骨伤科 膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径

1、膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节创伤性滑膜炎的门诊患者。一、膝关节创伤性滑膜炎的中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS000）。西医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ICD-10编码：M65.9）。（二）诊断依据疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南-骨科分册（中华医学会编著，人民卫 生出版社，2009年）。证候诊断参照国家中医重点专科膝关

2、节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中 医诊疗方案”。膝关节创伤性滑膜炎临床常见证候：气滞血瘀证脾肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中 医诊疗方案”。诊断明确，第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎。患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W14天（五）进入路径标准第一诊断必须符合膝关节创伤性滑膜炎的患者。合并有半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折、色素绒毛 结节性滑膜炎等，不进入本路径。患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观

3、察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。（七）门诊检查项目必需的检查项目（1）膝关节X线片；（2）血沉、血常规、C-反应蛋白、凝血功能。可选择的检查项目：根据病情需要，可选择膝关节核磁共振、超声、关节液检查、 心电图、抗“0”、类风湿因子、肝功能、肾功能、血糖等。（八）治疗方法辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气滞血瘀证：活血祛瘀，通络止痛。（2）脾肾不足证：补益脾肾，通利关节。手法治疗其他疗法（1）物理治疗（2）关节穿刺抽液配合中药外敷（3）制动健康指导（九）完成路径标准膝部疼痛、肿胀消失。膝关节活动正常。浮髌试验阴性。（十）变异及原因分析。病情变

4、化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。膝部疼痛肿胀无改善，经膝关节核磁共振等证实半月板损伤、交叉韧带或侧副韧 带损伤、膝关节撕脱骨折等，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS000、ICD-10编码：M65.9）患者姓名：_性别：-年龄:门诊号：发病时间：年月日_时分进入路径日期：年月_日结束路径日期：_年月一日标准治疗时间W14天实际治疗时间：天时间年_月_日（第1天）年_月_日（第2-7天）年_月_日（第8-

5、13天）年_月_日（第14天）主要诊疗工作口询问病史、体格检 查口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口完成门诊病历书写 口明确诊断口初步拟定诊疗方案 口完善辅助检查口与家属沟通，交代口进一步明确诊 断，指导治疗口实施手法等治疗措施口诊疗评估或诊疗 方案调整口防治并发症根据患者病情变 化及时调整治疗 方口实施手法等治疗 措施口功能练习口诊疗评估口功能锻炼指导交代注意事项和复查日期口完成门诊记录重 点八、 医 嘱长情医注意事项口中医辨证口疼痛视觉模拟评分口中药汤剂、相应中成药口手法口关节穿刺抽液配合中药外敷口物理治疗口功能练习口制动临时医嘱口血常规 C反应蛋白、血沉、 凝血功能抗“O”、类风湿

6、因 子口肝功、肾功口血糖口关节液检查口膝关节X线片 口膝关节核磁共振 口超声心电图口患者病情需要的其 他检查长期医嘱口中医辨证口中药汤剂、相应中成药口手法口关节穿刺抽液配合中药外敷口物理治疗口功能练习口制动临时医嘱口必要时复查异常项目根据患者具体情况确定其他检查口对症处理长期医嘱口中医辨证口中药汤剂、相应中成药口手法口物理治疗口功能练习口制动临时医嘱口复查血常规、C反应蛋白、血沉口对症处理长期医嘱：口疼痛视觉模拟评分口中药汤剂、相应中成药口手法口物理治疗临时医嘱：口病情变化时随时进行中医辨证主要护理工作口完成护理记录口静脉抽血口介绍各项检查前注意事项口饮食、日常护理指导口按照医嘱执行诊口按照医嘱执行诊疗护理措施口专科护理指导口关节功能锻炼指导口饮食、日常护理 指导口按照医嘱执行诊疗护理