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附件2-2新三板挂牌补助申请表（示例：市属企业）填报单位（公章）：申报时间:企业名称法定代表人注册地址市州县区由K政编码董事长手机号码电子邮箱董秘手机号码电子邮箱企业性质所属行业股本或实收资本金主要产品开户银行户名账号目前股本绵勾股东名称持股数量（万股）持股t匕例（%财务状况（万兀）时间 财务扌指标2017年 （万元）2018年 （万元）2019年 （万元）总资产净资产主营业务收入利润总额净利润融资情况融资方式融资额挂牌费及中介费用合计（万兀）挂卑费支付费用券商支付费用会计师事务所支付费用律师事务所支付费用以往获取补助资金情况本次申请补助资金金额县（市、区）金融办意见（盖章）年 月曰县（市、 区）财政 局意见（盖章）年 月曰市州金融办意见符合申报条件，同意上报！（盖章）年 月曰市州财政局意见符合申报条件，同意上报！（盖章）年 月曰省地方金融监管局意见（盖章）年 月曰省财政厅意见（盖章）年 月曰

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