危急值报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程

1、第 PAGE6 页 共 NUMPAGES6 页危急值报告制度及流程 医院“危急值”报告制度及流程 为加强临床检验“危急值”的管理，确保危急值及时反应，保证医疗平安，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，说明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时假如临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否那么就可能出现严重后果，失去最正确抢救时机，甚至危及生命。各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写医技科室危急值报告登记本，详细记录检验日期、患者姓

2、名、住院号、病床号、检验工程、检验结果、复查结果、临床 、临床联络人、报告人等工程，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细临床科室危急值接收登记本，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗平安。一、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验工程质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查验过程各环节无异常的情况下，需立即 通知临床科室人员“危急值”结果，并在检查验危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。2、临床检验科必须在检查验危急值结果登记本上详细记

3、录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验工程、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。4、对原标本妥善处理之后保存待查。5、各医技科室要在检查验报告“危急值”工程处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在工程结果后还有“HH”或“LL”的提示。6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急病症应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联络，采取紧急抢救措施。7、门诊检验报告“危急值”工程处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖

4、有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。8、临床科室人员在接到“危急值”报告 后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。9、主管医生或值班医生假如认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进展检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进展复查。假设该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。

5、医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；危急值报告登记本登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”工程及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联络，以便逐步标准医院“危急值”报告制度。四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪理解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改良的详细措施。五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工

6、作人员，包括医护人员进展培训。临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。六、“危急值”报告工程及报告范围。医技科室危急值报告范围(一)、检验科(二)、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血不适宜平板3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常1心室扑动、颤抖2室性心动过速3多性、ront型室性早搏4频发室性早搏并Q-T间期延长5预激伴快速心房颤抖6心室率大于180次/分的心动过速二度型及高度、三度房室传导阻滞心室率小于45次分的心动过缓大于秒的心室停搏(三)、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上5、液气胸，尤其是张力性气胸除外复查病人6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物四、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸大于50%以上4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻包括肠套叠9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：1脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形2多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；3