周围神经系统课件

1、周围神经系统(peripheral nervous system)人体解剖学教研室周围神经系统 根据分布对象不同： 躯体神经：体表、骨、关节、骨骼肌 内脏神经：内脏、心血管、平滑肌、腺体一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端连于身体各系统、器官。根据与中枢相连部位的不同： 脊神经 脑神经 脊神经spinal nerves组成：31对 C8 、T12 、L5 、S5、Co1构成： 脊神经（混合性）脊膜支交通支后支前支：神经丛椎间孔躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维脊神经节前根（运动性） 后根（感觉性）前支 粗大，混合性，胸神经 保持节段性，其余形成 颈丛、臂丛，腰丛和骶丛。后支 细

2、，混合性，支配背侧肌 肉和皮肤。交通支 连于脊神经和交感干之 间，有灰、白交通支之分。脊膜支 经椎间孔返入椎管， 布于被膜，血管，骨膜， 韧带等膈神经： 运动纤维：支配膈肌 感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下腹膜。损伤表现：同侧膈肌瘫痪；受刺激可发生呃逆。一、颈丛(C1-4前支)二、臂丛(C58+T1)主要分布到上肢、胸壁等，支配肌肉，管理感觉。腋神经： 三角肌和小圆肌。“方肩”肌皮神经：肌支：支配臂前群肌；皮支：前臂外侧皮神经.正中神经肌支:前臂：除肱桡肌、指深屈肌尺侧半和 尺侧腕屈肌以外的前臂前群肌。手部：第1、2蚓状肌，鱼际肌（除拇收肌）皮支：手掌桡侧、桡侧三个半手指。损伤后表现：“猿手”

3、尺神经肌支： 前臂：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半； 手掌：小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌。皮支： 手掌尺侧及尺侧一个半手指掌面皮肤， 手背尺侧半和尺侧两个半背面皮肤。损伤后表现：“爪形手”桡神经肌支：臂部：肱三头肌、 前臂：肱桡肌、后群所有伸肌。皮支：臂后皮肤、臂下外侧皮肤、前臂 后皮肤、手背桡侧半、桡侧两个 半手指近节背面皮肤。损伤后表现：抬前臂时“垂腕”畸形肌支：支配肋间肌、腹肌前外侧群第1-11对为肋间神经、第12对肋下神经皮支：呈节段性分布三、胸神经前支：12对四、腰丛：（T12+L13+L4）主要分布到腹前壁下部、大腿前方及内侧股神经 肌支：支配股四头肌、缝匠肌； 皮支：分

4、布于股前区，末支为隐神经。闭孔神经 肌支：大腿内收肌群。 皮支：分布于股内侧区。五、骶丛：腰骶干（L4、L5)+S15+Co1主要分布到下肢，支配大部分肌肉及皮肤感觉。坐骨神经股部：支配股后群肌分支：到膝关节后方分为胫神经和腓总神经肌支：支配小腿后群肌、足底肌皮支：小腿后区皮肤、足底皮肤胫神经：损伤后表现：“钩状足”肌支：小腿前外侧群肌、足背肌;皮支：小腿前外侧皮肤、足背皮肤;腓总神经损伤可出现： “马蹄内翻足”畸形。一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全脑神经（Cranial nerves）：12对躯体感觉纤维： 分布于皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔粘膜以及 视器、前庭蜗器；内脏

5、感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器及味蕾、嗅器；躯体运动纤维： 支配眼球外肌、舌肌以及咀嚼肌、面肌和咽喉肌等；内脏运动纤维： 支配平滑肌、心肌、腺体。脑神经含有四种纤维成分：脑神经分类：感觉性脑神经： 嗅N、视N、前庭蜗N；运动性脑神经： 动眼N、滑车N、展N、副N、舌下N；混合性脑神经： 三叉N、面N、舌咽N、迷走N。纤维成分：内脏感觉性功能：传导嗅觉冲动嗅神经：纤维成分：躯体感觉性传导：传导视觉视神经：纤维成分：躯体运动纤维 内脏运动纤维支配上睑提肌；上、下、内直肌；下斜肌睫状肌和瞳孔括约肌动眼神经：右侧动眼神经麻痹纤维成分：躯体运动纤维支配：上斜肌 滑车神经：三叉神经：纤维成分： 躯体感觉

6、纤维头面部皮肤和口鼻腔粘膜感觉等 躯体运动纤维咀嚼肌等运动分支与分布： 眼神经 上颌神经 下颌神经纤维成分：躯体运动纤维支配：外直肌展神经：左侧展神经麻痹面神经：纤维成分： 躯体运动纤维 表情肌 内脏运动纤维 泪腺、下颌下腺、舌下腺等 内脏感觉纤维 味觉前庭蜗神经：纤维成分：躯体感觉性分布：椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴 前庭神经 螺旋器 蜗神经 功能：传导位置觉和听觉舌咽神经：纤维成分： 躯体运动纤维 茎突咽肌； 内脏运动纤维 腮腺； 内脏感觉纤维 咽、舌后1/3粘膜和味觉、 颈A窦、颈A小球等。迷走神经：纤维成分： 内脏运动纤维 心肌、平滑肌、腺体 躯体运动纤维 咽喉肌 内脏感觉纤维 颈、胸、腹

7、部器官 躯体感觉纤维 耳廓外耳道、硬脑膜副神经：纤维成分：躯体运动纤维。支配：胸锁乳突肌和斜方肌纤维成分：躯体运动纤维支配：全部舌内肌，大部分舌外肌。 舌下神经： 交感神经 内脏运动神经 副交感神经 内脏感觉神经 自主神经系统（植物神经系统）内脏神经：连于脑和脊髓，分 布至胸、腹、盆腔脏器、心 血管和腺体 内脏神经visceral nervous节后纤维节前纤维低级中枢效应器内脏运动神经节前神经元节后神经元一、内脏运动神经:中间外侧核（一）交感神经sympathetic nerve1、中枢部： 脊髓T1-L3节段的灰质 侧柱中间带外侧核。2、周围部： 交感干、交感神经节、神经节分支和交感神经丛

8、。 交感神经节和交感干椎旁节： 即交感干N节，约1924个， 位于脊柱两旁，借节间支连成 左、右两条交感干。交感干：位于脊柱两侧，左右成对，由交感干N节和节间支连接而成。椎前神经节： 位于脊柱前方，腹主动脉脏支根部 腹腔神经节、 肠系膜上神经节、 肠系膜下神经节 主动脉肾节。白交通支： T1L3脊神经前支 交感干神经节，15对；为有髓鞘的节前纤维。灰交通支：交感干神经节 脊神经前支， 31对；为无髓鞘的节后纤维。交感神经节后纤维去向：1、经灰交通支返回脊神经， 随脊神经分布到头颈、躯干、 四肢的血管、汗腺、竖毛肌；2、攀附动脉行走，形成神经丛， 随动脉分支分布到器官；3、由交感神经节直接分布到

9、 所支配的器官。脊髓T15节段中间带外侧核 节前纤维 神经节节后纤维 头、颈、胸腔脏器和上肢血管、汗腺、竖毛肌；脊髓T512节段中间带外侧核 节前纤维 神经节节后纤维 肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上消化管；脊髓上腰段中间带外侧核 节前纤维 神经节 节后纤维 结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢血管、 汗腺、竖毛肌。交感神经分布规律：腹腔内结肠左曲以下的消化管盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸15节段中间外侧核头、颈、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸512节段中间外侧核肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管脊髓上腰段中间外侧核（二）副交感神经1、低级中枢： 脑干的副交感神经核和脊髓 S24节段灰质的骶副交感核；2、周围部： 副交感神经节（器官旁节和 器官壁内节）、神经分支。中脑动眼神经副核 节前纤维 睫状神经节 节后纤维 睫状肌、瞳孔括约肌；颅部副交感神经下颌下神经节 节后纤维 下颌下腺、舌下腺；脑桥上泌涎核节前纤维 面神经翼腭神经节 节后纤维 泪腺、口鼻腔、腭粘膜腺体；延髓下泌涎核 节前纤维 耳神经节 节后纤维 腮腺；延髓迷走神经背核 节前纤维 器官旁节 或器官壁内节 节后纤维 胸、腹腔器官（除降结肠、乙状结肠和盆腔脏器外）；脊髓S24节段的骶副交感核 节前纤维 脊神经 器官旁节或器官壁内节 节后纤维 结肠左曲以下消化管和盆腔脏器骶部副交感神