癫痫病人的护理

1、癫痫病人的护理一、定义癫痫（epilepsy）是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。痫性发作（seizure）是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或指每次发作及每种发作的短暂过程，患者可同时有一种或几种痫性发作。二、癫痫分类部分性发作 局部起始单纯性：无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状复杂性：有意识障碍继发性泛化：由部分起始扩展为GTCS全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作不能分类的癫痫发作三、病因及影响发作的因素病因：遗传、脑损伤影响发作

2、的因素：遗传、年龄环境因素影响：年龄、内分泌、睡眠、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动、一过性代谢紊乱部分性发作襄樊职业技术学院护理研究室余红梅一、病因单纯部分性发作多为症状性癫痫，脑器质性损害较常见，其中以脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤和脑血管疾病及其后遗症居多。复杂性部分性发作多由于产伤，其他病因有脑炎、脑外伤、肿瘤、脑血管意外、脑动脉硬化、脑血管畸形及脑缺氧等。二、临床表现单纯部分性发作：痫性发作的起始症状常提示痫性灶在对侧脑部，发作时程较短，一般不超过1分钟，无意识障碍。部分运动性发作体觉性发作或特殊感觉性发作自主神经发作精神发作：各种类型遗忘症、情感异常、错觉复杂部分性发作 多由

3、颞叶病变引起，又称精神运动性发作。单纯部分发作继发为全面性强直-阵挛发作全面性发作襄樊职业技术学院护理研究室余红梅一、病因与发病机制大部分全面性发作与遗传关系密切导致大脑弥漫性损害的病因可能导致全面性发作二、临床表现失神发作：典型失神发作；不典型失神发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作全面强直-阵挛发作（GTCS）：强直期；阵挛期；痉挛后期；无张力型发作四、辅助检查脑电图是最重要、最常用的辅助检查方法。影像学检查有助于明确癫痫的病因。大脑电活动相对稳定，频率一般每秒钟813次（波） 脑电频率变为每秒34次（“”波） 癫痫的治疗襄樊职业技术学院护理研究室余红梅一、药物治疗的一般原则确定是否用用药正

4、确选择用药尽量单药治疗坚持长期规律治疗二、常用抗癫痫药物苯妥因钠 GTCS首选卡马西平 部分性发作首选苯巴比妥 小儿癫痫首选丙戊酸钠 全面性发作，GTCS，典型失神发作首选拉莫三嗪 部分性发作，GTCS三、手术治疗患者经长期正规单药治疗，或先后用两种AEDs达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗，最理想的适应症是癫痫放电始自大脑皮质，可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷的区域。脑起搏器癫痫持续状态一、定义癫痫持续状态或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经科常见急诊之一，致残率和死亡率相当高。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面强直-阵挛发作持续状态。二、癫痫持续状态的治疗从速控制发作：是治疗的关键，首选安定对症处理保持呼吸道通畅，吸氧，必要时作气管切开；纠正酸碱平衡及电解质紊乱；防治继发感染、脑水肿及其他并发症；严密观察病情变化，进行心电、血压、呼吸监护，定时进行血气分析；查找诱