2022年专题四 保险合同

1、专题(zhunt)四 保险合同教学目的和要求本章在阐述保险合同的概念、特征、保险合同要素的根底上，分析了保险合同订立、生效、履行、变更(bingng)、终止的过程。保险合同是保险学理论的重要内容之一，要求学生全面掌握本章的内容，为以后保险实务知识的学习铺垫必要的根底。教学重点和难点 保险合同的特征和要素、保险合同的成立与生效教学方法和手段 课堂讲授、案例分析、设疑法。第一页，共九十九页。专题(zhunt)二 保险合同 第一节 保险合同的概念、特征第二节 保险的主体、客体(kt)和内容第三节 保险合同的订立、生效与履行第四节 保险合同的变更与终止第五节 保险合同的解释和争议处理第六节 保险合同种

2、类本章参考文献第二页，共九十九页。第一节 保险合同的概念(ginin)、特征一、保险合同的概念(ginin)二、保险合同的特征第三页，共九十九页。一、保险合同的概念(ginin)合同Contract)是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更(bingng)、终止民事权利义务关系的协议。?合同法?第二条。保险合同：我国?保险法?第10条的定义为“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。包含以下两层含义：1、当事人是投保人和保险人； 2、内容是关于保险的权利义务关系。 第四页，共九十九页。二、保险合同的特征(tzhng)保险合同的特征(tzhng)附和(fh)合同Adhesio

3、n Contract有条件的双务合同Bilateral Contract射幸合同Aleatory Contract最大诚信合同 utmost Good faith有偿性合同Rewardful Contract 要式合同Formal Contract第五页，共九十九页。第二节 保险合同的要素(yo s) 一、保险合同的主体二、保险合同的客体(kt)三、保险合同的内容第六页，共九十九页。一、保险合同的主体(zht)主体当事人关 系 人保险人投保人 被保险人(bi bo xin rn) 受益人辅助(fzh)人第七页，共九十九页。1、保险人(Insurer/Underwriter)我国?保险法?第10

4、条规定“保险人是指与投保人订立保险合同，并根据保险合同收取保险费，在保险事故发生时承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。保险人有权收取保险费，并要求投保方履行(lxng)最大诚信原那么，但同时要按照保险合同的约定负有以下义务：1对条款的明确说明义务；2及时签发保险单或其他保险凭证的义务；3履行赔偿或给付的义务第八页，共九十九页。保险人应具备(jbi)的条件保险人要具备法定(fdng)资格保险人必须(bx)以自己的名义订立保险合同保险人需按照保险合同承担保险责任第九页，共九十九页。保险人的组织(zzh)形式保险人的组织形式股份(gfn)指按照公司法的规定(gudng)设立的、全 部资本按照等额股

5、份的企业法人。有限责任公司股东以其出资额为限对公司承担有限责任，公司以其全部资产对公司的债务承担责任的企业法人。在我国包括国有独资公司、中外合资、外商独资保险公司。第十页，共九十九页。2、投保人Applicant) 我国?保险法?第10条规定“投保人是指 与保险人订立保险合同，并按照保险合同 负有支付保险费义务的人。投保人并不 以自然人为限，法人和它组织(zzh)也可以成为 投保人。第十一页，共九十九页。投保人应具备(jbi)的条件投保人须具有民事权利才能(cinng)和民事行为才能(cinng)投保人须对保险(boxin)标的具有保险(boxin)利益投保人与保险人订立保险合同并按约定交付保

6、险费第十二页，共九十九页。被保险人(bi bo xin rn)(Insured)我国?保险法?第22条规定(gudng)“被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金恳求权的人。投保人可以为被保险人。当投保人为自己利益投保时，投保人，被保险人为同一人。当投保人为别人利益投保时，须遵守以下规定：投保人不得为无民事行为才能人投保以死亡(swng)为给付保险金条件的人身保险。但父母为未成年子女投保的人身保险不受此限制，只是死亡给付保险金额总和不得超过保险监视管理部门规定的限额。 第十三页，共九十九页。被保险人应具备(jbi)的条件被保险人须是财产或人身受(shnshu)保险合同保障的人被保险

7、人须享有(xingyu)保险金恳求权第十四页，共九十九页。案 例 分 析某年11月，A女士通过保险代理人为她本人及丈夫投保了某险种，年缴保费2947元，保险金额7万元，被保险人分别是A女士和她的丈夫。次年9月21日，A女士的丈夫因哮喘病急性发作在家中去世，按照保险合同规定，A女士作为受益人可以获得(hud)7万元保险金。于是，A女士通过保险代理人向保险公司申请索赔，保险公司经调查、审核，发现以A女士丈夫为被保险人的这份保单中，A女士丈夫的名字是由A女士代签的。保险公司根据?保险法?的有关规定认定该保险合同无效，不予给付身故保险金，并退还了保单项下的全部保险费。一个签名的疏漏居然导致了7万元权益

8、的丧失。第十五页，共九十九页。被保险人(bi bo xin rn)须享有保险金恳求权 在财产保险合同中，保险事故(shg)发生后，未造成被保险人死亡，保险金恳求权由被保险人本人行使；造成被保险人死亡，保险金恳求权由其继承人依?中华人民共和国继承法?继承。在人身保险合同中，保险事故或事件发生后，被保险人仍然生存的，保险金恳求(knqi)要由被保险人本人行使；被保险人死亡后，保险金恳求(knqi)权由被保险人或者投保人指定的受益人行使；未指定受益人的，保险金恳求(knqi)权由被保险人的继承人行使。第十六页，共九十九页。受益人Beneficiary) 我国?保险法?第22条规定(gudng)：“受

9、益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金恳求权的人。第十七页，共九十九页。课 堂 问 题 投保人、被保险人(bi bo xin rn)和受益人之间关系可以如何组合？ ？第十八页，共九十九页。受益人的法律(fl)特征法律资格问题；受益人的产生；受益人的人数；受益人的权利；有以下情形之一的，被保险人生前又未指定其他受益人的，保险金作为被保险人的遗产：受益人先于被保险人死亡的；受益人依法丧失受益权；受益人放弃(fngq)受益权。此时，保险金应按?继承法?的规定分配。受益人的变更；受益人的义务。第十九页，共九十九页。受益人的指定(zhdng)在保险纠纷中，关于受益人的纠纷占相当大的比

10、例，往往因为投保时忘记或错误指定受益人，造成理赔时不必要的纠纷。受益人指定与否，与是否交纳税收直接有关。假设事先指定受益人，被保险人身故以后对受益人领取的保险金免征遗产税；假设事先没有指定受益人，按保险法规定(gudng)，保险金作为被保险人的遗产，这样对作为遗产处理的保险金，某些国家按规定(gudng)要征收遗产税。第二十页，共九十九页。案 例 分 析受益人案例(n l) 王某因父母病故，妻子与其相处不和，带着儿子另住别处。后王某投保管道煤气保险，并指定其妹妹为受益人。不久王某不幸煤气中毒死亡(swng)，王妹也在其中毒死亡前半月病故。现王妻与王妹的儿子都向保险公司恳求给付保险金。 问保险公

11、司应如何处理？第二十一页，共九十九页。案 例 分 析 李先生在一家公司搞营销，家有贤妻、老父和老母。2005年6月，他为自己投保了某保险公司终身寿险及附加住院补贴医疗保险。其中寿险保额10万元，身故受益人是妻子，附加住院补贴为60元/天，受益人是自己。投保不过半年，一向安康的李先生在出席一个酒会时，突感腹痛难忍并伴恶心呕吐，送至医院被诊断为急性坏死性胰腺炎。虽经抢救，但最终却因医治无效而于10天后不幸去世。李先生的妻子向保险公司提出了理赔申请。经过理赔审核(shnh)，保险公司向她支付了10万元身故理赔金。此外保险公司还向李先生的父母亲及妻子，分别支付了200元住院补贴理赔金。李先生的妻子对住

12、院补贴理赔金发放产生了疑问： 为什么此笔赔偿不象身故理赔金那样，均归自己所有？第二十二页，共九十九页。三保险合同的辅助(fzh)人中介人辅助人保险(boxin)代理人Agent保险(boxin)公估人Surveyor保险经纪人Broker保险代理人是指根据保险人的委托，在保险人受权范围内代为办理保险业务并向保险人收取代理手续费的人。基于投保人或保险人的利益而为投保人与保险人订立保险合同提供中介效劳，并依法收取佣金的中间人。 独立于保险人与被保险人之外，以第三者的身份，凭借丰富的专业知识和技术，本着客观公正的态度处理保险合同当事人委托办理的有关保险业务公证事项的人，包括保险调查人、保险鉴定人和保

13、险理算人第二十三页，共九十九页。案 例 分 析年5月20日，某研究所试验室突然爆炸，事故发生后，该研究所向承保其企业财产的保险公司报案，索赔金额为385万元。保险公司接到报案后，确认了此次事故属于保险责任，对此次事故估损为200万元左右，并当即预付赔款50万元。由于当事人双方估损反差甚大且互不让步，在争执不下的情况下，保险公司建议聘请某公估行的专家到现场对损失程度进展分析鉴定，此提议得到研究所的同意。公估行派三位专家围绕受损财产，对原始单证、账目进展了检查；对损毁的财产的损失程度逐一进展了鉴定，对损失金额进展了评估；剔除了除外责任，区分了保额缺乏局部等。最后确定全部损失金额为242.5万元,属

14、于财产保险范围内应赔付的损失金额为228.8万元，比研究所索赔金额少157万元。最后公估行专家制定出一份正式的专业评估报告交双方当事人审核。由于评估报告做得科学、细致、标准，使当事人双方都心悦诚服地予以承受。保险公司对鉴定期承保担下来(xi li)，使该案得到较为圆满的解决。第二十四页，共九十九页。二、保险合同的客体(kt) 客体是指在民事法律关系中主体履行权利和义务(yw)时共同指向的对象。保险合同的客体不是保险标的本身，而是投保人于保险标的上的保险利益。 第二十五页，共九十九页。三、保险合同的内容(nirng) (一)从国际保险市场看，保险合同内容的组成 局部二我国?保险法?规定的保险合同

15、的详细内容(主要(zhyo)事项三狭义的保险内容保险条款第二十六页，共九十九页。一保险合同内容(nirng)的组成局部保险合同的内容(nirng)其他(qt)条款Miscellaneous Provision保险条件Conditions申明Declarations承保约定Insuring Agreements除外责任Exclusions定义Definitions第二十七页，共九十九页。二我国保险法规定(gudng)的保险合同的详细内容1、保险人的名称和住所；2、保险人、被保险人、受益人的名称和住所；3、保险标的 Subject matter);4、保险责任Scope of Cover)和除外责

16、任(Exclusion);5、保险期限(Insurance Period)和保险责任的起始时间6、保险价值(Insured Value)7、保险金额(Insured Amount) 8、保险费及其支付方法(payment)9、保险金赔偿或者给付方法10、违约责任和争议(zhngy)的处理11、订立合同的时间第二十八页，共九十九页。案 例 分 析保险(boxin)责任案例1995年11月27日,宋某向保险公司投保了简易人身保险5份,保险期限20年，保险金额每份400元，共计2000元，每月交保费5元，宋某指定她的母亲为受益人。1998年3月12日，宋某所在厂发生火灾，她被毁容，于是在当年的8月6

17、日自杀身亡。宋某死后，其母亲要求保险公司支付保险金。保险公司那么(n me)指出，?简易人身保险条款?第7条第2款规定：自杀属于除外责任，宋某的死亡是自杀所致，保险公司不承担保险责任。第二十九页，共九十九页。案 例 分 析某年8月，26岁年轻漂亮的模特索某，在游乐园玩卡丁车时，长发不慎从头盔中掉了出来，被卷进卡丁车的车轮中，致使头皮全部脱落并伤及脑部中枢神经导致全残。几个月前，索某向保险公司投保了1万元住院医疗保险和1万元养老保险，事故发生后，保险公司赔付索某1万元住院医疗保险金和1万元全残保险金，但这2万元对索某的治疗(zhlio)和康复真的是车水杯薪。事后，索某的哥哥一再希望补买保险，但保

18、险公司不能容许他的恳求。保险金额确定(qudng)第三十页，共九十九页。三保险条款保险条款根本(gnbn)条款：规定保险合同双方权利义务根本(gnbn)领项的条款，事先 由保险人在法定的必须载明事项拟订好，并印在保 单。特约条款：保险双方当事人根据特殊需要，共同约定的条款， 包括附加条款、保证(bozhng)条款和协会条款。第三十一页，共九十九页。第三节 保险合同的订立、生效(shng xio)与履行一、保险合同的订立二、保险合同的生效(shng xio)三、保险合同的履行四、保险合同的中止第三十二页，共九十九页。一、保险合同的订立(dngl)一要约(yo yu)Offer)二承诺Accept

19、ance)第三十三页，共九十九页。一要约(yo yu)要保Offer) 1、投保人一般是保险合同的要保人。 实务中常常是保险公司和代理人积极主动开展业务，希望潜在客户(k h)订立合同，是否是要约？2、保险合同要约内容比一般(ybn)合同更加详细和明确。3、保险合同要约一般为投保单的书面形式或其他形式。第三十四页，共九十九页。有效(yuxio)要约的条件须明确表示(biosh)订约愿望具备合同(h tong)的主要内容在其有效期内对要约人具有约束力第三十五页，共九十九页。二承诺(chngnu)Acceptance)承诺通常采用书面形式；承诺的时间各国法律有不同的规定；在合同订立过程中，要约可以

20、反复(fnf)屡次，但承诺只有一次。大陆法系采用投邮主义，以承诺人发出承诺时邮局签发的邮戳时间为合同(h tong)成立的时间采用到达主义，以要约人收到承诺时为合同成立的时间，我国是以要约人收到承诺时为合同订立的时间英美法系第三十六页，共九十九页。由受约本人(bnrn)或其合法代理人作出在要约有效(yuxio)时间内作出有效承诺(chngnu)的条件承诺不能附带任何条件第三十七页，共九十九页。二、保险合同的生效(shng xio)一保险合同的成立与生效二保险合同的有效(yuxio)与无效 第三十八页，共九十九页。一保险合同的成立(chngl)与生效保险合同的生效(shng xio)是指保险合同

21、对双方当事人产生法律约束力。成立不等于生效(shng xio)！1、保险合同多为附条件的合同，以缴纳保费为合同生效的条件；2、我国保险理论中多实行“零时起保。见?保险法?第13条和第14条的规定。第三十九页，共九十九页。一保险合同的生效(shng xio)财产保险(ci chn bo xin)人身保险(rn shn bo xin)以保险双方约定缴付保险费的时间和方式为生效条件，也称“零时起保制。以投保人缴付首期保费为生效条件第四十页，共九十九页。人身保险合同(h tong)生效案例分析案情介绍 2001年10月5日，谢某向信诚人寿保险申请投保人寿险100万元，附加长期意外伤害保险200万元，并

22、填写了投保书。2001年10月6日，谢某缴纳了首期保险费共计11944元。信诚人寿审核谢某的投保资料时发现，谢某投保高达300万的保险金额，却没有提供(tgng)相应的财务状况证明。2001年10月10日，信诚人寿要求谢某10天内补充提供有关财务状况的证明，并按核保程序要求进展身体检查，否那么视为取消投保申请，将向其退回预交保费。2001年10月17日，谢某到信诚人寿公司进展了身体检查，但仍未提交财务状况证明。2001年10月18日凌晨，谢某被其女友前男友刺杀致死。当日上午8时，信诚人寿接到医院的体检结果，因谢某身体问题，需增加保险费，并提交财务证明，才能承保。第四十一页，共九十九页。人身保险

23、合同(h tong)生效案例分析案情介绍 2001年11月13日，谢母向信诚人寿方面告知保险事故并提出索赔申请。2002年1月14日，信诚人寿保险公司经调查后在理赔答复中称，根据主合同(h tong)，同意赔付主合同(h tong)保险金100万元；同时信诚人寿认为事故发生时其尚未同意承保(未开出保单)，故回绝赔付附加合同(h tong)的保金200万元。2003年5月20日，广州市天河区法院对此案作出一审讯决：交付了首期保费的投保人谢某，在核保程序未完成的情况下被害，法院判决保险人信诚人寿应该在按主合同赔付100万元之后再追加赔付附加合同的200万元。2004年11月5日，广州市中级人民法院

24、作出终审讯决：交付了首期保险费的投保人谢某，在核保程序未完成期间即保险公司签发保单之前被杀身亡，法院认为此案涉及的保险合同并未生效，判决保险人信诚人寿保险公司不必在按主合同赔付100万元之后再追加赔付附加合同的200万元。第四十二页，共九十九页。人身保险(rn shn bo xin)合同生效案例分析案例分析 要求投保人填写投保单的同时交付首期保费，已经成了国际保险业约定俗成的惯例，这对保险公司的展业极为有利，投保人在保险出单前的悔约率便大为降低。但是，这种做法客观上也造成了潜在的风险。在国外寿险业，为了防止因投保人在缴纳保费后、保险公司出具保单前发生意外而引起纠纷，保险公司一般会在收到首期保费

25、后为投保人出具一份暂保单，作为一种临时约定，为保户提供空白期的保障。暂保单可以对期间的种种可能情况作出事先约定，以及明确保险公司是否将承担赔付责任，提醒保户虽然缴纳了钱但保险合同还没有生效。保险责任的额度根本是确定(qudng)的，这个时期的保障到保险合同正式出具时即终止。第四十三页，共九十九页。二保险合同的有效(yuxio)与无效1、保险合同的有效(yuxio)1保险合同主体必须具备合同资格；2当事人意思表示一致；3合同内容合法。第四十四页，共九十九页。2、无效(wxio)保险合同保险合同(h tong)的无效是指当事人虽然订立，但不发生法律效力、国家不予保护的合同(h tong)。1无效保

26、险合同的认定；2无效保险合同的分类；3无效保险合同的处理。第四十五页，共九十九页。1无效(wxio)保险合同的认定当事人不具有行为才能内容不合法保险合同的当事人意思表达不真实违背国家利益和社会公共利益未成年人的父母以外的投保人，为无民事行为才能人订立的以死亡为保险金给付条件的合同以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人(bi bo xin rn)书面同意并认可保险金额的。 无效保险合同确实认权归人民法院和仲裁机关。第四十六页，共九十九页。2无效(wxio)保险合同的分类无效的程度全部(qunb)无效局部(b fen)无效无效的性质绝对无效相对无效第四十七页，共九十九页。3无效(wxio)保险

27、合同的处理返还财产：包括(boku)返还保险费或保险赔偿金；赔偿损失；追缴财产：对于违背国家利益和社会公共利益的保险合同，应当追缴财产，收归国库。第四十八页，共九十九页。三、保险合同的履行(lxng)保险合同的履行是指双方(shungfng)当事人依法全面执行合同约定的权利义务的过程。本局部内容(nirng)表达了保险合同的什么特点？第四十九页，共九十九页。一投保方的权利(qunl)与义务1、投保方的义务如实告知?保险法?17条交付保费?保险法?14条维护保险(boxin)标的平安?保险(boxin)法?36条危险增加通知?保险法?37条保险事故发生通知义务?保险法?17条出险施救?保险法?4

28、2条提供单证?保险法?23条协助追偿?保险法?48条第五十页，共九十九页。一投保方的权利(qunl)与义务2、投保方的根本(gnbn)权利保险条款理解知晓权?保险法?17、18条保险金恳求权?保险法?27条索赔时效的规定详见下页解约权?保险法?15条第五十一页，共九十九页。索赔时效(shxio)的规定人寿保险的索赔时效(shxio)：自被保险人或受益人知道保险事故发生之日起5年；人寿保险以外的索赔时效：自被保险人或受益人知道保险事故发生之日起2年第五十二页，共九十九页。案 例 分 析 王先生是一份人寿保险合同的指定受益人，1994年7月，王先生出国(ch u)留学，由于种种原因，王先生与投保人

29、和被保险人中止了联络。1994年12月，被保险人发生车祸事故，投保人知道后既没有向保险公司申请理赔，也没有通知王先生。2001年1月，王先生回国，得知了上述情况，向保险公司提出了索赔。试问该如何处理？索赔实效(shxio)案例第五十三页，共九十九页。二保险人的权利(qunl)与义务1、保险人的义务1承担保险责任保险赔偿(pichng)?保险法?24条理赔时限规定详见下页施救费用?保险法?42条检验费用争议处理费用?保险法?51条2条款说明?保险法?18条3及时签单义务?保险法?13条4为投保人、被保险人、受益人或再保险分出人保密?保险法?32条第五十四页，共九十九页。保险人承担(chngdn)

30、保险责任的时限对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿金额协议后10日内，履行赔偿或者给付(i f)保险金义务。对属于保险责任的，对于赔偿或给付保险金数额不能确定的，保险人自收到赔偿或恳求给付保险金恳求之日起60日内，确定最低数额先予支付。第五十五页，共九十九页。二保险人的权利(qunl)与义务2、保险人的权利收取保险费?保险法?14条解约(ji yu)权?保险法?28、36、37、59条增加保费权?保险法?36条不承担赔偿或给付权第五十六页，共九十九页。四、保险合同的中止(zhngzh)?保险法?59条规定：经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保费后，合同效力恢复。但是(

31、dnsh)，自合同终止之日起两年内双方未达成协议的，保险人有权解除保险合同。?保险法?58条规定：在人身保险中，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人超过(chogu)规定的期限60日未支付当期保费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。第五十七页，共九十九页。第四节 保险合同的变更(bingng)与终止 一、保险合同的变更(bingng) Changing二、保险合同的解除Cancellation三、保险合同的终止Termination第五十八页，共九十九页。一、保险合同的变更(bingng)是指保险合同有效(yuxio)期间，当事人依

32、法对合同条款所作的修改或补充。?保险法?第21条关于保险合同的变更指出：“保险合同有效期内，投保人和保险人经协商同意，可以变更保险合同的有关内容。变更保险合同的，应当由保险人在原保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和保险人订立变更的书面协议。保险合同的变更包括主体和内容的变更。第五十九页，共九十九页。一保险合同主体(zht)的变更保险合同的主体(zht)变更是指保险合同的当事人或关系人的变更，即保险合同的转让。保险合同 的主体变更有两个根本特征：一是不改变合同的权利义务和客体；二是合同主体变更的对象主要是投保人、被保险人或者受益人。一般而言，保险合同中保险人不会变更。只有当保

33、险公司破产、解散、合并和分立等原因，才可能导致保险人所承担的全部保险合同责任转移给其他保险人。第六十页，共九十九页。财产(cichn)保险合同主体的变更财产保险合同的主体变更即财产保险合同的投保人、被保险人变更。变更的原因包括：保险标的所有权、经营权发生转移；保险标的用益权的变动，如保险标的的承包人、租赁人因承包、租赁合同的订立、变更、终止(zhngzh)；债务关系发生变化。财产保险合同转让应通知保险人，经保险人同意继续承保后，方可变更原保险合同的投保人、被保险人。但是，两种情况下是不用通知的： 1货物运输保险合同的转让，特别是海上货物运输2保险人与投保人、被保险人事先约定保险合同转让不用通知

34、保险人。第六十一页，共九十九页。人身保险合同(h tong)主体的变更人身保险合同主体的变更，不以保险标的的转移为根底，而主要(zhyo)取决于投保人或被保险人的主观意愿。人身保险合同主体变更主要有以下情形：1投保人的变更，投保人变更须征得被保险人的同意并通知保险人，经保险人核准前方可变更；2被保险人的变更，被保险人的变更本质是另设一张保险单，所以不能变更。3受益人的变更，投保人或被保险人变更受益人，须书面通知保险人，保险人收到书面通知后，应在保险单上批注。第六十二页，共九十九页。案 例 分 析 有一承租人向房东租借房屋，租期10个月。租房合同中写明，承租人在租借期内应对房屋损坏负责，承租人为

35、此而以所租借房屋投保火灾保险一年。租期满后，租户(zh)按时退房。退房后半个月，房屋毁于火灾。于是承租人以被保险人身份向保险公司索赔。保险人是否承担赔偿责任？为什么？假设承租人在退房时，将保单转让给房东，房东是否能以被保险人身份向保险公司索赔赔？ 为什么？第六十三页，共九十九页。二保险合同内容(nirng)的变更是指保险合同主体(zht)的权利和义务的变更。保险合同的内容变更一般由投保人提出。投保人变更保险合同的情形有两种：1、投保人根据实际需要提出变更合同的内容。2、投保人根据法律规定提出变更保险合同内容。第六十四页，共九十九页。案 例 分 析某酒店投保火灾保险，保险金额1000万元，保险期

36、间为1年，根据投保时的危险程度该酒店电路老化消防设施比较简陋，确定较高保险费率为5，保险人收取保险费5万元。该酒店投保后更新了全部电路，安装了火灾自动报警装置，检修并配齐了消防器材，建立(jinl)了兼职消防队伍并经常训练、演习。这些情况的变化，使该酒店发生火灾的概率明显减少，即使发生火灾也可及时采取补救措施，经投保人恳求，保险人鉴于保险标的的危险程度明显减少，决定在保险期间经过120天以后适用(shyng)保险费率为3，保险人应退多少保费给被保险人？第六十五页，共九十九页。二、保险合同的解除(jich)是指在保险合同的有效期限届满前，当事人依法使合同效力终止的行为。1、保险合同的解除与无效(

37、wxio)不同，解除以有效合同为前提条件，无效(wxio)合同自始不产生法律效力。2、根据我国?保险法?第15、16条的规定，投保人在保险合同成立后，除法律和保险合同另有约定的以外，有权随时解除保险合同。而在一般情况下，保险人不能解除保险合同。第六十六页，共九十九页。1、投保人解除(jich)保险合同的条件 各国保险法都规定，在一般情况下，投保人可以随时解除保险合同。但有些详细规定如下：?保险法?第35条规定：“货物运输保险合同和运输工具航程保险合同，保险责任开始后，合同当事人不得解除合同。投保人解除保险合同是法律允许的，不承担违约责任。合同解除后，权利义务终止，互相不再承担任何(rnh)义务

38、。 对于保险费，?保险法?第39条规定：“保险责任开始前，投保人要求解除合同的，应当(yngdng)向保险人支付手续费，保险人应当(yngdng)退还保险费。保险责任开始后，投保人要求解除合同的，保险人可以收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费，剩余局部退还投保人。第六十七页，共九十九页。2、保险人解除(jich)保险合同的条件1投保人成心或过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否承保或者以何种保险价格承保时；2投保人、被保险人未履行维护保险标的的义务；3被保险人未履行危险增加通知的义务；4在人身保险合同中，投保人申报(shnbo)的被保险人的年龄不真实，并且真实年龄不符合

39、合同约定年龄限制的，保险人可以解除合同，并在扣除手续费后，向投保人退还保险费，但是自合同成立之日起2年的除外。 第六十八页，共九十九页。2、保险人解除(jich)保险合同的条件5分期支付保险费的保险合同，投保人在支付了首期保险费后，未按约定或法定期限支付当期保险费的，合同效力中止。合同效力中止后2年内双方未就恢复保险合同效力事宜达成协议的，保险人有权解除保险合同；6保险欺诈行为发生后，以下两种情形保险人有权解除保险合同：一是被保险人或受益人在未发惹事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的恳求；二是投保人、被保险人或者受益人成心制造保险事故。但是(dnsh)人身保险合同

40、的投保人交足2年以上保险费的，保险人应当按照合同的约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。第六十九页，共九十九页。三、保险合同的终止(zhngzh)是指某种法定或约定(yudng)事由的出现，致使保险合同当事人双方的权利义务灭失。需注意的是，保险合同的终止只能说明合同自终止之日以后，合同主体之间法律关系消失(xiosh)，不再承担任何责任，而在合同有效期内产生的法律关系，引起的法律责任不会消失(xiosh)。第七十页，共九十九页。二保险合同的效力中止(zhngzh)失效与保险合同的终止保险合同的效力中止即保险合同的失效是指投保人支付首期保险费后，未按约定支付当期保险费，暂时停顿合同效力

41、的一种制度。保险(boxin)合同效力中止后，即使发生保险(boxin)事故，造成经济损失，保险(boxin)人也不承担赔偿金或给付义务。第七十一页，共九十九页。三保险合同终止(zhngzh)的原因 保险合同的约定期限届满保险人履行了赔偿或给付的保险金责任保险标的发生局部或其他原因全部损失(snsh)协议终止违约终止第七十二页，共九十九页。第五节 保险合同的解释(jish)原那么和争议处理一、保险合同的解释(jish)原那么二、保险合同的争议处理第七十三页，共九十九页。一文义(wn y)解释的原那么日常用语按照(nzho)普通词意技术用语按照它们(t men)的技术含义法律用语按照已经确定的法

42、律含义保险合同中的词语必须按照这些词语的普通和惯常的含义进展解释。第七十四页，共九十九页。案 例 分 析文义(wn y)解释原那么 某住宅三楼阳台一花盆突然掉落,使一豪华轿车受损,被保险人(车主)要求按照“空中运行物体(wt)坠落责任索赔。按照条款文义，“空中运行物体(wt)，是指在空中的飞行器或者处于运行物体(wt)的状态的物体(wt)，如飞机、陨石以及吊车提升的吊物等，而花盆显然不是“空中运行物体(wt)，故不能简单的以“坠落作有利于被保险人的解释。第七十五页，共九十九页。技 术 用 语物理性爆炸：液体变为蒸汽或气体膨胀，压力急剧超过容器承受极限而发生的爆炸；锅炉、压力容器在使用过程中发生

43、破裂(pli)，使压力瞬时降到等于外界大气压力的情形。 暴雨：每小时(xiosh)降雨量达16毫米以上，或连续12小时(xiosh)降雨量达30毫米以上，或连续24小时(xiosh)降雨量达50毫米以上。火灾：1有燃烧现象，即有热有光有火焰；2偶尔、意外发生的燃烧；3有蔓延(mn yn)扩大的趋势。第七十六页，共九十九页。案 例 分 析被保险人，未成年，年其父作为投保人为其投保中国太平洋保险公司“少儿乐幸福成长综合保险，该保险条款第二章“保险责任第条第款规定：“被保险人在保险生效日起至周岁，如遇父母有一方意外死亡，以后各期年缴保险费减半；如遇父母双方意外死亡，以后各期年缴保险费全免，保险责任继

44、续有效(yuxio)。年，被保险人的父母离异，随母生活，并同时把投保人变更为，后于年与结婚，无婚史，、共同抚养教育。之生父每月支付抚养费。年遇意外事故身故。向保险公司申请豁免今后每年的保费。我国?婚姻法?第条第款规定：“父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。第条第款规定：“父母和子女有互相继承遗产(ychn)的权利。第条第款规定：“继父或继母和受其抚养教育的继子女间的权利和义务，适用本法对父母子女关系的有关规定。第七十七页，共九十九页。2、意图解释(jish)的原那么保险合同是根据双方当事人自由意志的结合而订立的，因此，在解释过程中，必须以保险合同当事人订立保险合同的真实意思

45、对合同条款进展解释。意图解释只适用(shyng)于文意不清、用词混乱和模糊的情况。书面(shmin)约定与口头约定不一致时，以书面(shmin)约定为准；保险单及其他保险凭证与投保单及其他和文件不一致时，以保险单及其他保险凭证中载明的合同内容为准；特约条款与根本条款不一致时，以特约条款为准；保险合同的条款内容因记载方式和记载先后不一致时，按照批单优于正文，后批注优于先批注，手写优于打印，加贴批注优于正文批注的规那么解释，即以当事人手写的、后加的合同文句为准。第七十八页，共九十九页。案 例 分 析某年3月10日，崔某向某保险公司投保了2万元康泰保险，受益人系“法定。同年9月4日，崔某确诊为肝癌，

46、并将此情况告知了其保险代理人，保险代理人 通知了保险公司。但崔某一直未申请重大疾病保险金的理赔。次年3月10日，保险公司收取了第二期保费。同年4月18日，崔某因肝癌死亡，受益人提出4万元身故保险金的申请。注：该保单规定(gudng)生效一年内罹患恶性肿瘤，应按保险金的10%给付重大疾病保险金，并返还所交保费，保险责任终止。二审法院认为：，根据条款的上下逻辑，假设被保险人(bi bo xin rn)一年内发生了重大疾病的保险事故，保险责任即告终止，保险人不可能再承担一年后的身故保险责任。对条款的解释要考虑整体和逻辑联络。意图(yt)解释原那么第七十九页，共九十九页。一、保险合同的解释(jish)

47、原那么4、有利于合同非起草人的原那么：由于多数保险合同的条款是由保险人事先拟定的，保险人在拟订合同条款时往往自觉不自觉地使合同的条款内容有利于自己一方，而投保人只能同意或不同意承受保险条款，而不能对保险条款进展修改。所以对保险合同发生争议时，人民法院(rnmnfyun)或者仲裁机关应做出有利于非起草人投保人、被保险人和受益人的解释，以示公平。3、专业解释的原那么(n me)：专业解释是指对保险合同中使用的专业术语，应按照其所属专业的特定含义解释。第八十页，共九十九页。二、保险合同的争议(zhngy)处理一协商二调解(tioji)三仲裁Arbitration)四诉讼Sue)第八十一页，共九十九页

48、。3、仲裁(zhngci)Arbitration指争议双方在争议发生之前或在争议发生之后达成协议，自愿将争议交给第三者即仲裁机构作出裁决，双方有义务执行仲裁裁决。1一般仲裁委员会就每一个(y )案件都要设立仲裁庭由一名仲裁员或三名仲裁员组成，当事人有权选择其中的任何一种方式；2首席仲裁员由当事人共同指定；3仲裁实行一裁终局的制度。第八十二页，共九十九页。4、诉讼(s sn)Sue)?民事诉讼法?：“因保险合同纠纷提起诉讼，通常由被告所在地或者保险标的物所在地人民法院管辖。1人民法院审理案件实行先调解后审讯、二审(r shn)终审制。第二审(r shn)讯决为最终判决；2当事人对已生效的调解书或

49、判决书必须执行，一方不执行的，对方当事人有权向人民法院申请强迫执行；3对第二审讯决还不服的，只能通过申诉和抗诉程序。第八十三页，共九十九页。第六节 保险合同种类(zhngli)一、保险合同的分类(fn li)二、保险合同的形式种类第八十四页，共九十九页。一、保险合同的分类(fn li)一按施行方式分类二按保险标的不同(b tn)分类三按保险价值确定的不同分类四按风险转嫁层次分类第八十五页，共九十九页。一按施行方式(fngsh)分类自愿(zyun)保险合同强迫(qing p)保险合同第八十六页，共九十九页。二按保险(boxin)标的不同财产(cichn)保险合同人身保险(rn shn bo xi

50、n)合同补偿性合同给付性合同第八十七页，共九十九页。二按保险价值确定(qudng)的不同定值保险合同不定(bdng)值保险合同不足额保险合同足额保险合同超额保险合同保险金额保险(boxin)价值第八十八页，共九十九页。定值保险合同和不定值保险合同的划分方法是否适用于人身保险(rn shn bo xin)合同？思 考第八十九页，共九十九页。四按风险(fngxin)转嫁层次不同原保险合同再保险合同第九十页，共九十九页。二、 保险合同的书面形式保险合同的书面形式投保单暂保单(bodn)批单保险单保险(boxin)凭证第九十一页，共九十九页。1、投保单(Application)投保单也称要保单，是投保

51、人为订立保险合同而向保险人提出的书面要约。投保单经保险人作出承诺后，即成为保险合同的一局部。其内容一般(ybn)包括：投保人和被保险人的地址、作为保险标的的财产坐落的地点、投保险别、保险金额、保险份数、保险期限、保险费率等。理论(lln)中，投保单由保险人事先印就并提供给投保人，投保人按投保单所列条款逐一填写后交给保险人，经保险人盖章后，保险合同即告成立。第九十二页，共九十九页。2、保险单Policy)保险单简称(jinchng)保单，是指保险合同成立后，保险人向投保人被保险人签发的正式书面凭证。保险单由保险人制作，经签章后交付给投保人。保险单具有下述法律意义：1、证明保险合同的成立；2、确立保险合同内容；3、是明确当事人双方履行保险合同的根据；4、具有证券(zhngqun)作