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文档简介

1、调脂药现状进展TG升高的危害严重升高 5.6mmol/L(500mg /dL)： 急性胰腺炎.轻、中度升高：患冠心病的危险性增加，尤其是合并LDL-C升高者。贝特类调脂作用机制（一）增强脂蛋白脂酶的活性。从转录水平诱导脂蛋白脂酶表达。促进VLDL、CM、IDL等富含TG的脂蛋白颗粒中甘油三酯的水解。抑制肝细胞载脂蛋白C-（ApoC-）基因的转录。贝特类调脂作用机制（二）抑制肝脏合成甘油三酯。抑制脂肪组织的激素敏感性脂酶以减少游离脂肪酸的生成。减少肝脏中VLDL的合成与分泌 。贝特类调脂作用机制（三）增加高密度脂蛋白合成。促进胆固醇逆转运。激活PPAR，诱导肝细胞载脂蛋白A-(ApoA-)和载脂

2、蛋白A-(ApoA-)基因的表达。贝特类调脂药适应证（一）原发性高甘油三酯血症TG5.6mmol/L(500mg /dL), TC 5.2mmol/L(200mg /dL),首选,单一用. 贝特类调脂药适应证（二）型高脂蛋白血症即家族性异常脂蛋白血症（FD），特点：（1）VLDL升高，VLD中含胆固醇多，电泳时移至 位，故称-VLDL；（2）IDL升高；（3）LDL低；（4）HDL低。贝特类能有效地降低FD患者的TG和TC浓度，主要是降低VLDL-C和IDL-C，并升高原本偏低的LDL-C和HDL-C水平。贝特类调脂药适应证（三）混合型高脂蛋白血症 其特点为：TC和TG均升高；表现为VLDL-

3、C、LDL-C浓度增高，sLDL增多，HDL-C降低。 贝特类能有效地降低血浆TC、TG和VLDL-C浓度，升高HDL-C水平。也可中度降低LDL-C水平及sLDL颗粒。 贝特类(又称苯氧芳酸类）氯贝特(clofibrate)，安妥明吉非贝齐（gemfibrozil），诺衡非诺贝特(fenofibrate)，立平脂苯扎贝特(bezafibrate)，阿贝他，益多酯（etofylline clofibrate), 多利酯利贝特（lifibrate)，降脂新辛普贝特（ciprofibate）-10-20-301020-4.5 -6.50.2-1.317.93.5-20.64.6-11.8-1.8苯扎贝特降脂疗效（%）TCLDL-CHDL-CTG纤维蛋白元苯扎贝特安慰剂贝特类调脂药贝特类药物能明显地降低甘油三酯、升高HDL-C浓度。延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展，降低冠心病事件发生的危险性。降低冠心病死亡率和总死亡率相关的临床试验正在进行中。DAIS降脂疗效非诺贝特治疗组TC下降10；LDL-C下降5；TG下降29；HDL-C升高8。他汀类药物的8大作用1。降低心血管事件2。抗动脉粥样硬化3。降低脑卒中4。抗心肌缺血5。稳定斑块6。改善内皮功能7。降低类异戊二烯水平8。抗血栓形成神奇的药片将改变

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