神经内科学练习试卷3

1、神经内科学练习试卷3（总分：86.00 ,做题时间：90分钟）一、A3型题（总题数：2,分数：20.00）女性，10岁，近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸，查体：神清、面部挤眉弄舌，伴上肢交替伸展，四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min ,心尖部可闻及舒张期杂音。（分数：10.00 ）.本病例诊断为（分数：2.00）A.习惯性痉挛B.先天性舞蹈病C.小儿多动症D.肝豆状核变性E.小舞蹈病 V解析：.实验室检查中哪项是错误的（分数：2.00）A.血沉增快B.抗链O滴度增快C.外周白细胞计数增加D.C反应蛋白增快E.咽试子培养有B型链球菌V解析：.具有诊断意义的检查为（分

2、数：2.00）A.头颅CT或MRIB.TCDC.EEGD.EMGE.实验室检查V解析：.本病不会出现哪种症状（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.关节炎C.环形红斑D.皮下结节E.皮肤紫瘢 V解析：.该病人首选治疗（分数：2.00）A.抗生素B.糖皮质激素C.非笛体消炎药D.抗病毒药物E.免疫抑制剂V解析：女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。（分数：10.00）.本病首先考虑为（分数：2.00）A.左眼动眼神经麻痹B.外展神经麻痹C.三叉神经麻痹D.重症肌无力VE.肌萎缩侧索硬化解析：.

3、本病的临床特征是（分数：2.00）A.神经元变性坏死B.神经肌肉传递障碍VC.肌肉萎缩变性D.颅神经麻痹E.血钾偏低解析：.除外以下哪项试验阳性者支持本病的诊断（分数：2.00）A.疲劳试验B.新斯的明试验C.阿托品试验 VD.腾喜龙试验E.神经重复电刺激检查解析：.针对本病人的主要用药是（分数： 2.00）A.溟叱斯的明VB.甲基泼尼松龙冲击疗法C.免疫抑制剂D.免疫球蛋白E.三磷酸腺普解析：.经过治疗病情继续发展， 大夫决定给予大剂量泼尼松治疗，治疗过程中首先应特别注意（分数：2.00）A.出现血糖升高B.出现胃出血C.引起骨质疏松D.用药剂量做个体化处理E.用药早期症状可能加重V解析：二

4、、A3型题（总题数：3,分数：12.00）患者男性，61岁，其口语理解严重障碍，对别人和对自己讲的话均不理解，虽然患者发音清晰，语调正常，但有较多的错语，如将口罩说成帽子等答非所问。（分数：4.00）.该患者的语言障碍是（分数：2.00）A.感觉形失语B.Wernicke 失语 VC.Broca 失语D.命名性失语E.动性失语解析：.其病变部位可能在主侧半球的（分数：2.00）A.题上回后部 7B.额下回后部C.缘上回D.顶叶角回E.题下回后部解析：男性，63岁，劳动中意识不清1小时入院，既往有高血压病史10多年，头CT示右侧大脑半球2cmix4cmix6cm 高密度影。（分数：4.00）.最

5、先考虑诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.脑出血 VC.SAHD.脑梗塞E.昏厥解析：.最重要治疗环节是（分数：2.00）A.降压B.促苏醒C.脱水降颅压，减轻脑细胞水肿VD.清除自由基E.抗感染解析：患者男性，45岁，发热头痛10天、3天来出现呕吐、项强、嗜睡、行走不稳、记忆力减退、一般体温在38. 440C,追问病史1月前曾发生口唇疱疹，头部叮可见右侧融叶局灶性低密度区，入院查脑脊液淋巴 TOC o 1-5 h z 细胞增多，糖和氯化物正常。（分数：4.00）.对患者正确的诊断是（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒性脑炎VB.带状疱疹病毒性脑炎C.新型隐球菌脑膜炎D.急性播散性脑脊髓炎

6、E.进行性风疹全脑炎解析：.首选治疗药物是（分数：2.00）A.两性霉素B.无环鸟音 VC.青霉素GD.叱喳酮E.泼尼松解析：三、A3型题（总题数：9,分数：54.00）女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。（分数：6.00）.最支持的诊断为（分数：2.00）A.视神经脊髓炎VB.急性横贯性脊髓炎C.脊髓空洞症D.脊髓血管病变E.急性播散性脑脊髓炎解析:.首选有价值的检查是（分数：2.00）A.脑脊液常规B.视觉诱发电位VC.脑部MRID.胸部X线片E.血?#

7、 IgG解析：.首选有效的治疗手段是（分数：2.00）A.甲基泼尼松龙冲击疗法VB.血浆置换C.氨甲蝶吟D.环抱霉素E.维生素E解析：男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力V级，脑 TOC o 1-5 h z 膜刺激征阳性。头颅 CT:左脑外侧池可疑高密度影。（分数：6.00）.首选诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血VD.血管性头痛E.脑梗塞解析：.为确诊需进行下列哪项检查（分数：2.00）A.脑电图B.头颅CT增强C.腰穿 VD.头颅TCDE.脑血管造影解析：.治疗原则下列哪项不正确（分数：2.00）A.控制出血B.

8、防止继发性脑血管痉挛C.去除病因D.防止复发E.降低颅内压，防止脑积水V解析：女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续 10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。（分数： 6.00）.最可能诊断为（分数：2.00）A.脑栓塞B.SAHC.TIA VD.癫痫小发作E.脑出血解析：.较有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.腰穿B.脑电图C.ECGD.经颅多普勒VE.B超解析：.以下哪项治疗不适合（分数：2.00）A.阿司匹林B.EACA VC.氯叱格雷D.肝素E.尼莫地平解析：女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压 24/14kPa,心率62次

9、/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。（分数：6.00）.最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑桥出血B.基底节区出血C.小脑出血 VD.大脑中动脉梗塞E.脑血栓形成解析：.进一步明确诊断的主要措施为（分数：2.00）A.详细追问有关病史B.脑电图C.头颅CT VD.脑脊液检查E.血糖、血脂、电解质检查解析：.下列处理不当的是（分数：2.00）A.使用利血平降血压 VB.必要时可行气管切开，保持气道通畅C.快速20刈露醇静滴，每 68小时一次D.如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗E.积极处理合并症解析：15岁，男性，患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体

10、：血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收 障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。（分数：6.00 ）.该患者的诊断首先考虑（分数：2.00）A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.Fisher综合征E.重症肌无力 V解析：.确诊该病密切相关的辅助检查为（分数：2.00）A.肌酶B.基因检测C.肌肉常规活检D.血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测7E.脑脊液的检查解析：.经过一般治疗病情仍继续进展，确定下一步进行大剂量肾

11、上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应特别注意（分数：2.00）A.出现血糖增高B.治疗初期症状可能加重VC.剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现胃出血解析：男性，60岁，午休后自觉眩晕，伴呕吐，继之饮水呛咳吞咽困难，查体：双眼可见水平眼震，右侧Horner征，右侧肢体肌力W级，左侧V级，左侧痛温觉减退，右侧指鼻试验欠稳准。（分数：6.00）.此病变部位（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.基底动脉炎E.小脑后下动脉或椎动脉V解析：.此病变称（分数：2.00）A.Foville 综合征B.Benedit综合征C.Millard-Gubler 综合征D.延髓背外侧综

12、合征VE.红核丘脑综合征解析：.为进一步确诊应行（分数：2.00）A.头 CTB.头 MRI VC.TCDD.腰穿E.DSA解析：男性，60岁，1天前受凉，今晨自觉耳内疼痛，查体：右侧额纹变浅，右眼睑闭合不全，右鼻唇沟浅，示 齿口角左偏。（分数：6.00）.最可能诊断（分数：2.00）A.三叉神经痛B.Bell 麻痹 VC.重症肌无力D.GBSE.多发性神经病解析：.以下治疗哪项不适合（分数：2.00）A.地塞米松B.无环鸟昔C.维生素B1D.EACA VE.理疗解析：.关于此病以下哪项描述不正确（分数： 2.00）A.起病后13周开始恢复B.年轻患者愈后好C.可予皮质类固醇治疗D.腰穿有蛋白

13、质-细胞分离 VE.病因尚不明确解析：男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。（分数： 6.00）.该患者所患病情属（分数：2.00）A.强直性大发作B.肌阵挛性发作C.癫痫持续状态VD.癫痫弓!直-阵挛发作E.单纯部分发作继而全面性发作解析：.此种情况下，首选药物治疗（分数：2.00）A.副醛灌肠B.地西泮（安定）静注 VC.水合氯醛灌肠D.苯妥英钠肌注E.二苯巴比妥钠肌注解析：.发作控制后，应首选何种药物维持治疗（分数：2.00）A.乙琥胺B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠 VE.丙戊酸钠解析：女，24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。（分数：6.00）.诊断为（分数：2.00）A.急性脊髓炎B.多发性肌炎