老年友善医疗机构创建资料汇编（医院老年友善医院建设工作实施方案）

1、 老年友善医疗机构创建资料汇编医院老年友善医院建设工作实施方案各科室、各部门：根据关于进一步推进老年友善医疗机构创建工作的通知（东卫健2022124号）的通知要求，为进一步推进老年友善医疗机构创建工作，加强老年医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，不断优化老年患者就医流程，提高老年患者满意度，切实增强广大老年人的获得感、幸福感、安全感，特制定本工作实施办法。一、制定工作目标2022年7月底，完成老年友善医疗机构创建申报工作。二、健全组织管理成立老年友善医疗机构领导小组和技术指导小组。领导小组：组长：副组长：组员：技术指导小组：组长：副组长：成员：临床各科室主任及护士长老年友善医疗机构领导

2、小组下设办公室，办公室设在护理部，负责日常创建督查工作。（一）领导小组工作职责：1.负责制定年度工作计划，把老年友善医疗机构行动的工作列入全年工作的总目标，并领导实施。2.负责组织落实老年友善医疗机构相关培训计划。3.广泛宣传营造尊老、爱老、护老的老年友善文化氛围，建立老年友善医疗机构分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制，协调各方面的工作。4.各部门对照创建标准倒排工作，专人负责，分别于2022年5月30日、6月15日、6月30日、7月15日前报送创建自评表至护理部。5.护理部组织督促检查各科室老年友善工作的落实。（二）技术指导小组职责：1.负责不断优化老年人的就医服务流程，为患者提供综合评

3、估服务，如进行能力评估、老年综合评估、高风险状态评估和用药评估等，利用多学科整合管理团队为患者提供个性化、有针对性的医疗照护。2.建立实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作机制，更好地满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实保障老年人的医疗安全。3.鼓励指导患者及其照护者积极参与到诊疗、康复和照护的全过程中。4.负责老年友善医疗机构培训计划的具体实施及对培训学习效果的考核。5.负责检查指导老年友善医疗机构随访工作，认真完成老年友善医疗机构领导小组临时安排的各项工作任务。6.不断提升医疗机构整体环境，配备适合老年人使用的设施设备。（三）具体分工职责：1.党办职责：（1）制作标识

4、、标牌、宣传展板、壁报等方式落实老年友善文化相关宣传工作，营造老年友善文化氛围。（2）组织社区宣教工作。（3）负责制作无障碍服务设施标识系统。（4）利用公众号等信息化手段扩大老年友善医疗机构影响范围。2.医务科职责：（1）将老年友善医疗机构工作纳入医疗质量管理体系。（2）负责制定老年医学服务特点的管理制度，尤其是老年综合评审、多学科整合管理（MDT）、老年综合征和老年照护问题防护等方面的管理制度。（3）设置老年医学门诊、病房和综合评估室。（4）建立老年患者双向转诊机制，形成医联体及医疗、康复、护理、养老等机构协作管理模式。（5）每三年按照医疗机构质控管理规定对老年友善医疗机构相关制度自查并重新

5、修订，随时根据工作要求在进行临时修订。（6）完善和监督工作之中，建立持续改进的机制。（7）负责组织进行全院老年友善医疗机构培训和新上岗人员培训。3.护理部职责：（1）负责制定本院老年友善医疗机构工作计划，并领导实施。（2）督促检查各科室、老年友善医疗机构技术指导小组支持组织的工作。（3）负责监督指导为患者提供个性化、有针对性的医疗照护的执行情况。（4）负责安排护理队伍进行安宁疗护的培训学习。4.门诊部职责：（1）制定针对老年患者的就医指导制度。（2）展示各类便民服务信息。（3）引导老人就诊、检查、取药。（4）为老年患者提供便利的就医服务，建立为失能、70岁以上老年患者提供优先挂号、缴费和取药的

6、窗口，并设置醒目标识为老年患者提供服务。（5）整合医保办、门诊办、咨询等服务窗口功能，开设“一站式”窗口为老年患者提供服务。6.后勤保卫科职责：（1）配合医院老年友善医疗机构建设及改进，进行基础社区、院内建筑及环境、病房环境改造工作。（2）按照老年友善医疗机构标准做好无障碍设施的维护修理工作。7.工会职责：（1）制定长期招募志愿者计划，提供志愿者服务。（2）提供或与养老机构、社区卫生服务机构合作提供老年长期照护服务。8.信息科职责：（1）建立老年人智能技术应用障碍解决方案。（2）利用医疗机构自媒体、大厅LED信息屏进行宣传。（3）协助临床完善电子病历系统。9.各临床科室职责：（1）负责老年患者

7、各项评估相关工作,向老年患者宣传相关知识，指导个性化有针对性的医疗照护。（2）负责满足老年人的医疗和照护全方位服务需求，建立起“生物-心理-社会-环境”的老年友善服务模式。（3）负责实施连续性的医疗、康复、护理和安宁疗护服务的工作，满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实保障老年人的医疗安全。三、具体实施内容（一）营造老年友善文化1.规范要求。老年友善医疗机构领导小组定期组织对全院职工进行培训，将老年友善医疗机构相关知识列为岗前培训内容。引导员工行为守则及员工礼貌用语，使全体员工都能用尊敬的态度、易懂的语言文字或图片与患者及其家属或其陪护者进行交流、沟通。耐心向老年患者及其家属提供就医

8、指导与健康宣教，用老年人及其家属便于理解的方式进行服务信息公示。2.氛围浓厚。倡导以人为本的理念，大力营造尊老、爱老、敬老的老年友善文化氛围；机构愿景或文化中有关心、关爱老年人，保障老年人权益，维护老年人尊严等内容。（二）进行老年友善管理1.建立机制。建立老年友善医院分级诊疗、规范管理的运行机制和激励机制。2.持续改进。有政策和经费方面的支持，建立完善的评价机制与持续改进机制。3.强化培训。加强对员工进行老年友善观念、老年医学伦理、老年医学知识和技能的培训。逐步推进老年医学科建设，加强老年医学专业人才培养，规范老年病诊治。4.加强管理。建立老年患者的双向转诊机制，形成医联体的协作管理模式。（三

9、）提供老年友善服务1.提供多渠道挂号服务。完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通预约挂号渠道。畅通老年人预约挂号渠道。根据老年人患病特点和就医实际情况，为老年人提供一定比例的现场号源；医联体的核心医院向医联体内基层医疗机构预留一定比例的预约号源，方便老年人通过社区预约转诊就医。2.建立就医绿色通道。优化服务流程，建立老年人就医绿色通道，医疗机构入口处增设无健康码绿色通道，配备人员帮助老年人查询防疫健康码、协助手工填写完成流行病学史调查；为70岁以上、失独、伤残无人陪护等老年患者设置的专用通道；落实对失能、70岁以上老年人优先挂号、就诊、化验、检查、取药“五优先”便利措施，开放老人挂号、缴

10、费、取药优先窗口，保留人工服务和现金收费窗口；为老年人提供退费服务，由专人帮助解决退费难题，减少老年人在诊室、收费处、药房、检查科室往返；落实为70岁以上老年人免费提供雨伞、轮椅、平车服务，80岁以上危重症老年患者专人免费陪检服务，90岁以上老年人提供免费营养早餐。3.开展风险干预服务。为老年患者提供综合评估服务，如进行能力评估、老年综合征评估、高风险状态评估和用药评估等，对老年患者高风险因素给予早期识别与干预，保障医疗安全。4.建立多学科诊疗体系。注重对老年综合征、衰弱、失能、失智的评估与干预，利用多学科整合管理团队合作诊疗，鼓励患者及其照护者参与照护计划的制定与实施；建立实施连续性的医疗、

11、康复、护理和安宁疗护服务的工作机制，更好地满足老年人躯体、精神和社会等层面的健康需求，切实保障老年人的医疗安全。5.健全完善应急预案。对住院老年患者进行高风险筛查，重点开展跌倒坠床、肺栓塞、误吸等项目，建立风险防范措施与应急预案、高风险筛查后知情告知制度。（四）营造老年友善环境1.设置符合标准。医疗机构内配备有辅助移乘设备（如轮椅、平车等），并方便取用；主出入口处有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识；对医疗机构内无障碍服务设施和标识系统定期进行维护和完善。2.各项标识清晰。医疗机构内标识醒目、简明、易懂，具有良好的导向性。3.方便老人进出。机构内地面防滑、无反光。设置有无障碍卫生间，门宽应

12、当适宜轮椅进出。4.营造温馨就医环境。营造适合于老年人的整体就医环境，为老年人提供安全、舒适和便捷的服务。满足老年人的医疗和照护全方位服务需求，促进“生物心理社会环境”的老年友善服务模式的不断完善。四、时间与行动（一）动员部署（2022年5月1日5月31日）。召开工作会议，全面动员部署。制定实施方案，细化任务措施，明确责任要求，及时召开会议，层层动员部署，全面启动工作。（二）组织实施（2022年7月11月）。明确牵头部门和责任分工，创新途径和方法，创造性开展工作，做到事事有安排，件件有落实。（三）督查评价（2022年12月2022年1月）。对照任务目标进行认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施，坚持持续改进。（四）总结提高（2023年1月底前）。认真总结本年度工作开展情况，并将总结报告进行上报。五、工作要求（一）高度重视，重在落实各科室要高度重视老年友善医疗机构工作，各科室主任、护士长要及时全面向全体员工培训，做到全员知晓率100%，将此项工作列入重要议事日程。同时要将此项工作与创建文明城区工作相结合，明确责任，分解任务，落实到人，确保各项创建指标达标落地。（二）加强考核，健全机制坚持问题导向，对照老年友善医疗