三基三严试题含答案解析心律失常

1、【心律失常】一、选择题1、终止房扑最有效的方法是直流电复律药物治疗射频导管消融食管心房调搏超速抑制刺激颈动脉窦答案： A2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病冠心病心肌梗死心力衰竭心瓣膜病二尖瓣脱垂心肌病答案： A3、预激合并房颤可使用下列哪种药物洋地黄维拉帕米利多卡因胺碘酮E. 以上均不是答案： D 4、极短联律间期室速应首选哪种药物ATP维拉帕米胺碘酮普罗帕酮利多卡因答案： B5、以下不属于洋地黄中毒的表现是房颤室性期前收缩非阵发性交界区心动过速房室传导阻滞心电图鱼钩样改变答案： E6、急性下壁心梗最易发生急性左心衰室性心动过速心脏破裂房室传导阻滞室壁瘤7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施

2、是静注利多卡因同步直流电复律高流量吸氧非同步电除颤静注尼可刹米答案： D8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐0.04s0.10s0.12s0.20s0.32s答案： C9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病心肌病高血压性心脏病心包炎风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性心肌梗死答案： D10 、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤244824 4848 7212答案： C11、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生1 1.51.5 2.02.0 3.03.0 4.03.0答案： C12 、阵发性室上性心动过速急性发作期首选A. 腺苷快速静注B.毛花昔

3、C静推直流电复律射频导管消融刺激迷走神经答案： A13、窦性心动过缓，心率不低于50 次/ 分，常采用的措施是不需特殊治疗口服麻黄碱静滴去甲肾上腺素皮下注射麻黄碱含服异丙肾上腺素答案： A、房颤时 f 波的频率为300600次/分250350次/分350600次/分100160次/分250600次/分答案： C、诊断室性心动过速最重要的依据是R-R 间期规整QRS波群宽大畸形C.频率100250次/分心室夺获与室性融合波T波与QR酸主波方向相反答案： D、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是突发突止心率 150次/分心率绝对规则第一心音强弱不等大部分由折返机制引起答案： D、合并急性左心衰竭

4、的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是静脉注射维拉帕米Valsalva 动作直流电复律置入心脏起搏器射频导管消融答案： C、 35 岁男性患者，反复发作性心慌6 月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查： T36.2 ； P80 次/分；R16次/分；BP100/60mmHg神清，精神可，心肺听诊 （-）。来 院时EC济见明显异常，患者最有可能的诊断是房颤阵发性室上性心动过速室速窦性心动过速房扑答案： B19、54岁男性患者，因“黑朦3个月”入院，无明显诱因发作性黑朦，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32 次，分，患者既往未用过任何减慢心率的

5、药物，那么患者目前最有效地治疗措施为加快心率的药物临时起搏器置入永久起搏器置入外科手术心脏移植答案： C20、 42 岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90 次/ 分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是房性期前收缩室性期前收缩窦性心律不齐房颤房扑答案： D21 、 55 岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率 210次/分，血压60/40mmHg心电图提示宽QR即、心动过速，急查血钾 2.21mmol/L,患者目前诊断主要考A. 室上速房颤尖端扭转性室速房扑完全性左束支传导阻滞答案： C22 、女性，55 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房

6、颤”，院外服用地高辛0.25mg/d 已一个月，心室率突然转为规则，50 次/ 分，提示已转为窦性心动过缓已达到洋地黄化仍应用洋地黄，给予维持剂量可能为洋地黄中毒转为心房扑动伴房室传导阻滞答案： D23 、女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 1 小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS,频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选利多卡因静注体外同步直流电复律C.毛花昔C静注D. 维拉帕米静注E. 硝酸甘油静点答案： B24 、男性，30 岁，阵发性心悸2 年，每次突然发生，持续30分钟到1小时不等。查体，心率200次/分，律齐，心电图示QRSM 形正常，P波显示不清，诊断为房颤窦

7、性心动过速房扑阵发性窦性心动过速阵发性室上性心动过速答案： E25、女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图A.提前出现宽大畸形的QR皱室性融合波代偿间歇完全T波方向与QRS&波方向相反QRS波群前出现倒置P波答案： E26 、女性，65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施扩血管药物异丙肾上腺素阿托品抗凝治疗安装临时起搏器答案：E串 5选 1 （ 每组 2题共用题干 , 每题仅一个最佳答案）女性，38 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄 （ 中度 ） ”，突发心悸2天，伴呼吸困难，

8、不能平卧。查体，BP95/75mmHg 口唇发绢，双肺较多湿啰音，心率150 次/ 分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。27、触诊桡动脉搏动最可能有短绌脉交替脉水冲脉奇脉以上都不是答案： A28、首选何种治疗措施利多卡因静注多巴胺静滴电复律静注毛花苷CE. 静注普罗帕酮答案： D25 岁女性患者，阵发性心悸2 年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70 次/ 分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。29、为进一步

9、检查心律失常性质应首选心脏彩超X 胸片食管心房调搏长程心电图心内电生理检查答案： C30、若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法直流电复律射频导管消融毛花苷丙静推腺苷推注心律平推注答案：B男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40 次/ 分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg31 、晕厥最有可能的原因心源性休克三度房室传导阻滞窦性心动过缓糖尿病酮症肺梗死答案： B32、如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选利多卡因阿托品电复律心室起搏心房起搏答案：D男性，30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌

10、，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑朦、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。33、病史采集中，与本病关联不太密切的是服用奎尼丁史过量烟酒史、咖啡史有无反复扁桃体发炎史甲亢史家族史答案： E34、目前应考虑以下哪种疾病可能性大房颤室性期前收缩室上速窦速房扑答案： B35、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度心室晚电位24h 动态心电图普通心电图食管心房调搏直立倾斜试验答案： B男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率

11、80 次/ 分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。36、该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用腺苷维拉帕米普罗帕酮洋地黄胺碘酮答案： D37、该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽QRS波心动过速，患者目前诊断最可能是室速室上速伴差传预激合并房颤束支传导阻滞逆向型房室折返性心动过速答案： C38、该患者目前应行什么治疗射频导管消融电复律胺碘酮腺苷普罗帕酮答案： B组 5 选 1 （ 每组试题与 5 个共用备选项配对, 可重复选用 , 但每题仅一个正确 ）39、尖端扭转型室速可选用异丙肾上腺素腺苷肾上腺素硝苯地平

12、利多卡因答案： A40、阵发性室上性心动过速可选用异丙肾上腺素腺苷肾上腺素硝苯地平利多卡因答案： B41 、阵发性室性心动过速可选用腺苷肾上腺素硝苯地平利多卡因答案： E42、频发室性期前收缩可选用异丙肾上腺素腺苷肾上腺素硝苯地平利多卡因答案： E43、窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏VVIAAIDDDVDDICD答案： C44、窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方A. VVIAAIDDDVDDICD答案： D45、房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏VVIAAIDDDVDDICD答案： A46、窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式VVIAA

13、IDDDVDDICD答案： B47、急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物洋地黄利多卡因阿托品答案： D48、预激合并快速心房颤动宜选择维拉帕米胺碘酮洋地黄利多卡因阿托品答案： B49、室上速急性发作期宜选择维拉帕米胺碘酮洋地黄利多卡因阿托品答案： A50、慢性充血性心衰合并房颤宜选择维拉帕米胺碘酮C. 洋地黄利多卡因阿托品答案： C二、判断题51 、房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。答案：V52、自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。答案：X53、干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。答案：x54、房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。答案：V、窦房结功能障碍而房室结传导功能

14、正常者，以VVI 方式起搏最好。答案：x三、填空、 房颤超过 2 天者 ， 且打 算 复律 ， 则 应在 复律前接受 周华法林治疗，待心律转复后继续华法林治疗 周。答案：3 4、 2 分 产 生折返 的 基本条件 ： 、 、 TOC o 1-5 h z 、 。答案：有折返环一条通路发生单向传导阻滞 另一条通路传导缓慢 原先阻滞的通道再次激动、 1.5 分 判 断心脏骤停 的 最主要体征 ： 、 。答案：颈动脉和股动脉搏动消失心音消失意识丧失、 1.5 分 房 颤 听 诊 特 点 ： 、 、。答案：第一心音强弱不等 心律绝对不齐脉搏短绌、心电图上， 和对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。答案：

15、心室夺获 室性融合波、心律失常的发生机制包括和。答案：冲动形成异常 冲动传导异常、 2 分 显性预激的心电图表现为 、 、。答案：预激波 P-R 间期缩短QRS 波增宽 继发性 ST-T 改变四、名词解释63、无脉性室性心动过速答案：无脉性室性心动过速：指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及，通常伴有血压低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。64、心律失常答案：心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。65、WP跳合征答案：WPW综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发 作。66 、慢- 快综合征答案：慢-快综合征：是病态窦房结综合征的一种特殊表现

16、，在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常（ 心房扑动、心房颤动或者房性心动过速 ） 。67、触发活动答案：触发活动：是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。五、简答68、房颤的心电图特点及听诊特点。答案：心电图特点： P 波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350600次/分。心室率极不规则。听诊特点：第一心音强弱变化不定，心律极不规则，脉率小于心率。69、射频消融（RFCAH勺适应证。答案：各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使无心动过速发

17、作也可考虑行导管消融。70、病态窦房结综合征及其24 小时心电图特点。答案：病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。心电图表现主要包括：持续而显著的窦性心动过缓 （50 次/ 分以下 ） ，且并非由于药物引起；窦性停搏；窦房传导阻滞；慢 -快综合征等。71 、室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些 ?答案：颈动脉窦按摩， Valsalva 动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶 心、呕吐，压迫眼球。72 、一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性?答案：恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转变为房扑；房室交界区性心动过速；室性心动过速；如心室律慢而规则（3060次/分

18、） ，提示可能出现完全性房室传导阻滞。73、试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。答案：刺激迷走神经；药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常者，可行电复律。1、常用的心律失常诊断方法有哪些？请列举3 个以上。答：心电图； 动态心电图； 心电监护；植入性 Holter ；直立倾斜试验； 运动心电图；食道电生理检查；心脏电生理检查（任意答 3 个或以上即可）2、常用的抗心律失常药物如何分类？请每类列举一个药名。答：分 4 类。（）里为药名，答对一个即算正确。I类：阻滞Na+通道la：（奎尼丁 普鲁卡因酰胺）I b:（利多卡因、慢心律）Ic：（心律平乙吗曝嗪）II类：b受体阻滞剂（倍他乐克心得安）田类：