1.大陆艾滋病防治主要应对与挑战

1、大陆防治主要应对与中国疾病预防控制中心预防控制中心2015.11.211主要内容1.2.3.流行情况主要策略措施与成效的主要2HIV/AIDS 流行现状-截至2014年底，2014年新发现存活HIV者103,501人。者500,679人，158,743人，2014年新发现的者人数103,501Year3AIDSDeathHIV/AIDSHIV/AIDS 流行特征 (1)总体呈低流行，但地域分布不均衡。2011年估计780,000现存病例，人群0.06%。率31个省份，97.0%的区县已例。HIV/AIDS病12个省份存活病例超过10,000人，占的83.6% 。4总体呈低流行，局部地区严重20

2、08年87%43个3个5个2009年89.7%55个4个5个2010年92.0%69个4个5个2011年93.2%82个6个7个2012年94.6%97个6个6个有的县：超过1000例的县：超过5000例的县：超过常住1%的县：HIV/AIDS 流行特征(2)经注射吸毒和母婴的比例显著下降自2008年起，经性在IDU人群中HIV成为主要的方式率从2004年的12.6%下降到2014年的6.0% 。母婴的HIV率从2003年前没有任何干预措施情况下的34.8%下降到2013年的6.7% 。性92.2%每年新发现病例中，经性断增加，到2014年达到92.2% 。比例不6HIV/AIDS 流行特征(

3、3)HIV流行城乡差异大，在高危和点人群中率长明显2014年- 大城市和告病例中心城市47.6%为- 中等城市和小型城市65.0%为异性性行为，28.6%是男行为-在农村地区80.0%为异性性行为在 老HIV/AIDS青 年 学 生 中 发 现 了的者- 2014年发现14,000名60岁以上的HIV/AIDS，比 2013年增长17.5%。- 2014 年发现15,000 名15-24 岁HIV/AIDS ， 比2013年增长20.0%，其中有2552例是学生。7HIV/AIDS 流行特征(4)“扩大检测”促进了HIV/AIDS的发现2014年告增加64,000例：-“扩大检测”使-“扩大治

4、疗”延长了的者被发现；者的；的HIV者发展为AIDS（晚发现）2014年AIDS病例增加了30,000人。8主要特点总体呈低流行，局部地区严重；性途径为主；晚发现比例居高不下（低CD4比例大）；男行为人群、青年学生者逐年增多；中老年、低档暗娼，比例上升；9主要策略措施与取得成效10多部门积极有效应对积极开展防控措施，有效控制的流行。（上图中间），（右中间）医关心HIV者/等，慰问一线务工作者及。成效 1:建立多部门综合防治机制与加大投入2004年2月，（SCAWCO) 成立。由防治工作31个部门和9个省成员组成，目前的是副。- 区县以上人民均已建立HIV/AIDS的预防、控制、治疗和部门协调机

5、制 。工作的多-已建立起为主导的综合防控体系12的投入逐年增加（亿元）35.031.330.026.423.925.022.020.720.015.010.09.58.610.07.56.97.05.02.70.0年份2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010201120122013201413expenditure：dred mil成效 2:政策与不断完善已建立起一套完善的HIV/AIDS防控政策与体系20132011加强防治应对2010防 治十一五规划2001-052006-102011-152004关于进一步加强防治工作关于切实加强艾滋病防治工作199

6、8-2010中国遏制与防治五年行动计划2008中国预防与控制中长期规划（1998-2010）2006禁毒法2004防治1998条例传染病防治法献血法14成效3:防治服务体系不断完善455个确证， 25762个初筛9102个免费 VCT 服务点1888个HIV监测哨点105个766个3952个163个中监测哨点维持治疗点抗治疗点治疗点15成效 4: 扩大检测、扩大治疗和预防干预成效显著2014年共完成HIV检测1.28亿人次，发现10.3万 HIV/AIDS病例发现比例超过60%。16成效 4: 扩大检测、扩大治疗和预防干预成效显著2014年底case fatality rate（%）treat

7、ment proportion（%）50454035302520151050100908070605040302010087.3 86.929.5万人正在接受抗治81.973.873.4疗，1.5万人正在接受中医治疗68.449.740.09超过70%的单阳家庭正在接受1抗治疗。15 125.06接受治疗者的病死率从2003年的33.1%下降到2013年的2005200620072008200920102011201220136.6%。The mortalityof those whomeetthetreatmentstandard（%）treatment proportion（%）ART覆盖

8、比例逐年提高70.063.560.057.757.455.952.1498.650.450.0总治疗比例（%）44.240.84治疗比例（%）42.640.0女性治疗比例（%）35.934.934.733.631.830.030.1MSM人群治疗比例（%）28.1234.5123.2IDU人群治疗比例（%）20.017.312.610.00.020102011201220132014成效 4:扩大检测、扩大治疗和预防干预成效显著0.951下降87.37%184,000名吸毒者治疗（MMT）。在接受维持0.8阳转率0.59接受MMT的吸毒人群中HIV新发从2006年的0.95%下降到2014年的

9、0.12%率0.60.540.540.430.40.310.20.20.140.12女作者和男行为者的干预和72.3%HIV新发0覆盖面分别达到81.0%率在MMT人群中显著下降19成效 4:扩大检测、扩大治疗和预防干预成效显著2014年1638个区县实施母婴阻断措施。2015年。母婴比例从2003年药物干预前的34.8%下降到2013年的6.7%。20成效 5: 对HIV/AIDS与支持通过多种途径提供抗治疗和机会性的治疗，包括公共卫生项目，基本医疗保险，等。所有疾病医疗保险，医疗救助及其他方式HIV的儿童和孤儿均已获得基本生活。一些地区针对这些还制订了特殊的政策，如农村地区的“五大保障”

10、。2013年调增扩大抗治疗入组标准，使得艾滋病能更早地得到免费治疗。21成效 6: 进一步营造有利于防治的社会氛围国家积极参与防治工作，为进一步营造出有利于防治的社会氛围产生了积极影响。社会组织的参与有助于提高公众防病意识，减少社会。采取积极行动保护HIV/AIDS接受医疗、教育和工作的权利。持续增加的政策和财政支持，鼓励非组织（NGOs）参与防治。非组织的数目从2003年的几个增加到目前的超过1,000个。22大陆防治取得成绩的归结：长效机制不断强化（机制）；主导、部门各负其责、全社会共同参与常态政策不断出台（四免一；、防治条例、五扩大六加强等）长期投入不断增加（12年专项从2.7亿增加-3

11、0亿，共约175亿）；常抓不懈效果显现（年年考核、月月报送、天天上网）；与下一步工作24挑隐藏病例的存在：近40%的战病例依旧未被发现。48万大众教育仍需要加强。发估预防和控制的能力仍需要加强计。78万30万多部门合作和社会参与仍需加强。25挑战扩大检测与扩大治疗可能出现的“天花板”效应干预措施如何真正产生效应特殊人群的认知与干预难度（老年人、低服务、人群等）抗治疗药物种类品种有限技术与服务能力晚发现问题治疗依从性与流行26异性的50岁及以上病例增加女性近一半为异性性行为主要为异性性行为累计累计配偶/固定性伴阳性54.3%配偶/固定性伴阳性 7.5%异性性行为史92.5%异性性行为史45.7%

12、配偶/固定性伴阳性47.0%2012年新发现2012年新发现配偶/固定性伴阳性6.4%异性性行为史53.0%异性性行为史93.6%低档暗娼的比例与HIV抗体阳性率2012年暗娼人群哨点监测100%低档暗娼在最近坚持使用安比例只有68.6%30%5%10%西南省份40岁以上低档暗娼40岁以上低档暗娼暗娼低档暗娼3%2%0.60%0.30%人群规模HIV抗体阳性率MSM人群情况2008-2012年同性者数1800025.01600020.0140001200014.715.012.0100001880009.110.01760006.140005.0200000.012年年年年年占新发现HIV/AIDS比例（%）同性每年新发现同性HIV/AIDS病例数增加其占每年新发现HIV/AIDS病例的比有上升趋势2934385573767509119.15762008-2012年新发现MSM在20-40岁者分布集中段20-30岁病例占全部病例的45%-52%；20-40岁病例占全部病例的70%-80%3015-24岁青年学生者每年新发现15-24青年学生HIV/AIDS病