医疗服务成本核算概述(PPT 36张)

1、costingofheaIthcare2006-3-14+3-16 2006-3-14+3-16 t第十三章医疗服务成本核算第一节概述第二节医疗服务成本测算的原则、程序和方法第三节医疗服务成本枚算的起义.耍求第一节概述、医疗服务成本的概念成本(cost)通帚是指厂商为了得到一走数量的商為或券务所付出的代价。医疗服务成本(costofhealthcare)是医疗卫生单住農提供医疗服务过程中所術耗的场质资料价值和必要券动价值的货申表现，由C+V构成。标准医疗服务成本(normalcostofhealthcare)一般是指应社会平均券动生产率和生产规模基础上确走的医疗服务成本。2006-3-14+3

2、-16 2006-3-14+3-16 2006-3-14+3-16二、医疗服务成本的分类(-)按成本的特性分类1-固定成本(fixedcost)是指在医疗服务中,某些成本在一定时期、一定服务量范围内，不受服务量增濒变化的影响而保持固定不变的成本。2.变动成本(variablecost)是指在医疗服务中，某些成本随服务量的变化而变化的成本。3.混合成本(mixedcost)是指在医疗服务中,某些成本属于部分固定.部分变动的成本，这种兼辛固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。(二)按成本与核算单位之间的关系分类1.直接成本(directcost)是指在医院成本核苏过程中，可以直接计入某一成本核

3、算单位的费用。2.间接成本(indirectcost)是指在医院成本核算过程中，不能直接计入，而需按照一定的标准分配计入各个成本枚算单位的成本。（三）按成本核算计入范围分类1.完全成本是指医疗服务活动中的全部费O2.不完全成本是指医疗服务活动中的部分耗费。（四）按成本的可控性分类1.可控成本(controllablecost)是指某个部门或个人的责任范F3能够通过管理活动可以加以控制而改变其数额的那些成本。2.不可控成本(uncontrollablecost)是指不是某个部门或个人的贲任范A以加以控制而改变其数额的那些成本。(五)与决策有关的成本1.机会成本(opportunitycost)是

4、指将同一卫生资源用于另_簪代方案的效益。生产某种产品的任何资源的机会成本是用该资源的最佳其他用途的价值来衡量的。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本并实际支出，也不计入帐册，只是在评价和决策时作为b现实的素加以考虑。(五)与决策有关的成本2.边际成本(marginalcost)指在原卫生服务愛的基础上齐增加一单位的服务量所支付的追加成本o3.沉没成本(sunkcost)已经发生、不被以后的决篥改变的成本。成本分类项目项目数(分项目)1.人力成本(1)工餐补助工姿其他工脊职工福利费社会保障费2.公务费3.材料费卫生材料其他材料4.低值易耗品费初低值易耗费5.业务费业

5、务费6.购置费0U购置费7.修缮费何修维费&租赁费(W租赁费9.其他费用(W其他费用10.药品经营成本彻原材料(一)医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成2006-3-14+3-16 2006-3-14+3-16 三、医疗服务成本的构成I（二）医院不得列入医疗成本的支出项目不宜列入成本的费用消耗：-失所丈付的费用病人医疗欠费减免梆今审放各类建*鬲联產出财政规足卄丈标冷梆今的各项费用第二节医疗服务成本测算的原则、程序和方法一、医疗服务成本测算的原则123456历史成本原则分期核算原则一致性原则权责发生制原则性原则科学性原则2006-3- +3-162006-3- #+3-16占二医疗服务

6、成本测算的程序1.确定成本核算单位-2.成本“归集坚持“权责发生制”原则3.成本坚持“谁受益、谁负担”的原则4.计算医疗核算单位成本2006-3-14+3-16 表1医疗成本核算单位比较;s级别内容核算方法作用特点医院级（综合）整体耗费医隨财务医阮经济管理水平简便、粗放科室二级（综合）科宣耗费科童牧算账户科童经济管理水平,隊卖责任制，以和考评复杂.修釣型，贵权利结合，4住适中、较卖用项目三级（基本）项成本科宣栓算账户、单向阶样走价复杂.与支付方戎柏关病种切级（基本）整体与科爱科童杜算账户提壽各层次经济管理水平复杂.诊及病种管理可比性好诊次床日凹级（基本J项目成本科宣栓算账户技术评估复杂.宏观作

7、用病例切级（基本）病人耗J费箧疔价格供、需方玖向评传简便.医疗榇险三、医疗服务成本测算方法医疗服务成本测算基本步骤示意(-)医院总成本测算成本分类项目项目数（分项目）I.人力成本工餐补助工姿其他工脊职工福利费社会保障费2.公务费公务费3.材料费卫生材料其他材料4.低值易耗品费初低值易耗晶费5.业务费阅业务费6.购Jt费M购置费7.修缮费何修络费&租赁费（W租赁费9.其他费用阐其他费用1、医疗服务成本成本分类项目项目数（分项目）1.人力成本CJ）工餐补助工脊其他工脊职工福利费社会保障费2.公务费公务费3.材料费卫生材料其他材料4.低值易耗品费初低值易耗晶费5.业务费阅业务费6.购Jt费0U购置费

8、7.修缮费傅修维费&租赁费（W租赁费9.其他费用闻其他费用10.筠品经营成本彻原材料2、药品经营成本2006-3-14+3-16 2006-3-14+3-16 (-)医院总成本测算(-)科室成本测算医疗服务成本测算基本步骤一TJX意2006-3-14+3-16 (-)科室成本测算-1.成本科室确定科室成本测算是把医院各科室定位成本枚算单位。根据医疗服务项目成本测苏的需要，将医疗部门分为Jt接成本科室和间接成本科室。直接成本科室是克接严出医疗服务项目的科室，包括临床科室和医技科室。间接成本科室不宜接产出医疗服务项目的科室，包括医疗楠助科室。成本项目分项目分摊参数分摊系数1.人力成本人员科去人员所

9、&箧Bt人员比例补助工资其他工资兔工福勿赛人员(5)社会保障费人员2.公务费房屋面积or人员面积or人贡占篋配比例3.林料费卫生材料材料淸耗值or人员科金财料or待林材料為值其他材料4.低值易耗品费切低值易耗品费按科金卖际请耗去柬以平沟单价5.业务费业务费所占也例6.购置费(W购査赛面积or总值所占比例7.修缙费何修缁赛面积or总值or人员所占出例&租赁费矽租赁赛按各医疗科圭卖际租负赛计入9.其他费用闻其他赛用人员所&也剣2测算各科室成本(二)科室成本测算(-)科室成本测算医疗服务成本测算基本步骤一TJX意3-测算直接成本科室的总成本(二)科室成本测算2006-3-14+3-16 2006-3

10、-14+3-16 （三）服务项目成本测算项目成本核算是以医疗服务项为单位归集费用计箕成本的方法。医陝总成本医疗服务成本筠品经营成本筠品经营成本各间接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本各直接成本科室总成本服务项目成本0（三）服务项目成本测算（1）测算医疗服务项目成本通过计算某服务项点数占科室所有服务点数合计的比值,将直接成本科室总成本分摊到该服务项禁服务项目单铉成本二该项目所疵科宣成本X禁服务项目成本旨量（点數丿一刀该科宣各服务项目成本当量（dX服务例数(三)服务项目成本测算(2)测算扣除财政经常性补贴后的医疗服务项目成本将医院职工工资减去财政经常性补贴后，按照科室成本分摊和计算

11、办法测算。0（三）服务项目成本测算（3）测算医疗服务项目社会平均成本某级另U医院某医疗服务项目社会平均成本=（某级别医院该项目单位成本X项目服务例数）+该级另!J医院该项目月艮务例数合计禁区城内禁医疗服务项目平均成本二各级别医院禁医疗服务项目社会平均成本合计+&M（四）病种成本测算病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分犯费用，计算岀每一病种成本的方岀。病种成本主要包括病房床目成本、各项检查治疗成本、药嬴成本、手术成本、输血和叹氧成本等。病种成本核算主要用于制走按病种付费的走额以及评价病种收费的合理程度。L(1士（四）病种成本测算其测算公式下病种成本=S（病种床成本X床数+某项服务次数X某项单位成本+按成本核价后的药品、输血.氧化及其他特种治疗费）令某病例总数第三节医疗服务成本核算意义、要求+、医疗服务成本核算的意义医疗服务成本核算是指对绕某一医疗服务所发生的一切成本进行审枚、记录、归集和分配，并计算其实际成本的管理过程。L反映医