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文档简介

1、综合质量管理评价标质控级别：级科室：总项数：合格项数：合格率：得分：检查人：日期：敏 感 指 标 指标急救设备应急状态达标率100%=处于应急备用的数量/急救设备总数*100% ;（扣分标准：A级问题扣5分，B-A问题扣4分，B级问题扣3分，C级问题扣2分）项目检查内容问题等级检查方法检查结果1”转科登记本、“交接班本按要求填写B是否口2护理人员排班体现责任制，能级对应，有连续性，弹性排班有记录B是口否口3C是口否口护 理 制 度4有应急排班，应急护士联系方式通畅B查看实施及记录是口否口5医嘱每日有核对签名，护士长每周一次参与并签字B是口否口6人员管理：责任护士执业执照在效期内：学生、进修生、

2、无护士执照者、延期未注册者 、执业地点未变更的护士，均应在注册护士的指导下进行工作，执行护士条例相关 规 定B玲A查看护士档案是口否口人员姓名：7急救设备功能完好，处于备用状态，每日有清点交接记录，按要求定期检测，定点放 置，定期清洁消毒，定时充电。如呼吸机、除颤器、监护仪、输液泵、注射泵等A现场查看是口否口8氧气枕、氧气钢瓶、负压吸引器处于备用状态A是口否口9抢救车内药品、物品等按统一要求定量、定点放置A是口否口10抢救车内备用物品设备功能完好，保障抢救时能够及时获取A是口否口11抢救车内无菌、消毒物品：包装完好无破损，在有效期内使用A是口否口12抢救车内急救药品：定量定位配备，标识清楚，药

3、品在有效期内于失效期前1个月更换A是口否口13抢救车封存管理，每月1日清点一次，护土长每月抽查并记录;未封存时每日交接清点 有 记录，用后及时补充B-A是口否口急救设备开急救车查看、查看记录项目检查内容问题等级检查方法检查结果环 境 6S 管 理19病区安静、整洁，走廊宽敞明亮，无障碍物，病床之间有遮隔设施B现场查看是口否口20窗帘/床帘整洁，定期清洗B是口否口21做到四无：地面无污物、无痰迹、无便器、无不良气味B是口否口22设备带上不放置杂物，无非治疗性电器；床下无杂物，便盆、脸盆等物品C是口否口23保持安全消防通道通畅，通道、管道井、空调房内无杂物堆放BfA是口否口24文件档案夹编号，标识统一，摆放井然有序，收发文有目录索引B是口否口25院内禁止吸烟，病区及走廊无烟头，对吸烟行为主动劝阻B是口否口26无人时关灯、空调，不浪费水，用后拧紧水龙头，节省能源C是口否口27物品摆放整洁，定位分类放置；工作区域不放与工作无关物品B-A抽查科室3个区域：是口否口28标识清晰无卷边、无遗漏，标识张贴合理B是口否口29机器设备、电线网线等线路清理规划整齐C是口否口30电脑/键盘/鼠标定期擦拭

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