护理分层培训

1、护理分层培训实施思考背景123内容优质护理服务改模式：实施责任制整体护理重临床：深化护理内涵建设建机制：实施护士岗位管理科学岗位设置、护士配置、分层培训、绩效考核1.背景包干责任制入院、住院到出院个体、全程、专业、人性化 基础护理、专业照顾专科护理病情观察 用药、治疗、处置 健康教育、康复指导不同层级护士分管不同病情的病人小组责任制功能制 责任制整体护理内涵背景 质量问题-人的问题-培训的问题 ( 1 ) 人力资源管理概况 （ 2 ） 岗位管理与分层培训 （ 3 ） 基于临床护理实践的做法实施岗位管理与胜任力分层培训岗位胜任力临床护士的岗位胜任力：在某一临床护理岗位中，能够促使护士胜任本岗位上

2、产生优秀工作绩效的工作动机，个人特质，专业知识和技能，专业价值观等。护士执业的8项核心胜任力包括：评估和干预能力，沟通能力，评判性思维能力，管理能力，领导能力，教学能力和知识综合能力。护理人员分层培养路线疾病护理训练重症护理训练临床教学训练行政管理训练基本护理专科护理护理行政护理N1N2N3N4护理人员分层培养路线第一步：综合考虑工作年限、学历、职称等现行指标，划定分层的基本条件。第二步：根据对不同层级人员的岗位要求，设计培训内容，进行渐进式的培训。第三步：时机成熟后通过综合考试方式，启动“申请-考核-升降”层层进阶的方式。护士分层级使用分层使用专业能力工作经验工作年限学历水平业务职称N4N3

3、N2学历、职称 动态调整人尽其才N1完成护理部规定的培训和考核(一年内) N1护士完成N1-N2培训课程通过N1-N2进阶考核通过北医护师考试通过护理操作考试 护师主管护师 N2护士(具备晋升护师资格)通过北医副主任考试通过护理操作考试副主任护师主任护师完成N2-N3培训课程通过N2-N3进阶考核完成N3-N4培训课程通过N3-N4进阶考核 N4护士(具备晋升副主任资格)通过北医主任考试N0护士 N3护士(具备晋升主管资格)通过北医主管考试通过护理操作考试护士分层使用 N11.常见疾病。 2.常见检查治疗 3.常见药物4.常用护理技术 5.常见病人护理问题 6.护理记录 7.法律伦理与护理8.

4、问题分析与处理9.质量管理 专业能力训练重点 N2专业能力训练重点1.重症病人的护理2.护理教学5.专科护理6.担任护理组长3.问题分析与处理4.质量管理 N3专业能力训练重点1.教与学 2.危机处理 3.问题分析与处理() 个案报告 4.质量管理()：持续性护理质量改善方法 N4专业能力训练重点1.护理管理。 2.护理研究。3.问题分析与处理()4.质量管理()：持续性护理质量改善报告 能力进阶考核“六”方面管理能力临床实务能力在职教育教学能力年资要求学术能力护士分层能力考核 同行评：医生、护士长、护士考评：工作能力、工作表现、专业态度、沟通协作、处理突发事件能力、危重患者抢救能力、教学、科

5、研、操作技能专科水平、护理质量检查理论 操作考核 护士综合考核 他评：患者或家属满意度、学生、进修生等自评：对照层级要求个人申请定期考评投票/讨论/评议全年考勤网络相互评价基于临床护理实践的做法质量改进的根本立足点：教育培训 一份新护士考卷引发的思考 跌倒的上报流程？ 跌倒的处理流程？ 我们如何影响未来？-教育培训的重要性教育培训科学培训的重要性“年轻化”护士长科护士长新护士以新护士培训为例子 年限 培训阶段 培训内容 负责单位第一培训年岗前培训阶段（23周）理论+操作技能（基础）护理部岗位适应阶段（4月）理论+操作技能（基础为主，专科为辅）护理部，科室岗位熟悉阶段（4月）理论+操作技能（基础

6、为主，专科并重）护理部，科室岗位胜任阶段（4月）理论+操作技能（专业为主，基础为辅）护理部，科室第二培训年N1护士专科基础阶段（1年）理论+专科操作技能+专业基础实践科室，护理部第三培训年N1护士专科实践阶段（1年）理论+专科操作技能+专业能力实践科室轮转培训修正：新护士规范化培训定案第一年：专业基础培训阶段（全科轮转）轮转两个病房，原则上保证每名新护士能轮转到内科和外科性质的病房，培养综合能力。（立足点：临床需求，护士长的建议，新护士的反馈，PDCA)第二年：专科基础培训阶段（择优实施按器官系统轮转）轮转两个病房，通过考评成绩择优实施按器官系统轮转，第三年：临床实践培训阶段（定向轮转）原则上

7、基本定大科，科内轮转，但人员调配权归护理部 第二年轮转定向 专业兴趣第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第三志愿内科系统轮转意向外科系统轮转意向 专业兴趣第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第三志愿阶段一：岗前培训新护士入职基线能力测评理论培训：内容设置依据-历年基本的架构+既往新护士反馈+临床反馈一、计划组织类（占5%比重)二、人文素养类（占10%）三、护理业务类（30%）四、跨部门应知应会类（占15%）五、操作技能类（占40%）岗前理论培训效果测评基础操作标准化培训 懂得充实。岗前培训最后一堂培训课才艺展示学会快乐知道合作理解勇气珍惜感动阶段二：临床培训阶段1、新护士入科后原则上安

8、排经护理部认证的带教老师进行带教，如遇人手不够，由科护士长和病房护士长共同商定德才兼备的合适人选。2、护士规范化培训手册由病房护士长保管并填写，科护士长定期督导，做好记录，轮转结束后考核手册交至下一个轮转病房护士长。3、第一年原则上由护理部每月安排一次”公共内容”培训,各病房保证新护士的培训时间。4、科室的“专科内容”各科室自行安排，原则上不少于4个学时。考核第一年：护理部层面：每4个月，三次理论和操作。科室层面：每3个月，四次理论和操作。第二年：护理部层面：每6个月，两次理论和操作。科室层面：每4个月，3次理论和操作。区分层次：举例急救药品，心肺复苏开放气道后EC手法如何操作？理论要求：培训

9、内容，临床问题，案例分析，理解能力。逐步建立题库：公共和专科，独一无二的试卷考题三、简答题（答题言简意赅，切忌长篇大论）（一）公共题1、（病房护士答）新病人入院后护理评估的要点？ （门诊护士答）辖区病人被发现突然不省人事，你是第一个到达现场的医护人员，此时你将如何处理？ （手术室护士答）手术病人进入手术间，护士需评估的内容？ （供应室护士答）接收器械包和发放无菌包分别需要评估的内容？试卷考题（二）特定题（每个人改根据不同身份选答以下其中1题 )3、今年医院开展了品管圈活动，主要是达到持续质量改进的作用，如介入外科的蜗牛圈将该病区住院患者等待时间过长作为改善点，通过PDCA的过程，最终将住院患者

10、等待时间从135分钟降至35分钟，效果显著。品管圈的开展首先在于能发现问题，请结合护理实践，把握身边的问题，至少列出护理工作中5个需要持续改进的问题。（1）护士长答：PDCA 管理工具是等级医院评审中要求全员应知应会的内容，请回答PDCA的八个步骤。试卷考题特定题（1）护士长答：PDCA 管理工具是等级医院评审中要求全员应知应会的内容，请回答PDCA的八个步骤。( 2 ) 教学护士答：一个成功的讲课，70%在于讲者，30%在PTT幻灯，请回答PPT内容设计应关注的三个部分？( 3 ) 护士答：PDCA管理工具是等级医院评审要求中 要求应知应会的内容，请回答PDCA的每个字母分别代表的含义。 试

11、卷考题四、能力测评题（言简意赅，条理清楚，切忌套话、空话）案例经过：2013年12月3日（本周二）报道6年前某院一护士输错血致患者死亡的事件。患者贺某，女，84岁，因感冒住院，期间因窒息变成植物人，经过治疗，各项指标恢复正常，为了巩固疗效，医生决定输血，当家属探视正在输血的贺某时，贺某出现呕吐，抽搐等当时血压178/90mmHg,询问护士，护士说痰多所致，当输完第一袋血准备第二袋血时，家属问血袋上B是什么意思，护士说是血型，家属直呼患者是O型血，后证实是临床患者要输血，三个月后，患者医治无效死亡，2010年医院作出警告处分，2011年当责护士吊销执照，家属多次要求涉案人员移送公安机关均被拒绝，2013年10月，正式立案，涉案人员被刑拘。试卷考题（护士长答）任何经验来源自于教训，请站在管理者的角度，试分析发生本案例的直接原因和根本原因，并简要谈谈护士长今后