2022年上消化道出血护理个案讲课稿

1、上 消 化 道 出 血 护 理 个 案学习 好资料专科护理个案护士层级N2 日期2022-3-住院号425649 诊断消化道出血16 临床资料2 天” 于 2022-3-11步行收入我患者,男, 18 岁,主因“ 反复上腹痛2 余年,解黑便伴呕血科；诊断：上消化道出血；既往史：有十二指肠球部溃疡并出血病史,否认患有高血压病、冠 心病、糖尿病、脑血管意外、慢性肾脏疾病、血液系统性疾病,否认患有肝炎、肺结核等传染 病,无外伤史,无食物及药物过敏史,有预防接种史；入院时测 T：36.9 , P：84 次/ 分, R：20 次/ 分, BP：109/71mmHg；2 天前患者显现解 黑便,伴有乏力,在

2、当地医院护胃治疗,未见明显改善,于今日显现呕暗红色血液 200g；神志清楚,发育正常,养分中等,轻度贫血貌,睑结膜惨白,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表 淋巴结无触及肿大；腹平软,剑突下明显压痛,无反跳痛；血常规、尿常规正常；大便潜血阳性；凝血分析、CEA 均无反常；肝肾功能正常,心电图正常；胸片提示：两肺、心膈未见反常；腹部 B 超：肝胆胰腺脾脏未见反常；胃镜提示：十二指肠球部溃疡（ A2期）, HP阳性； BADL评分： 100 分,RSST阴性；治疗：入院后予禁食、埃索美拉唑护胃、能量支持等对症处理,目前患者病情稳固；护理问题、措施、并发症预防：（入院及目前）入院时（1）护理目标：尽力止血的同时

3、能遵循养分治疗方案,保证各种养分物质的摄入；（2）护理措施、体位：相对卧床休息,平卧位并将双下肢抬高,保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧,防止误吸,保证呼吸道通畅；患者有活动性出血,暂禁食潜在养分不足、饮食指导：活动性出血期间暂禁食水；告知患者及家属卧床休息暂禁食的重要性,以取得协作；准时地添加止血药物,观看药物疗效及不良反应；建立静脉双通道,使用其中一条静脉通道特地执 行静脉养分液如脂肪乳、氨基酸等的输注,以保证 患者的肠外养分治疗顺当进行；定期监测患者各项养分状况指标；精品资料学习 好资料（1）护理目标：保证患者安全,防止跌倒坠床的发生,促进活动 耐力复原；（2）护理措施 头晕、乏力 精确评估

4、患者现状活动才能,启用跌倒风险护理单 观看患者有无头晕、心悸、乏力等症状,如上述症状较重,应指导患者肯定 卧床休息,床上大小便,防止跌倒；发生跌倒风险 精确准时地应用各种治疗药物或血液制品,补充血容量,防止 贫血加重；加强巡察,当患者需要帮忙时准时供应生活上的照料；监测外周血象的变化,依据血象结果指导其活动； 2022-3-16 患者生命体征平稳,未诉特别不适,精神可,无贫血貌；大便转黄成形,大便潜血阴性；患者目前病情稳固,予以埃索美拉唑肠溶片 分散片根治 HP 治疗；予以今日办理出院；+胶体果胶铋胶囊 +克拉霉素片 +阿莫西林（1）护理目标：帮忙患者和家属把握有关疾病的学问,以削减自发出血的

5、危急,促进疾病缓解,防止疾病复发；（2）护理措施患者好转出院做好出院前健康宣教告知患者及家属根除HP四联疗法留意事项： PPI 制剂餐前约半小时服用,抗生素餐后口服,停药一个月后来院复查HP和胃镜； 告知患者肯定要遵从医嘱,防止滥用处方以外的药物；建立合理的饮食习惯和结构,防止食用机械性和化学性刺激性强的食物,进食宜细嚼慢咽,防止急食,戒烟禁酒；留意 调整生活起居,防止过度劳累,保持开心的心情,防止长期 精神紧急、焦虑或心情兴奋；指导患者及家属定期来院复诊；同时指导患者及家属如何早 期判定出血征象及应急措施,如显现呕血和黑便时,应卧床 休息,保持寂静,削减活动,呕吐时取侧卧位,以免呕吐物 误吸入气管,准时就诊；体会与教训：1、有胃溃疡病史患者易显现消化道出血,要加强向患者及家属讲解引起和加重溃疡的相 关 因素；建立合理的饮食习惯和结构,戒除烟酒,防止摄入刺激性食物；2、告知患者勿用致溃疡药物,如阿司匹林、咖