脑和脊髓被膜血管

1、关于脑和脊髓的被膜血管第一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第二章 中枢神经系统内容提要第四节 脑、脊髓的被膜（一）脊髓的被膜：（二）脑的被膜：第五节 脑脊液及其循环第六节脑、脊髓的血管 （一）脊髓的血管：（二）脑的血管：第二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脊髓的被膜由外向内，依次为：1.硬脊膜（spinal dura mater）：（1）性状：由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。（2）位置：上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至S2平 面逐渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。（3）结构：硬膜外隙位置： 特点：不与颅内相通，略呈负压。 内容物：结缔组织、脂肪组织、淋巴

2、、 椎内静脉丛、脊神经。 临床：硬膜外麻醉药物注入此内。 硬膜下隙第三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月2.蛛网膜（spinal arachnoid mater）：（1）性状：薄而透明，缺少血管和神经。（2）位置：居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。（3）结构：蛛网膜下隙位置： 特点：内有脑脊液。 临床：抽取脑脊液。 终池：在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端S2水平扩大 而成，内有马尾。3.软脊膜（spinal pia mater）：薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以下形成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。第四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月注意腰穿的层次！第五

3、张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑 的 被 膜1.硬脑膜（cerebral dura mater）： 坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层的硬膜合成。与硬脊膜相比有如下特点：（1）分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。（2）在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰：大脑镰：呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。小脑幕：呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离小脑幕 切迹，可形成小脑幕切迹疝。（颅内高压海马旁回、 钩被挤入切迹下方压迫中脑的大脑脚及动眼神经）第六张

4、，PPT共二十九页，创作于2022年6月（3）在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有：上矢状窦：下矢状窦：直窦：窦汇：横窦：乙状窦：海绵窦：居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通 过，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼 神经、上颌神经通过。岩上、下窦：第七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月硬脑膜窦的血流方向：颅顶的导静脉 颅外静脉上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 岩上窦海绵窦 岩下窦眼静脉 面静脉第八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月2.脑蛛网膜（cerrebral arachnoid mater）： 薄而透明，无血管、神经，包绕整个

5、脑，但不入脑沟内，有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大蛛网膜下池（如小脑与延髓间的小脑延髓池）3.软脑膜（cerebral pia mater）： 薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。第九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑脊液眼漏第十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经绵绵第十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑脊

6、液（cerebral spianl fuid Csf）一、产生：二、性状：无色透明的液体，成人总量约150ml（120-140ml）。三、循环途径：侧脑室产生的Csf 第 三 脑 室 汇同第三脑室脉络丛产生的中脑水管 第 四 脑 室 小脑延髓池蛛网膜下隙 汇同第四脑室产生的 蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉四、作用：1.可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓； 2.带走代谢产物； 3.调整颅内压。五、临床运用： 室间孔正中孔外侧孔第十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脊 髓 的 血 管1.动脉： 脊髓前动脉（2条）：沿前正中裂下行（1）椎动脉 脊髓

7、后动脉：沿后外侧沟走行（2）节段性动脉： 颈升动脉 肋间后动脉 脊髓支 伴脊神经入椎管、与 腰动脉 脊髓前、后动脉吻合危险区：在脊髓的T1-4、L1处是上述动脉吻合的过渡带，若 脊髓支供血阻断，可发生脊髓的横断性缺血坏死。第十七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月2.静脉：多与动脉伴行，回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉，再转入椎外静脉丛返回心。第十八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第十九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脑 的 血 管1.动脉：（1）来源：颈内动脉供应大脑半球前2/3和部分间脑 椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑、 脑干 皮支供应端、小脑的皮质及

8、浅层髓质两者均发出 中央支供应间脑、基底核、内囊等 （2）颈内动脉：起自颈总动脉，自颈内动脉管入颅后、向前穿 海绵窦至视交叉外侧，分大脑前、中动脉。主 要分支有：第二十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月大脑前动脉：斜经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方 向后行，左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连， 形成前交通支（动脉）。分： 皮支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分以及 额、顶两叶上外侧面的上部。 中央支：供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，向外行、入外侧沟内。分： 皮支：营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶（顶枕沟以前），包 括躯体运动

9、中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。 中央支：供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂（故有 “出血动脉”之称），可致脑溢血（“中风”）、而产生重要机能 障碍。 第二十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月脉络丛前动脉：沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛的 形成，发出分支营养纹状体、内囊。眼动脉：颈内动脉出海绵窦后分出，经视神经管入眶。后交通支（动脉）：自颈内动脉发出，向后与大脑后动脉吻合。（3）椎动脉： 基底动脉（1条）大脑后动脉（2条） 椎动脉（2条） 脊髓前后动脉、小脑下后动脉 大脑后动脉：为基底动脉的终支，绕大脑脚向后行向颞叶下

10、面、 枕叶内侧面。分为： 皮质支：分布于颞叶底面、内侧面及枕叶 中央支：分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、底丘脑等 第二十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月（4）大脑动脉环（Willis环）：居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成。第二十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月大脑动脉环完全者仅占53.8%，变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。第二十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月大脑后动脉第二十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月2.静脉：不与动脉伴行，分浅、深，均注入硬脑膜窦。浅静脉：大脑上静脉注入上