膳食营养和慢性病预防

1、关于膳食营养与慢性病预防第一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月慢性疾病的发生发展与膳食选择行为有关合理膳食对于预防疾病、促进某些疾病的康复起着不可忽略的作用第二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月肥胖病的膳食营养防治第三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月1、肥胖的定义长期能量摄入过多，超过集体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病独立的疾病，高血压、心血管疾病、糖尿病的重要病因第四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月肥胖症的危害高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒中腰带长 寿命短了解第五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第

2、六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2、判断肥胖病的常用指标（1）体质指数（BMI） （BMI）=体重（kg）/身高（m）2WHO亚洲中国正常体重超重肥胖18.524.92529.93018.522.92324.92518.523.92427.928第七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）腰围（WC） 反映脂肪分布异常 向心性肥胖：腹部脂肪过度积聚 危害大 判断标准：男性94cm 女性80cm第八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（3）腰臀比（WHR）判断标准：男性0.9 女性0.8中心性肥胖第九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（4）理想体重和肥胖

3、度1）计算公式： 理想体重（kg）=身高（cm）-105 第十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）肥胖的评定标准： 10% 超重 20%30% 轻度肥胖肥胖度 30%50% 中度肥胖 50% 重度肥胖 100% 病态肥胖第十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3、肥胖与膳食营养的关系体重能量的摄入能量的消耗第十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）不良的进食习惯长期进食高能量、高脂肪食物、进食速度过快肥胖样进食（the obese style of eating）：选择的食物块大，咀嚼少、进食速度快，单位时间内吃的块数明显多。第十三张，PPT共一百七十页，创

4、作于2022年6月（1）食物总能量和脂肪摄入过多 摄食过多又称过食 摄取的食物过多，能量过剩，在体内多余的能量以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加。长期摄入高脂肪、高碳水化合物第十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（3）其他因素 生活安定、生活水平高、劳动强度低、运动减少、生活压力大也是肥胖发生的因素第十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月4、肥胖的宣传教育和指导要点（1）广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教（2）宣传肥胖防治的生物-心理-社会模式的科学性，倡导文明生活方式（3）饮食营养防治的宣传重点：控制总能量、脂肪摄入量、甜食、研究；良好饮食习惯；生活规

5、律、精神情绪稳定、加强体育锻炼第十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（4）社区健康管理重点： 家族史、孕期超重、出生体重过低或过高、超重、经常在外就餐者；糖尿病、高血压、高血脂、冠心病患者（5）肥胖者：制定操作性强的减肥计划，定期与其沟通计划执行情况，做好记录第十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月5、肥胖病的饮食管理（1）控制总能量的摄入 每天总能量（kcal）= 理想体重（kg）2025 能量分配：早餐：午餐：晚餐=3：4：3 开始阶段，可以在早餐或午餐少摄入5%能量（主食30g），在下午加餐第十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月身材矮小的人，每天摄入的热

6、能可能低于1200千卡。此时很难保证摄入人体需要的营养素供给，也难以坚持下去，所以在实际操作过程中，一般规定年轻男性每天热能的摄入低限为1600千卡，年轻女性为1400千卡，这对维护减肥者的身心健康具有重要的意义。因此，减肥绝对不可之过急。第十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）适当的营养素分配比例1）供能营养素比例： 蛋白质20%，脂肪20%，碳水化合物60% 动物性蛋白质占总蛋白质的50% 减少烹调用油（25g/d） 增加粗粮，限制甜食第二十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）保证维生素和矿物质的供给合理的食物选择和搭配：新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶必要时适当服用

7、维生素和矿物质制剂第二十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3）增加膳食纤维保证每天摄入量30g左右=500750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮第二十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月4）戒烟酒5）改变不良饮食习惯和行为6）注意烹调方法的选择 宜：拌、炖、蒸、焖 忌：煎、炸、烧、烤、熏第二十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月心脑血管疾病的膳食营养防治第二十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月 心血管疾病每年夺走1200万人的生命，约占世界人口死亡总数的1/4，被称为“第一杀手”。最近对我国的心血管病趋势预测研究表明：我国绝大多数检测区人群收缩压、舒张压、

8、体重指数、血胆固醇的值均呈上升趋势。因此，开展全民健康教育、势在必行，而合理膳食是重要举措。第二十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月高血压、冠心病、脑卒中与膳食营养密切相关肥胖、高血脂共同病因病理基础第二十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月临床上纠正心血管系统疾病有重药物治疗而忽略饮食治疗的倾向，只有合理膳食，才能提高治疗效果。第二十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月1、原发性高血压（1）高血压的诊断和社区管理1）诊断 收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg第二十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）高血压社区管理以初次血压测量值作为随访

9、建议的依据收缩压舒张压随访建议14090每年接受复查140159909912月内复查、接受指导1601791001091月内多次复查、指导、治疗180110立即修正治疗方案、密切观察第二十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）高血压与膳食营养因素的关系1）钠食盐摄入量增加血压升高钠摄入量每降低100mmol/d高血压收缩压下降5.8舒张压下降2.5正常收缩压下降2.3舒张压下降1.4第三十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月50岁以上及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高食盐过多摄入改变血压昼高夜低的规律老年高血压发生脑卒中的危险因素第三十一张，PPT共一百七十页，创作于2

10、022年6月含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应增加;同时增加了肾脏负荷，需要排出过量的钠和水;当肾脏功能有限时，心脏负荷增加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致高血压乃至并发症的发生和发展。第三十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）肥胖 成人体重增加是高血压的重要危险因素 体重增加（尤其是2040y开始增重者）出现高血压的趋势也增加第三十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月当体重超出标准体重的10%，血压将会升高0.88kPa（6.6mmHg)。肥胖病人限制热能

11、摄入，体重将会降低，血压也随之下降。通过降低血压，脑卒中的危险性降低40%,冠心病危险性降低14-30%.第三十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3）酒精 过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。 酒精在低剂量时是血管扩张剂,剂量较高时是为血管收缩剂。第三十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月4）钾: 低钾饮食是血压升高的因素之一 高盐饮食者低钾膳食影响更大 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，增加钾摄入量有利于钠和水的排出。第三十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月5）钙 低钙摄入可增强高盐膳食的升压作用 钙有利尿作用，有降压效果。摄入富含钙的食物，能减少

12、患高血压病的可能。 盐敏感高血压病人可以是失钙状态，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。补充钙可以通过纠正钙缺乏和与之有关的甲状旁腺功能亢进而降低血压。第三十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月6）镁 膳食镁与血压呈负相关 素食者镁和膳食纤维摄入量高，血压较低 镁缺乏时血管紧张肽和血管收缩因子增加，可引起血管收缩，导致外周阻力增加。增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降。尤其病人使用利尿剂时，尿镁排泄增加，更应注意补镁。第三十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月7）脂类 脂肪摄入过多引起肥胖、血脂异常、动脉粥样硬化，相继引起高血压 饱和脂肪酸和血压呈正相关 n-3、n-6 P

13、USFA有调节血压的作用 含 MUFA高的膳食可降低血压 胆固醇与血压有显著正相关第三十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月8）膳食纤维 减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压第四十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（3）高血压的膳食营养防治高血压防治合理饮食改善生活方式药物控制第四十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月1）减体重 体重减轻10% 1日3餐要定时定量，少食多餐，吃饭不宜过饱，每餐八分饱 在主食的选择上，提倡食用玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物第四十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）纠正不良饮食习惯 吃放细嚼慢咽，少吃或不吃零食第四

14、十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3）减少食盐摄入 每人每日不超过6g 我国居民食盐摄入两过高，平均是世界卫生组织建议的两倍以上。第四十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月推荐：食盐使用方法在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达到调味的目的。也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避免用碱，应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利于高血压病患者。第四十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月4）减少脂肪摄入量，减少食用烹调油 膳食脂肪控制在占总能量的25%以下，P/S比值维持在1； 鱼类所含EPA和

15、DHA有降低血脂和防止血栓的作用。第四十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月5）适量增加富含钾和钙的食物 大部分食物中都含有钾，但蔬菜和水果是钾的最好来源。 奶和奶制品是钙的主要来源，含钙量高，且吸收率高；酸奶更有利于钙的吸收。奶是低钠食品；能降低血小板凝集和胰岛素抵抗。每天至少食用250ml奶第四十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月6）多吃蔬菜和水果 每天不好遇500g蔬菜和200g水果第四十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月7）限制饮酒 过量饮酒会增加卒中的危险，降低降压药物的疗效8）增加体力活动 有规律的有氧运动可预防高血压的发生，规律的运动可降低高血压

16、病人的收缩压5-15mmHg，舒张压5-10mmHg。第四十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月有益食物:1、海鱼，海鱼:含有不饱和脂肪酸，可降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风；尤其含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止高血压并发症有一定作用。第五十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2、钾、钙丰富而含钠低的食品：如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，含钾盐较高，能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。 第五十一张，PPT共一百七十页

17、，创作于2022年6月3、含镁丰富的食品：如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管达到降压作用。4、绿色蔬菜、新鲜水果：有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。 第五十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2、高脂血症（1）诊断 主要根据血浆（清）总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG水平和LDL-C浓度进行诊断判断血浆TC血浆TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合适水平5.220001.75.722200低HDL-C血症0.91350第五十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响1）膳食脂

18、肪和脂肪酸 高脂肪可升高血脂，不同脂肪酸影响不同第五十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月饱和脂肪酸 SFA可显著升高血浆TC和LDL-C的水平。 不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。 碳原子少于12、大或等于18对血清TC无影响；12-16碳原子的SFA可明显升高血清TC、LDL-C水平；18个碳原子的硬脂酸不升高TC、LDL-C水平。第五十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月单不饱和脂肪酸能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，同时可升高高密度脂蛋白；膳食中MUFA主要是油酸（C18：1），橄榄油中达84%，花生油、玉米油、芝麻油中油酸的含量分别为56%、49%、45%第五

19、十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月多不饱和脂肪酸 包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸及长链的的EPA（C20 ：5）和DHA（C22 ：6） 降低甘油三酯、胆固醇，且不会升高TG。 高PUFA的膳食可降低HDL-C，增加LDL氧化的作用，可能会增加心血管疾病的危险性。第五十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月反式脂肪酸在氢化油脂中产生，如人造黄油。典型的西餐中含量较多，我国传统的膳食中TFA含量较低。可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，使TC/HDL-C比值增高，明显增加心血管疾病危险性，其致动脉粥样硬化的作用比SFA更强。第五十八张，PPT共一百七十页，创作于20

20、22年6月2）碳水化合物碳水化合物过量，特别是能量密度高、缺乏膳食纤维的双糖或单糖类，可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高，同时使HDL-C下降。我国膳食中碳水化合物含量较高，人群中高甘油三酯血症常见。第五十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3）膳食纤维可降低血清TC、LDL-C水平。可溶性膳食纤维的作用大于不溶性膳食纤维。第六十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月4）矿物元素镁：对心血管系统具有保护作用，降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心肌细胞完整性的功能。钙：缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。 第六十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月锌缺

21、锌可引起血脂代谢异常：升高胆固醇、LDL-C补锌后可升高HDL-C第六十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月铬人体葡萄糖耐量因子的组成成分缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，HDL-C下降，动脉受损。第六十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月5）维生素VC： 促进胆固醇降解，降低血清TC水平； 增加脂蛋白脂酶活性，加速血清VLDL-C、 TG水平 参与胶原的合成，使血管韧性增加，脆性降低 防止脂质过氧化反应。第六十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月VE 降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平 缺乏可升高LDL-C第六十五张，PPT共一百七十

22、页，创作于2022年6月（3）高脂血症的膳食营养防治1）饮食防治方案分为一级和二级方案 第一级控制方案 总脂肪小于总能量的30% 饱和脂肪酸占总能量的810% 多不饱和脂肪酸占总能量的710% 单不饱和脂肪酸占总能量的1015%第六十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月碳水化合物占总能量的5060%蛋白质占总能量的1020%胆固醇小于300mg/d。总能量达到和保持理想体重第六十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月 第二级控制方案 总脂肪小于总能量的30% 饱和脂肪酸小于总能量的7% 多不饱和脂肪酸占总能量的710% 单不饱和脂肪酸占总能量的1015%第六十八张，PPT共一

23、百七十页，创作于2022年6月碳水化合物占总能量的5060%蛋白质占总能量的1020%胆固醇小于200mg/d。总能量达到和保持理想体重第六十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）高脂血症的饮食管理防治肥胖控制饮食和体育锻炼结合，使能量的摄入与消耗维持平衡一般能量供给为30kcal/kgd，具体根据患者的年龄、性别、工作性质调整第七十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月减少钠盐6g/d，应从幼年就养成少盐膳食的习惯第七十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月减少膳食脂肪血脂正常者脂肪摄入量应控制在总热量的25%以内，有肥胖、高血脂家族史者控制在20%S：P：M=1：

24、1：1胆固醇300mg/d烹调用油25g/d，限用油炸食物第七十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月控制单双糖摄入量 碳水化合物占总能量的5560%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料增加膳食纤维摄入 不少于30g/d戒酒第七十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3、冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病：coronary atherosclerotic heart disease 简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心脏病。第七十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（1）冠心病的危险因素1）高血压 对心脏结构的损伤作用是持续性的，冠

25、心病随血压的升高而加重第七十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）高脂血症高胆固醇、高LDL-C血症是动脉粥样硬化的强危险因素随胆固醇水平的增加，冠心病的危险性增加，死亡率升高第七十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3）血清HDL-C降低4）超重和肥胖 引起冠心病的独立危险因素 肥胖不仅增加心脏负担，也是高血压等的危险因素第七十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月5）糖尿病 冠心病是糖尿病的重要合并症6）吸烟第七十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）膳食营养因素与冠心病1）脂肪总脂肪量和脂肪酸的结构与冠心病均有关脂肪比例过大与动脉粥样硬化、血栓

26、形成、血管内皮功能以及血浆组织中脂质过氧化有关S、P、反式脂肪酸可影响脂质代谢，引起动脉粥样硬化高胆固醇膳食使心脑血管发病危险增加第七十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）碳水化合物高碳水化合物，特别是单双糖可引起高TG血症3）膳食纤维可调节血脂，降低血清胆固醇、LDL-C第八十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月4）低聚糖 促进益生菌生长，调节血脂和脂蛋白，促进微量元素吸收利用5）蛋白质 适量动物性和植物性蛋白，特别是大豆蛋白，可预防心血管疾病的危险因素第八十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月6）抗氧化成分 VE、硒、VB6等有利于维护血管的正常功能和结构第

27、八十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（3）冠心病的膳食营养防治1）预防冠心病 一级预防、二级预防一级预防：防止动脉粥样硬化，预防冠心病。 合理膳食； 防治超重和肥胖 控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病。 生活规律化，避免精神紧张、进行适当的体育锻炼。第八十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月二级预防 确诊冠心病后，保持心态平和，避免情绪激动； 戒烟酒； 适当的体力活动 合理饮食，防治超重和肥胖 合理用药 做好监测第八十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）冠心病的膳食营养防治禁烟酒 大量饮酒可引起高甘油三酯血症。能量 能量摄入要达到并维持理想体重和适宜体

28、重，防止超重和肥胖 40岁以上应注意预防肥胖，尤对有肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每日的总热量，使体重接近或达到标准体重。第八十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月脂肪 每天脂肪的摄入量应该控制在总热量的25%以内 限制饱和脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸 每天胆固醇摄入量应控制在300mg第八十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月故建议少食动物性脂肪，因饱和脂肪酸可使血胆固醇含量增高。提议每周至少进食两次鱼类，鱼油中的有益物质能降低胆固醇，保护心血管系统免遭危害，降低心脏病人的死亡率。第八十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月碳水化合物占总热能的50%60

29、%主食除米面外，多吃各类杂粮少用蔗糖和果糖第八十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月蛋白质适量，占总能量的15%注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配动物性蛋白质摄入量占总蛋白质摄入量的50%大豆制品可降低血胆固醇的水平，提倡食用。第八十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月增加蔬菜水果的摄入量供给充足的维生素和矿物质膳食纤维2530g/d少食多餐，细嚼慢咽心脏病患者不宜吃得过多，过量的饱餐会增加心脏负担，还会引起胃部扩张，造成呼吸困难、横隔上升，影响心脏活动防止情绪波动第九十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3）心肌梗死的膳食营养护理急性期：完全卧床休息 给予流

30、食（米汤、藕粉、去油肉汤、菜汁等），少量多餐； 尽量避免胀气或带刺激性的食物（豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等）； 每日总能量约800kcal第九十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月好转期： 半流食（如面条、馄钝、面片汤、肉末等），少量多餐 每日能量约1200kcal 保持大便通畅，逐步过渡到软食第九十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月恢复期 防止复发 膳食原则同冠心病第九十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月4、脑卒中脑卒中（stroke）俗称中风及脑血管意外。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病称为脑卒中。脑卒中分为缺血性脑卒中和出

31、血性脑卒中。第九十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（一）发病率70年代以前脑卒中的平均年发病率约200/10万；以后下降到目前的100/10万。（二）死亡率根据W脑血管病协作研究组资料显示1962年以前脑血管病在日本占死因第一位， 1982年以后占第二位；在美国，加拿大和古巴等国占第三位；以我国城市人口计，在19751982年占死因第一位， 1983年后占死因第二位，全国由此病致死的占城市死亡总数的20左右，占农村死亡总数的16左右。由于脑卒中对老年人更是重要的死亡或致残原因，在世界与我国人口老龄化趋势日益加速的情况下，脑卒中的危害性亦必然日益突出，因此，脑卒中的防治已成为卫生工

32、作中的一项重要课题。第九十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月1）危险因素高血压 是最主要的危险因素 无论收缩压或舒张压的增高均可增加脑卒中的危险第九十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月冠心病糖尿病 是脑卒中的确定危险因素， 女性糖尿病患者发生脑梗死的危险性大于男性，接受胰岛素治疗的患者危险性大于未使用者 35岁以上的糖尿病患者发生脑卒中危险性比非糖尿病患者高12倍第九十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月血脂异常高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高及高密度脂蛋白下降都是危险因素吸烟是重要危险因素，与持续吸烟的量和吸烟史长短有关第九十八张，PPT共一百七十页，创作于2

33、022年6月饮酒少量饮酒并不构成危险，过量饮酒或长期饮酒增加脑卒中的危险已得到公认第九十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2）营养防治大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其重视一级预防合理膳食，防治超重和肥胖积极治疗高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症对高危人群重点宣传、指导，建立膳食营养检测档案，帮助制定饮食营养防治计划，定期随访第一百张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月糖尿病的膳食营养防治第一百零一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月糖尿病（diabetes）是一种由于胰岛素分泌和作用缺陷导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱、以长期慢性高血糖为主要表现的综合征第一百

34、零二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月糖尿病、糖耐量减退、空腹血糖调节受损诊断标准 项目 静脉血糖空腹（mmol/L）口服葡萄糖75g餐后2h（mmol/L）正常人6.17.8糖尿病人7.011.1（或随机血糖）IGT7.07.811.1IFG6.17.07.8第一百零三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月1、糖尿病的病因（1）遗传因素 1型和2型糖尿病均有遗传性，2型更强 中国人属于2型糖尿病易患人群（2）肥胖 80%患者有肥胖病史 超重者患病率是非肥胖者的5倍 肥胖和超重者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗第一百零四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（3）年龄 老年人

35、糖尿病患病率升高快（4）不合理的饮食结构 高能量、高脂肪、低膳食纤维会引起胰岛素抵抗第一百零五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（5）吸烟 长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化 同样的BMI，吸烟者体内内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平高于非吸烟者（6）运动减少 发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素第一百零六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2、糖尿病的饮食营养防治原则（1）适宜的能量摄入，防治肥胖总能量=标准能量供给理想体重第一百零七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）膳食三大营养素比例合理 碳水化合物：适量的碳水化合物可提高糖耐量，提高胰岛素敏感性，占总热能的55-6

36、5%；尽量选择血糖生成指数（GI）低的食物第一百零八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月血糖生成指数的量化： 血糖生成指数在55以下的食物为低GI食物;血糖生成指数在5575之间的食物为中等GI食物;血糖生成指数在75以上的食物为高GI食物。但食物的血糖生成指数受多方面因素的影响,如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等。第一百零九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百一十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月脂肪： 占总能量的2025% 选择含不饱和及多不饱和脂肪酸 P：M：S=1：1：1蛋白质： 占总热能的12

37、-15%，并保证1/3为优质蛋白第一百一十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（3）膳食纤维 不少于30g/d 具有降低血糖的功效（4）增加富含VC、VE、VB1、VA和钙的食物第一百一十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（5）进食定时定量，和药物配合，预防低血糖（6）禁烟酒，忌含单双糖的点心和饮料（7）合理选择烹调方法，忌煎炸熏烤、（8）坚持饮食治疗，树立抗病信心，学会应用食物交换分法第一百一十三张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百一十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月食物交换份法的概念食物交换份是将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重

38、量内多含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。第一百一十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百一十六张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百一十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百一十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百一十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百二十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百二十一张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月第一百二十二张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月痛风的膳食营养防治原则第一百二十三张，PPT共一百七十页，创作于2022

39、年6月 痛风（gout）：是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。临床表现：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风结石、关节畸形、痛风性肾病。第一百二十四张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月1、与通风关系密切的膳食营养因素（1）肥胖 肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风，青年时期体重增加是临床痛风发生的危险因素 肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱抑制尿酸排泄有关，而并非是肥胖本身直接造成的第一百二十五张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）高脂肪膳食 减少尿酸排泄，升高血尿酸（3）高嘌呤饮食 增加外源性嘌呤，升高血尿酸（4）饮酒 抑制肾脏排泄尿酸第一百二十六张，

40、PPT共一百七十页，创作于2022年6月（5）饮水不足（6）药物 利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等第一百二十七张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月2、常见的诱发因素激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术，放疗化疗、受凉、减体重过快、间断性饥饿减体重等ATP加速分解，其代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸明显增加所致。第一百二十八张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月3、痛风的膳食营养防治（1）限制总能量，防治超重或肥胖 能量的供给：20-25kcal/kg.d 肥胖者减少能量摄入应循序渐进（每阶段减少500kcal），防止痛风急性发作 防止机体产生酮体，与尿酸竞争排出 每周减轻0.51.0kg为宜第一百二十九张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（2）多食用蔬菜、水果 为呈碱性食物，可调节尿PH，促使尿液保持碱性，利于尿酸的溶解与排泄（3）合理的膳食结构 蛋白质1015% 脂肪小于25%，50g/d，S：M：P=1：1：1 碳水化合物5565% 注意补充维生素和微量元素第一百三十张，PPT共一百七十页，创作于2022年6月（4）液体摄入量充足 增加尿酸溶解，有利于排出 饮水量应2000ml/d以上，伴肾结石达到3000ml 为防止夜尿浓缩，夜