下学期中医妇科大题

1、一、产后发热：病因：1邪毒 2 热入营血 3 热陷心包 4 血瘀阻滞。辩证要点：1、高热寒战，伴小腹疼痛拒按，活血通经。方药：痰丸。五、痛经： 病机：不通则痛，不荣则痛。病因：气滞血瘀，寒湿凝滞，湿热瘀阻，气血虚弱，肝肾亏虚。恶露秽臭，为邪毒。2、寒热时作，恶露色紫量少，小腹拒按，为瘀血发热。3、恶寒发热，肢体疼痛咳嗽流涕，为外感发热。 4、产后失血过多，微热自汗，恶露显少色淡，为血虚发热。辨证要点：一般期为虚，经期痛有虚有实。通常疼痛剧烈拒按为实，隐隐作痛，喜揉喜按属虚，得热痛减为寒，得热痛盛为热。绞痛、冷痛者属寒，灼痛者属热。痛甚于胀，血块排出则痛减者为血瘀，胀甚于痛者为气滞。持续性疼痛者

2、为血瘀，时痛时减者为气滞。痛在少腹多责肝，痛连腰骶多责肾。痛经有虚实之分，凡实痛者，因气血凝滞，胞邪毒辩证论治：1、邪毒的证治 证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气秽臭，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结，舌，脉数有力。治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：五味饮。脉受阻，不通则痛，虚痛者，乃气虚以运血，血虚作痛。载气，以至胞脉失养，虚而二、无性功血： 血热辩证论治：1、虚热的证治： 症候：非时突然而下，1、气滞血瘀的证治： 症候：或经期下量多势急，或淋沥少许，血色鲜红而质稠，腹胀痛、拒按，经量少，色紫黯有块，块下烦潮热，或小便，或大便干结；苔，痛减，伴胸胁、作胀；舌质黯

3、或边有瘀脉细数。 治法：滋阴清热，止血调经。方药：保阴煎 合生脉散 加味。点，脉弦或弦滑。治法：理气行滞，逐瘀止痛。方药：膈下逐瘀汤。2、实热的证治： 症候：非时大下或忽2、寒湿凝滞的证治： 症候：或经期小然暴下，或淋漓久日不断，色深红，质稠；腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色黯有口渴烦热，小便黄，大便干结；舌，块，畏寒身痛，脉沉紧。治法：少腹逐瘀汤。六、带下过多症；舌黯淡，苔白腻，祛寒，活血止痛。方药：脉洪数。治法：清热凉血，止血调经。方药：清热固经汤 加减。三、治崩之法：1、：止血以固本。暴崩之际，急当止血防脱，常用固气摄血，最根本的原则应视症型的寒，热，虚，实决定。 2、澄源：辩证求因，

4、澄清本源之意，乃治疗崩漏的重要阶段。3、复旧：调理善后之治。视其气血之盛衰，脏腑之虚实，多从调理肝脾，益气固本，本固血充则经水自调。四、：病机：冲任气血失调。病因：肝肾，气血虚弱，阴虚血燥，气滞血瘀，血瘀，痰湿阻滞。病因：脾虚，肾阳虚，阴虚夹湿，湿热下注，热度蕴结。病机：湿邪伤及不固，带脉失约。二脉，任脉症型脾虚：带下量多，色白，质稀薄，如涕如唾，无臭,治以健脾益气，升阳除湿，方药：完带汤。症型肾阳虚：带下量多，质清晰，治疗以温肾培元，固涩止带，方药：内补丸。症型阴虚夹湿：带下量多，色黄或赤间，质偏稠有臭味，治疗以滋肾益阴，清热1、气滞血瘀的证治： 症候：数月，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少

5、腹胀痛或拒按；舌边紫黯，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。治法：理气活血，祛瘀调经。方药：血府逐瘀汤利湿，方药：地黄丸。症型湿热下注：带下量多，色黄或呈脓样，质稠又臭味或带下色白质粘，呈豆渣样，治疗以清热利湿，方。解毒杀虫，方药：止带2、痰湿阻滞的证治： 症候：停闭，胸胁胀满，呕恶痰多，神疲倦怠，或面浮肢肿，或带下量多，色白，质粘稠，大便溏；舌体胖嫩，苔腻，脉沉缓或滑。治法：燥湿化痰，症型热毒蕴结：带下量多，黄绿如脓或赤兼，或五色杂下，质粘稠，臭秽难闻，治疗以，清热解毒，方药：五味饮。七、：的类型：1、先兆神萎靡，形体消瘦，不润，下陷，。2、难免。或发热口渴，或发热口渴，唇舌干燥，尿少3、不全1、稽留染

6、。先兆。4、完全。2、。特殊类型：便秘；舌红无津，苔而干或花剥，脉细性。3、感滑数无力。方法：益气养阴，和胃止呕。方药：生脉散、合增液汤。的辩证论治:十、代偿性辩证论治：1、肾虚的证治： 症候：妊娠期，少量1、实热： 肝经郁火的证治： 症候：或经期吐血、 血、量较多，色鲜红，。色淡红或暗红；或伴腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数而清长，或曾屡孕屡堕；舌淡苍白，脉沉滑尺弱。治法：补肾健脾，益气安胎。方药：寿胎丸加味提前，量少，或不潮，心烦易怒，口苦咽干，胸胁胀痛，头晕耳鸣，尿；舌。脉弦数。治法：疏肝清热，降2、血热的证治： 症候：妊娠期，少量逆止血。方药：清肝引经汤2、肺肾阴虚：症候：若经期或经后吐

7、血、，色红或深红；和/或腰腹坠胀作痛，不喜湿按，心烦少寐，渴喜冷饮，手足心热，血量少，色红，质略稠，量少甚闭止不便秘溲赤；舌，脉滑数。治法：滋行，头晕耳鸣，手足心热，两圈，干咳阴清热，养血安胎。方药：保阴煎加味。八、异位妊娠临床表现：少痰，咽干口燥；舌红苔少或无苔，脉细数。治法：滋阴润肺，降逆止血。方药：顺经汤。十一、综合症：囊1、症状：（1）停经（2）腹痛 （3）血（4）晕厥与休克（5）盆腔包块出综合症又称Stein-Levenl 综合症，是以发病多因性、2、体征：（1）一般情况，表现为腹痛为主。（2）腹部检查：下腹有明显的压缩及跳痛。多者，有移动性浊音。（3）盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛明显

8、。九、妊娠剧吐：病机：冲气上逆，胃失和降。 病因：1、脾胃虚弱；2、肝胃不和；3、痰湿阻滞；4、气阴两亏。临床症状呈多态性为主要特征的一种内分泌综合症，大多患者表现体内雄激素过多和持续无状态，是导致育龄女性紊乱最常见的原因之一。患者临床症状科见稀发或、不孕、多毛和肥胖等症状。双样增大。不调、多毛、肥胖、不孕、黑侧呈症状有：棘皮症。辨证要点：一般而言，口淡，物为所进十二、围绝经期综合症1、肾阴虚的证治： 症候：食物或清涎，多属脾胃虚弱；口苦，苦紊乱，经色水或酸水者，多为肝胃不和；口中淡腻，呕吐痰涎，多为痰湿阻滞；若口干烦渴，干呕鲜红，量或多或少；头晕耳鸣，心烦易怒，潮热汗出，五心烦热，干涩，尿少

9、色黄，或血样物者，则为气阴两亏之重症。舌，脉细数。治法：滋阴补肾，1、脾胃虚弱的证治： 症候：妊娠早期、恶潜阳。方药：饮心、清水、清涎或饮食物，甚或食入即2、肾阳虚的证治： 症候：紊乱，或崩呕；头晕，神疲嗜睡，脘腹胀闷；舌质淡，中漏下，或，清冷；精神萎靡，形苔，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，寒肢冷，面色晦暗，舌淡，苔薄，力。治法：温肾。 方药：右归丸。无降逆止呕。 方药：香砂六君子汤。2、肝胃不和的证治： 症候：妊娠早期，恶十宫肌瘤：心，酸水或苦水；烦渴，口干口苦，头1、气滞血瘀的证治： 症候：精神抑郁，经胀而晕，胸胁胀满，嗳气叹息；舌红，苔微黄，脉弦滑。治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：橘皮竹

10、茹汤。3、气阴两亏的证治： 症候：妊娠早期，呕前胀痛，胸胁胀闷，或心烦易怒，小腹胀痛或有刺痛；舌苔边有瘀点或瘀斑，软坚散结。 治法：温阳散寒，活血化瘀，软坚散结。 方药：膈下逐瘀汤。吐剧烈，甚至咖啡色或血性物；精十四、脱垂：病机：冲任不固，带脉提摄无力。病因：气虚、肾虚、湿热。十八、的替代治疗孕激素： 适应于体内雌激素水平降低所引分型：我国将脱垂分为 3 度：I、轻型：起的一般性雌激素 适应于常者。宫颈距膜缘4cm，但未达膜性及某些性发育异缘；重型：宫颈已达膜缘，但未超出膜缘，在口可见到宫颈。II 度、人工周期疗法：适用于发育异常者。雌，孕激素合并：适应于性及某些性轻型：宫颈已脱出应道口，但宫

11、体仍在内；重型：宫颈及部分宫体已脱出于口。功能性肿瘤颗III 度：宫颈及宫体全部脱出至口外。粒细胞瘤引起的。1、气虚的证治： 症候：阴中有块状物突出，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，神十九、孕激素的生理作用有：抑制肌自发性收缩，降低妊娠使增生期内膜转变为对缩宫素敏感性；倦乏力，少气或面色无华；舌淡，苔薄，期内膜；使闭脉缓弱。治法：补益中气，升阳举陷。方药：补中益气汤2、肾虚的证治： 症候：因中有物脱出或合，宫颈粘液量减少，质变粘稠，拉丝度下降；抑制节律性收缩的振幅；使上皮细胞脱落加快；促进乳腺腺泡发育；对下丘脑、垂体起负反馈调节作用；使后BBT 上升 0.30.5；促进水钠排泄。脱出于口外，久

12、脱不复，腰酸腿软，小便频数，夜间尤甚，小腹下坠，头晕耳鸣；舌质淡，苔薄，脉沉溺。治法：补肾固脱，益气升提。方药：大补元煎 加味。十五、不孕症中医病因：1、肾虚；2、肝郁；3、瘀血阻滞；4、痰湿内阻。病机：肾气虚衰，损及天葵，冲任失调，气血失和。1、肝郁的证治： 症候：婚久不孕，二十、产生与肾的关系：的产生，是女子发育到成阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。其中肾在产生的过程中起主导作用。肾与胞宫之间通过经络相联系。肾藏精，为先天之本，元气之根，主生长、发育与生殖。肾为之本，主藏精气，包括之精和前后不定，胀痛，夹块，胸胁后天之精，为生殖发育之源。精能生血，血不舒，小腹胀痛，精

13、神抑郁，或烦躁易怒；舌红，苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，养血理脾。方药：开郁种玉汤2、痰湿内阻的证治： 症候：婚久不孕，能，精血同源相互滋生为胞宫行经、胎孕提供物质基础；肾为元气之根，阴阳之本。肾气包括肾阴与肾阳，肾阴（元阴、真阴）是阴液的根本，对脏腑起濡润、滋养作体形肥胖，经行后期，甚或，带下量多，用；肾阳（、真阳）为阳气的根本，色白，头晕心悸，胸闷泛恶，面色晄对脏腑起温煦、生化作用，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”；另外肾为天癸之源，肾气充盛促使天癸成熟而月经泌至。二一、早期妊娠的临床表现包括：病史与症白；苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，调理冲任。方药：痰丸。十六、产后缺乳辨证要点：产后缺乳应根据有无胀痛及于蛇脉辩其虚实的稀稠，结合其他症状的柔软的清稀。状：停经、早孕反应、尿频及的变化（乳面色，舌淡，少苔，脉虚细者属气血虚房胀痛等）；体征：的变化：增大，