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1、彩超发现甲状腺有结节，怎么办？2018-09-03来源：林博讲糖关键词：彩超甲状腺有结节发表评论为方便大家阅读，我们用问答的方式，列出关于甲状腺结节有关的几个问题并逐一解答。一、体检发现甲状腺结节，是不是要写“遗嘱”了 ？不用写。高达50%60%的健康人群存在甲状腺结节。因为目前健康体检常规检查甲状腺 彩超，而且彩超分辨率越来越高，导致甲状腺结节的发病率越来越高。绝大多数的甲状腺结节都是良性病变，没有明显危害。当然，医生会做一些检查进一步明 确甲状腺结节的良恶性。二、彩超发现结节，要不要做CT进一步明确？不需要做CT或MRL甲状腺的CT和MRI不作为甲状腺结节的检查评估手段。彩超是首选的检查，

2、对甲状腺良恶性判断的准确性最高。美国内分泌医师协会建议对甲状 腺结节的超声检查结果分为：低危病变、中度病变和高危病变。三、听说只有做活检才能明确，那要不要做甲状腺活检？甲状腺的活检，准确地描述应该是：超声引导下细针穿刺活检（FNA ）。不是所有的甲状腺结节都要做FNA。最大直径v5mm的结节，即使超声图像提示高危病变，也不需要FNA ,定期观察即可。最大直径在570mm之间的结节，如果超声提示高危甲状腺病变，既可以观察,也可以考虑行FNA。最大直径10mm的结节，如果超声提 示高危病变,必须做FNA0最大直径20mm的结节,如果超声提示中度病变，必须做FN Ao如果是复杂性结节，推荐对病变的实

3、性局部进行FNA。四、FNA诊断为良性结节，要不要处理？.随访建议每年复查1次甲状腺彩超。如果彩超结果没有变化，2年后再次复查。如果彩超结果 有变化（结节增大或有可疑征象），复查FNAO.内科治疗饮食不需要特别忌碘或者补碘。不推荐应用左甲状腺素钠(LT4 )。LT4替代治疗仅用于年轻人的咀逊更减或由于自身免疫性甲状腺炎导致的甲减。.手术治疗当明确存在与结节相关的局部压迫病症，或在FNA结果良性的情况下仍表现有可疑超声征 象时，应考虑手术治疗。.经皮无水乙醇注射治疗甲状腺囊肿或含有大量液体成分的复杂结节病变，首选经皮无水乙醇注射治疗，既平安又 有效。.射频消融治疗超声引导下射频消融治疗，平安、有效、微创、不影响美观。推荐用于：有逐渐增大趋势、引起压迫病症的甲状腺结节；影响外观的实性或复杂性甲状腺结节。五、FNA诊断为可疑结节或者恶性结节，怎么办？ 推荐手术治疗。即使结节是甲状腺癌,也不用“写遗嘱”。这是因为：90%以上的甲状腺癌 是分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌侵袭性较低，生存预后良好，肿瘤总体死亡风险仅为 0.5/10 万。因此，绝大局部甲状腺癌患者都是正常寿命，只要规范治疗，基本不会影响工作与生活质 量。总结甲状腺结节，您

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