。呕吐停止后适当进食，向患者讲解饮食营养支持可以改善病人的营养和应激状态，有利于孕妇和胎儿的正常生理过程3，鼓励

5、其主动进食清淡、富营养、易消化的食物，以满足机体的营养需要。124 行为干预。加强基础护理，做好生活护理。保持病室内的清洁，空气新鲜，避免噪音等不良刺激。及时更换湿污的衣物、床单，指导患者衣着柔软、宽松，增加生理舒适感。125 病情观察及护理。（1）密切观察患者的神志、皮肤粘膜弹性，监测生命体征，记录24小时出入量。（2）观察呕吐物的色、质、量及尿色、尿量，及时正确遵嘱留取、送检血、尿标本，一旦发现异常尽快报告医生并配合处理。13 判定标准131 Zung自我评定焦虑量表（SAS）4。该量表由Zung于1971年编制，能相当直观地反映病人焦虑的主观感受。共20个项目，每项按1-4级评分：1分为

6、很少有；2分为有时有；3分为大部分时间有；4分为绝大多数时间有；其中第5、9、13、17、19项为反向计分。得分范围2080分，分数越高，说明焦虑程度越重。132 疗效评价标准5。显效：无恶心呕吐，能进食，心情愉快，生活完全自理，与医生人员合作良好；有效：轻度的恶心呕吐，能进食，情绪稳定，生活不完全自理，与医务人员能合作；无效：恶心、呕吐频繁，不能进食，情绪低落，活动乏力、头晕，生活不能自理。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）被调查的目标例数100%。133 满意度评价。应用医院内部自行设计的患者对护理工作满意度调查表进行调查，问卷包括20个条目，采用5级评分法，其中很不满意=0分；不满意=

7、1分；尚可=2分；满意=3分；很满意=4分。百分制转换公式为：有效应答条目得分之和有效应答条目数4100，100分为完全满意，得分越高则满意度越高。134 数据处理。采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，计量资料以s表示，进行t检验，计数资料比较采用X2检验，P0.050.05表2 2组患者治疗效果比较组别例数显效有效 无效 总有效率（%）例数 %例数 %例数 %观察组401537.52152.5410.090.0对照组401230.01947.5 922.577.5 注：2组比较，x2=5.17 ，p0.05 表3 2组患者对护理工作满意度比较组别例数很满意满意尚可不满意例数 %例数

8、%例数 %例数 %观察组401537.52460.012.500对照组40410.01435.0205025注：2组比较，x2=28.17，p0.01 3 讨论妊娠剧吐患者有不同程度的心理、生理等方面的不适，导致生活质量低下。本文采取系统护理干预注重身心护理相结合，通过心理干预和家庭护理干预及时解除患者焦虑情绪；通过饮食干预和行为干预、密切病情观察及护理，增加了患者的生理舒适、安全。本文显示：观察组患者焦虑得分显著低于对照组，观察组的疗效，满意度显著优于对照组，提示系统护理干预可以有效降低患者的焦虑程度，明显改善患者生理上的舒适度，达到最佳临床治疗效果，减少患者的投诉及医疗纠纷，大大提高患者的满意度。参考文献 1 乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2003:109.2 宋婧,黄亚绢.妊娠剧吐与围产结局病例对照研究.中国妇幼保健,2009,24(12):1613-1615.3宋国华,王向华,董丽霞.饮食及心理护理对妊娠剧吐的效果.齐鲁医学杂志,2011,26(2):150-154.4 胡佩诚.医