骨筋膜室综合征的护理

1、骨筋膜室综合征的护理一、定 义二、病 因三、病 理四、临床表现五、治 疗六、护 理骨筋膜室综合征（psteofascial compartment syndrome） 即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。是临床常见的创伤并发症，多见于前臂掌侧和小腿。定义 肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室，内有肌肉、血管和神经通过。前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成筋膜室，结构更为坚韧，没有伸张余地，外伤造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管，造成肌肉、神经缺血、坏死，导致骨筋膜室综合征的发生。病因一、骨筋膜室容积骤减外伤或手术后敷料

2、包扎过紧。严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。二、骨筋膜室内容物体积迅速增大损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。病因缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。小腿剧烈运动，如长跑、行军。骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。病因病因病 打个比喻就是说：人在一个屋子里，这个屋子里有个气球和人，气球变大了把人给压在了里面。因为空间是密闭的，人出不去，气球在撑大屋子的同时也把人压的上不来气，人就好比是组织（肌肉，血管，神经）最后缺氧缺血死亡。病理Step3TextStep2Step1内容物体积增大或室内的

3、容积减少，室内压力增大组织循环受阻，造成室内组织缺血缺氧，毛细血管通透性进一步增强液体渗出,进入组织间隙，形成水肿，室内压力进一步增加缺血水肿缺血 恶性循环如不及时处置将发生：1频临缺血性肌挛缩在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。2缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形爪形手、爪形足。3坏疽缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，只能截肢否则会发生严重并发症，可危及生命。临床表现早期临床

4、表现疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加重，为本症最早期的症状指、趾呈屈曲状态、肌力减退，肢体主动和被动活动可诱发疼痛加重，是重要观察指标局部肿胀、发硬、皮肤发红、温度升高、明显触痛肢体末梢脉搏可触及，严重时脉搏消失，末梢毛细血管再充盈时间可正常或延长临床表现病情进展到缺血性肌挛缩阶段临床表现“5p”由疼痛转到无痛（Painless）苍白 （pallor）组织进入恶性循环paresthesla肌瘫痪（paralysis）无脉（pulselessness）治疗非手术治疗有脱水，针刺放液。保守治疗治疗手术治疗主要为切开减压术。.手术治疗护理一、一般护理： 保持室内空气清新，定期开窗通风并注意保

5、暖，保持室温在23-25，病房紫外线每日消毒30分钟。二、心理护理： 患者因剧烈疼痛担心预后，常表现为焦虑，恐惧，故应多与其交流，予以心理安慰，帮助树立战胜疾病的信心，取得患者配合。护理三、饮食护理： 给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，调节食物的色、香、味，以增进食欲。手术病人术前禁食12小时，禁饮4小时，嘱患者戒烟酒，因为尼古丁会使血管收缩，加重缺血，不利于疾病康复。护理护理四、用药护理： 患者在使用脱水剂期间，应选择较粗血管，确保穿刺针在血管内，防止药液渗入皮下组织。观察脱水剂治疗效果，患肢症状无改善，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药，并配合医生进一步处理。五、患肢局部护理： 用护罩支撑伤

6、口上空以免患肢受压、受碰撞。护理患肢局部护理： 避免热敷，烘烤，尽可能患部降温，必要时冷敷，尤其使用止血带时更应避开患部。护理患肢局部护理： 术后伤口渗液较多，应及时换药，观察伤口分泌物的性质、量、颜色，定期送检做药敏和细菌培养，观察远端动脉搏动及毛细血管充盈时间，若脉搏真正消失则可能是血管损伤或晚期综合症所致动脉闭塞，应及时处理。护理患肢局部护理： 若末梢温度降低、紫绀、麻木，疼痛增加，首先考虑降压不彻底，应立即通知医生，采取措施，以免延误治疗时机而造成截肢或危及生命。护理六、预防并发症： 切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织及代谢产物和毒素也随着进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症，必需严密观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿的颜色及量，及时送检血、尿常规及生化。护理护理功 能 锻 炼保持肢体功能位，指导患者保持正确的功能位，以免发生