03、主管药师-相关专业知识2018全1

1、医院药事管理药品供应管理药品管理大致分为常规流通方面的，如采购管理、库存管理、供应管理及使用管理；特殊用药方面的，如效期药品管理、贵重药品管理、特殊药品管理、急救药品管理及新药管理等。一、药品采购管理1.药品的采购管理（熟练掌握）药品采购管理是指医疗机构医疗、科研所需药品的供应、采购程序、采购方式、采购计划及采购文件的管理。其主要目标是依范、按需、适时地购进质量优良、价格合理的药品，保证药品的供应。药品采购的特点主要有：采购药品种类多、剂型多、品种多和规格多；药品采购的供应多、制造厂家多和方式多；采购的单一药品品种数量少、批次多和周期短。药品采购管理应遵循的基本原则包括质量第一原则、原则、经济

2、性原则和保障性原则。药学部（科）负责全院药品，采购时要运用经济，使药品能做到适量，保障供应，要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划，加速周转，减少库存，保证药品供应。同时，做好药品成本核算和账务管理。在采购前必须认真了解临床需求情况，收集有关资料，掌握医院用药动态，根据上一年同期药品消耗情况，做好本期及下期的药品需求，合理确定库存量，制订采购计划，填写药品计划申购单，经药学部（科），必要院长批准后才可采购。经药事管理与药物治疗学审核批准，除核医学购售本专业所需的放射性药品外，其他科室不得从事药物配制或药品购售工作。药品采购应严格按药品管理法进行采购，对供货企业、供货品种进行严格审核，保证采

3、购药品质量，采购无批准文号、无商标、无厂牌的“三无”药品及假药、劣药和非药品。药学部（科）必须健全检验制度，对进库的药品应按规定进行验收，必要时抽样检查。2.药品招标采购（掌握）医疗机构药品采购实行集中管理，按不同特点，分为药品集中招标采购和集中议价采购。医疗机构集中招标采购应当坚持质量优先、价格合理、遵循公平、公开、公正和诚实信用原则。对纳入集中招标采购目录的药品，医院不得自行采购。对国家实行特殊管理的品，不实行集中招标采购，按有关规定采购。品、医疗用毒性药品和放射药对没有纳入集中招标采购目录的药品，可由医院进行集中公开采购。其中，集中议价采购只是针对在集中招标采购中未能成交的药品品种进行，

4、不能单独使用，只能作为补充。药学部门要根据药品采购要求，制定和规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进和使用。二、药品的质量验收管理与出入库管理1.药品的质量验收管理（掌握） 医疗机构对采购药品的质量验收管理是保证药品质量、防止可能不合格的药品和不符合包装规定要求的药品进入使用过程的重要环节。药学部（科）按照法定的标准、规定及约定的其他要求进行对照验收并建立符合规范要求的药品验收来证明验收。医疗机构对购进药品的质量验收主要是指验收药品合格证明和其他标识两个方面。药品合格证明检查主要是对药品出厂检验和产品合格证的检查，每件药品内

5、应附有出厂检验书，制剂每箱内应附有产品合格证。对实行批签发管理的生物制品品种，应检查其符合规定的批签件复印件，并加盖生产厂商质量管理机构的原。药品其他标识验收系指对药品内外包装及所印标识的检查和核对。对药品包装的和所附说明书的标识内容应该包括：生产厂商、地址、品名、规格、批准文号、生产日期、生产批号和有效期等，并注意和说明书的内容与国家食品药品监督管理局批准的内容一致。药品验收应明确负责及从事药品质量验收的组织和，对于医疗用毒性药品、品、放射性药品等特殊管理药品，要求必须有两人以上同时在场，逐箱验点到最小包装。药品质量验收应按验收内容逐一如实，并保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。对购入

6、药品质量有疑义时，医疗机构可委托国家认定资格的药检部门进行抽检。2.药品的出入库管理（掌握） 在采购药品质量验收结论出来后，可按照结论性质，办理入库手续。采购入库的药品应对品种、数量、质量认真验收，分类定位排列，入库应具医疗机构药学部门规定的组织或签发并盖有质量验收合格章的入库通知单，按照药品入库手续入库。对质量验收不合格药品，需要填写药品拒收单，并将不合格药品移至不合格区，并做好不合格药品，并按规定进行。药品出库须遵循先产先出、近期先出、先进先出、易变先出和按批号发药的原则，出库时凭出库凭证出库，在出库时按照规定对出库药品的数量和内容进行检查和复核。出库检查按照药学部门规定应双人同时进行，并

7、做好出库检查和复核的。三、药品的与养护管理（掌握）药品管理要坚持药品分类原则，做到一般管理药品与特殊管理药品分开存放，处方药和非处方药分开存放，外用药品与内用药品分开存放，合格药品与退货药品、变质等不合格药品分开存放等。对药品标示醒目色标，防止差错造成的质量事故。药品在过程中可受到诸多，如日光、空气、湿度、时间、微生物、包装方法与容器等的影响，药库要有符合药品质量要求的条件，针对药品的不同理化特性及不同要求，采取适当、科学的措施，如采用避光、阴凉干燥、通风、低温、防燃、防爆等，以防止药品在过程中变质或者最大限度地延缓在过程中变质的速度，才能保证用于患者的药品的质量。医疗机构药学部门要制定在库药

8、品定期质量检查制度，制定药品采购的特点不包括采购药品种类多、剂型多采购药品品种多、规格多定期和不定期对在库药品进行养护。C.供应多、制造厂家多和方式多D.采购的单一品种数量少、批次多和周期短E.药品采购管理应遵循质量第一原则、原则、经济性原则和保障性原则正确E关于药品采购的的说法错误的是A.药学部（科）负责全院药品采购，要掌握新药动态和市场信息，制定药品采购计划B.药品计划申购单，经药学部（科），必要院长批准后才可采购C.经药事管理与药物治疗学审核批准，核医学科和其他科室均可从事药物配制或药品购售工作商标、无厂牌的“三无”药品及假药、劣药和非药品D.采购无批准文号、无E.对进库的药品应按规定进

9、行验收，必要时抽样检查正确C关于医疗机构药品采购错误的是医疗机构药品采购实行集中管理，分为药品集中招标采购和集中议价采购医疗机构集中招标采购应当坚持质量优先、价格合理、遵循公平、公开、公正和诚实信用原则对纳入集中招标采购目录的药品，医院不得自行采购；对没有纳入集中招标采购目录的药品，可由医院进行集中公开采购D.对国家实行特殊管理的品、医疗用毒性药品和放射药品，实行集中招标采购E.集中议价采购只是针对在集中招标采购中未能成交的药品品种进行，不能单独使用，只能作为补充正确D关于药品的质量验收管理，错误的是A.医疗机构建立并执行药品进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得

10、购进和使用；对购入药品质量有疑义时，可委托法定的药检部门进行抽检B.药品合格证明检查主要是对药品出厂检验和产品合格证的检查C.药品其他标识验收系指对药品内外包装及所印标识的检查和核对D.对于医疗用毒性药品、场，逐箱验点到最小包装品、放射性药品等特殊管理药品，必须有两人以上同时在E.药品质量验收应按验收内容逐一如实，并保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年正确E关于药品出入库管理 ，错误的是A.入库应具医疗机构药学部门规定的组织或签发并盖有质量验收合格章的入库通知单B.对质量验收不合格药品，需要填写药品拒收单，并将不合格药品移至不合格区C.药品出库须遵循先产先出、近期先出、先进先出、易变先出和

11、按批号发药的原则 D.出库时凭出库凭证出库，按照规定对出库药品的数量和内容进行检查和复核E.出库检查应多人同时进行，并做好出库检查和复核的正确EA.与非处方药分开存放 B.与内用药品分开存放 C.与退货药品分开存放D.与特殊管理药品分开存放E.与变质等不合格药品分开存放 1.一般管理药品2.处方药正确DA关于药品与养护，错误的是药品要分类定位合格药品与退货药品、变质药品分开存放C.药品在过程中可受到诸多影响条件，采取适当、科学的D.药库要有符合药品质量要求的措施，以防止或者延缓药品变质E.制定在库药品定期质量检查和养护制度正确E四、特殊管理药品、急救药品及新药的供应管理1.特殊管理药品的供应管

12、理（熟练掌握：定义、品种、处方限量和保存时间、管理要点）特殊药品指的是品、医疗用毒性药品及 放射性药品。品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，常用的有阿片、（1）品的管理：、哌替啶、布桂嗪、复方樟脑酊等。其管理要点有：品只限于医疗、教学和科研使用；具备相应条件并申请后经过批准的医疗机构才能使用品；使用品的医务必须具有资格并经培训考核取得品处，能够正确使用品；品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过 3 日用量；控缓释制剂处方不得超过 7 日用量；为癌痛及慢性中、重度非癌痛患者开具的品注射剂处方不得超过 3 日用量，缓控释制剂不超过 15 天用量；其他剂型处方不得超过 7 日用量

13、；对品要有专人负责、专柜加锁、账册、处方、专册登记，处方保存 3 年备查。（2）的管理：系指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依有、-赖性的药品，分为第一类羟丁酸、比妥等；第二类氨酯、曲马多等。其管理要点有：第一类和第二类主要为。第一类，如妥、阿普、艾司、甲丙只限指定的医疗机构中使用，第二类可供各医疗机构使用。第一类过 7 日用量。第二类注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过 3 日用量；控缓释制剂处方不得超的处方每次不超过 7 日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。为癌痛及慢性中、重度非癌痛患者开具的第一类注射剂处方不得超过 3 日用量，其

14、他剂型处方不得超过 7 日用量。处方应保存 2 年备查。医疗机构应建立收支账目，定期盘点，做到账物相符，发现问题及告有关部门。（3）医疗用毒性药品的管理：医疗用毒性药品（简称毒性药品），是指毒性剧烈，治疗剂量与剂量相近，使用不当会致人原料药）11 种。或的药品。目前包括毒性中药（指原药材及其饮片）27 种，毒性西药（指其使用管理的要点有：加工 制毒性中药，必须按照药典和 制规范有关规定进行；医师开具毒性药品处方，只允许开制剂，每次处方剂量不得超过 2 日极量；调配处方必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方和复核双签名，未注明“生用”的毒性中药，应当付 制品；处方应保存 2 年备查；建

15、立和完善保管、验收、领发、核对等制度。（4）放射性药品：是指用于临床或者治疗的放射性核素制剂或者其标记化合物。放射性药品含有的放射性核素能放射出射线。因此，凡在分子内或制剂内含有放射性核素的药品都称为放射性药品。其使用管理的要点有：放射性药品的验收应由具有专业知识的专门认真核对标示内容，仔细检查盛装容器，建立规范的验收检查质）制作的容器内，置于特制储源柜内，做到专人保管、分类在有安全防护的场所及设施下进行，；放射性药品应放在规定材料（如铅、标识醒目、防止差错、保证安全；建立放射性药品领用登记专册，规定入档保存。内容完整，逐项填写清楚，领用人、使用人、保管人均需签名，并按关于特殊管理药品的说法，

16、错误的是A.特殊药品指的是品、必须具有、医疗用毒性药品及放射性药品资格并经培训考核取得B.使用C.品的医务品处品只限于医疗、教学和科研使用D.医疗机构均能使用品E.对正确品要有专人负责、专柜加锁、D账册、处方、专册登记A.直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品B.毒性剧烈，治疗剂量与剂量相近，使用不当会致人或的药品C.用于临床或者治疗的放射性核素制剂或者其标记化合物D.连续使用后易产神依赖性，能成瘾癖的药品E.连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品1.2.品医疗用毒性药品放射性药品正确EABCA.品B.第一类C.医疗用毒性药品D.放射性药品E.第二类1.2.妥、

17、阿普、3.哌替啶、布桂嗪、复方樟脑酊正确EBA一次用量不得超过 2 日极量不得超过 3 日用量不得超过 7 日用量不得超过 15 日用量医疗用毒性药品的处方2.第二类的处方3.品注射剂处方4.为癌痛患者开具的品注射剂处方正确BDAC保存 1 年保存 2 年保存 3 年保存 5 年保存至有效期后 5 年1.2.品处方处方3.医疗用毒性药品处方正确CBB关于特殊药品的管理，错误的是第一类第二类只限指定的医疗机构中使用、毒性药品可供各医疗机构使用加工 制毒性中药，必须按照药典和 制规范有关规定进行医师开具毒性药品处方，可以开药材， 未注明“生用”的毒性中药，应当付凡在分子内或制剂内含有放射性核素的药

18、品都称为放射性药品制品正确D医疗用毒性药品的要建立的制度不包括A.保度B.验收制度 C.领发制度 D.采购制度 E.核对制度正确D2.急救药品的供应管理（掌握）急救药品是为应对不同范围、不同类型、不同性质、不同程度的各种突发事件所可能需要的药品。急救药品供应管理应力求标准化管理，建立专门的急救药品配置和准进行分类储备和重点储备。的目录指引，按照药品储备标一般情况下，可分成外伤类、和解毒类、复苏类、产科类、防治传染类级急救措施装备药品。在存放过程中，要做到定期检查和专人负责，对在检查与养护管理中发现要及告，及时处理，、专门的账册，对损耗和消耗的药品要及时补充。同时，在急救药品供应的各个环节中要建

19、立专门的做到独立、独立、独立建账、独立盘点。3.新药的供应管理 （掌握）根据药品管理法实施条例，新药是指未曾 境内上市销售的药品。新药的供应在医疗机构药品供应中品种少，数量也不多，但是新药由于上市时间短、临床经验不多、价格相对比较高等特点而需要谨慎使用。新药供应必须坚持临床治疗必需、新药充分认知和控制数量和逐步提高原则。新药供应的申请，应由相关临床专业科室提出申请，经过评审组织评审，再由药事管理与药物治疗学审核并做出同意与否的决定。新药供应数量较少，一般不采用集中招标采购。临床使用新药时应收集新药不良反应信息、疗效情况、临床医师及使用者的反映等，并建立，进行分析，总结。五、血液制品的供应管理（

20、掌握）医疗机构药学部和输血科根据确保临床医疗用血。规定及医院临床用血情况制定购血计划，并储备一定数量的血液，血液制品必须是从具有合法资质的企业和购进，并索取检验合格书。指定科室专人负责血液制品的购迸验收，并建立购进验收求的冰箱内。将相关血液制品按血型、种类、采血日期分别依序存放在不同温控要输血 根据临床用血申请，按有关操作规程进行严格的输血检验、试验等工作，血液制品发出后一律不得退回。血液制品需进行定期检查和重点养护，发现库存制定用血计划，及时购血。关于新药的说法错误的是或短缺应及时向科室，并经有关程序A.新药是指未曾境内上市销售的药品在医疗机构药品供应中新药的品种少，数量也不多，一般采用集中

21、招标采购具有上市时间短、临床经验不多、价格相对比较高等特点，新药供应必须坚持临床治疗必需、新药充分认知、控制数量和逐步提高原则临床使用新药时应收集新药不良反应信息、疗效情况、临床医师及使用者的反映等新药供应的申请，应由相关临床专业科室提出申请正确B关于血液制品的说法，错误的是A.医疗机构输血科根据规定及医院临床用血情况制定购血计划，并储备一定数量的血液B.血液制品必须是从具有合法资质的企业和购迸验收，并建立购进验收购进，并索取检验合格书；指定专人负责血液制品的C.输血科根据临床用血申请，进行严格的输血检验、试验等工作，血液制品发出后一律不得退回D.将相关血液制品按血型、种类、采血日期分别依序存放在不同温控要求的冰箱内E.血液制品需进行定期检查和重点养护，发现库存或短缺应及时向科室正确A六、药品品种的基本信息管理（了解）药品名称常见的西药名称有三种：通用名、英文名和化学名。通用名称是药典上采用的法定名称。商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称，具有专有性质，不得仿用。在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有多个商品名称。药品分类（2）新药与上市（）药品。新药：指我国境内未曾批准上市销售的药品。已上市的药品改变剂型、改变给药途径的，亦按新药管理。上市药品：又称为药品，指的是经国家食品药品监督管理部门批准并发给药品批准文号或医药产品证、进口