精神病学治疗学见习

1、、见习目的1.掌握精神药物治疗的适应证，副作用及其处理2,熟悉心理治疗的基本理论、操作方法和适应证3. 了解精神疾病其他的治疗方法，如电抽搐治疗，诱导治疗二、见习重点1.精神疾病常用的治疗方法2,掌握精神药物治疗的适应证、禁忌证、副作用及其处理3.电抽搐治疗、诱导治疗的适应证、禁忌证及操作方法三、见习难点.精神药物治疗的适应证、副作用及其处理.电抽搐治疗、诱导治疗的适应证，禁忌证及操作方法四、具体安排1.示教抗精神病药物的使用方法，观察病人的药物效果和副反应，并讲解其处理2,通过现场转播的电视教学，观摩心理治疗师的心理治疗3,见习一次电抽搐治疗和诱导治疗，并讲解其适应证，禁忌证及其操作方法五、

2、见习（教学）方法参观讨论法、学导式教学法与讲授法相结合六、见习内容准备精神分裂症病人和心境障碍病人各24人预约心理治疗患者 12人（已提前与病人预约）现场心理治疗电视教学设备准备预备作电休克治疗的精神病人2-3人（已提前与病人家属预约）预备作诱导治疗的病人12人（已提前与病人家属预约）粉笔、黑板白大衣 七、主要见习内容及时间安排（一）系统回顾（共 20分钟）.临床上常用的治疗精神疾病的种类（3分钟）.常用的精神病药物的种类及代表药物（3分钟）抗精神病药抗抑郁药心境稳定剂抗焦虑药.药物副反应及处理（7分钟）锥体外系的副反应心血管系统造血系统代谢内分泌方面中毒MNS.介绍电休克和暗示诱导治疗（7分

3、钟）操作方法适应证禁忌证70分钟）并发症（二）示教精神分裂症和心境障碍病人的临床药物治疗方案和特点（.示教典型精神分裂症患者2例.示教典型心境障碍患者2例.传统抗精神病药物的种类和临床选择、副作用及处理.新型非典型抗精神病药物的种类、副作用及处理.抗精神病药物的临床治疗方案、撤换药基本原则注：在病房看典型精神分裂症和心境障碍病人，重点掌握精神病药物治疗选择和常规药物治疗方案的实施特点（三）现场观摩心理治疗的电视教学，并讲解相关问题（50分钟）（四）示教电休克和暗示诱导治疗的操作方法（40分钟）.示教电休克治疗患者 2例.示教暗示诱导治疗患者 1例.重点讲解电休克治疗的适应证、禁忌证、操作方法和

4、注意事项.重点讲解暗示诱导治疗的适应证、常规操作方法和注意事项注：在电休克治疗室观看电休克治疗全过程；在门诊观看暗示诱导治疗全过程（五）课堂总结（20分钟）.系统回顾精神疾病的药物治疗及副反应的处理.电休克 治疗和暗示诱导治疗的操作方法和注意事项八、思考题.抗精神病药物最常见的副作用及处理？.电休克治疗的适应证和禁忌证？九、见习提纲（附）.临床典型精神分裂症病人（2例）； 临床典型心境障碍病人（2例）提问：精神疾病的主要治疗方法有什么？重点提示：躯体治疗：主要包括精神药物治疗、ECT、心理治疗提问：抗精神病药物适应证和禁忌证是什么？重点提示：（1）适应证：精神分裂症、躁狂症、反应性精神障碍、其

5、他精神障碍，也可用于脑 器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍的治疗（2）禁忌证抗精神病药物的副作用和处理？重点提示：(1)锥体外系症状： 急性肌张力障碍：表现震颤麻痹综合征静坐不能迟发性运动障碍：重在预防(2)其他神经系统不良反应(3)自主神经的副作用(4)代谢内分泌的副作用：体重增加多见(5)精神方面的副作用(6)其他副反应：粒细胞缺乏罕见，氯氮平发生率较高，用这些药物时应常规定期 检测血象提问：新一代抗抑郁药有哪些？重点提示：(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：帕罗西汀或称赛乐特(paroxetine)氟西汀或百忧解 (fluoxetine)(2)其他递质机制的新型抗抑郁药物提问：治疗躁狂发作的首选药物？重点提示：锂盐(碳酸锂)，需要注意的是，中毒剂量与治疗剂量较接近，建立准确的血锂测定监护是必要的。.示教心理治疗 1例。提问：心理治疗的基本技巧有哪些？重点提示：(1)交谈技巧；(2)参与技巧；.示教电休克治疗患者 2例提问：电抽搐治疗的主要适应证？重点提示：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企