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文档简介

1、流行性乙型脑炎护理查房病例介绍 患者，王某，女，55岁，陕西籍，农民 。 因发热8天，伴意识障碍2天于9月1日19:00入院。查体：T38.8 P97次/分 R24次/分 BP145/90mmHg 浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力 高。 风险评估：压疮 11分，坠床4分。辅助检查：脑脊液乙脑抗体IgM(+) 血常规:白细胞 160X10E6/L 淋巴细胞百分率49% 中性粒细胞百分率51% 病例介绍治疗措施：抗感染-头孢曲松钠、万古霉素； 脱水-20%甘露醇； 退热-地塞米松、物理降温； 其他：能量合剂、安宫牛黄丸、泮托拉唑钠等2.心电监护，监测生命体征3.持续吸氧4.营养支持 病例介绍护理措施：

2、1.接触隔离。2.鼻饲饮食9月2日-5日，9月5 日后流质逐步过度至半流质。3.翻身拍背，机械辅助排痰。4.高热等对症护理。5.基础护理：口腔、皮肤护理。6.功能锻炼：语言、肢体被动 锻炼。病例介绍日 期病 情 进 展9月2日浅昏迷，最高体温38.8。9月3日可睁眼，体温正常。鼻饲饮食。9月5日意识转为模糊，呼之有眼神交流，反应迟钝，9月7日意识模糊，呼之能应，双下肢肌力1级，喂食无呛咳。9月15日意识模糊，能完成简单指定动作，语言表达12字。9月24日双手可抬高，握手。9月27日语言表达能力接近正常，辅助床边活动，四肢肌力2级。现存护理问题 1. 肢体活动障碍 与脑部功能损伤有关。2. 营养

3、失调：低于机体需要量3. 潜在并发症：皮肤完整性受损 与营 养不足、限制卧床等有关4. 潜在并发症：肺部感染 与限制卧床、 活动无耐力等有关。护理措施饮食：高营养、易消化半流质饮食。头高足低位。翻身、拍背，每2小时一次。机械辅助排痰，每日2次。床上功能锻炼：每日3次，每次1015分钟。语言功能锻炼：家属配合参与交流，播放广播等刺激语言恢复，每日2次，每次1015分钟。基础护理：口腔护理每日2次。皮肤护理：美皮康保护。 由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。疾病知识回顾 可致神经细胞变性坏死，血管炎性反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严重，脊髓病变最轻。人、家畜蚊虫叮咬 普遍易感，罕见二次发病亚洲多见，季节性明显传染源传播途径易感人群流行特征疾病知识回顾流行病学临床表现疾病知识回顾 潜伏期：一般为1015天1、初期：发热、食欲不振、嗜睡、头痛等2、极期：高热、意识障碍、神经系统表现、 脑水肿、呼吸/循环衰竭 3、恢复期：体温渐降，意识障碍好转 4、后遗症期：发生率520%后遗症疾病知识回顾神经系统：意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、 挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、耳聋、癫痫精神方面： 记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、痴呆。自主神经系统：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营 养障碍等。并发症疾病知识回顾 发生率10%，支气管肺炎多见。 其次为肺不

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