贫血诊断思路

1、关于贫血的诊断思路第一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月概 念 贫血是指外周血液血红蛋白浓度低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少，但也有不一致。 平原地区(海平面地区) 血容量正常第二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月贫血标准：三个指标 Hb RBC HCT（血细胞比容）贫血诊断标准性别 Hb RBC HCT成年男性 120g/L 4.51012/L 0.42成年女性 110g/L 4.01012/L 0.37第三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月贫血程度： 轻 90g/L正常低值 中 60g/L90g/L 重 30g/L60g/L

2、 极重 15%第十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月第十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月巨幼细胞性贫血第十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月血象为大细胞贫血，可三系减少镜面舌、亚联外周血可呈大卵圆形骨髓呈典型巨幼样变血清叶酸或/和维生素B12缺乏第十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月第十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月第十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月Megaloblastic Anemia(BM)第二十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月骨髓增生异常综合征第二十一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月血象一系以上血

3、细胞减少、呈大细胞骨髓增生活跃、病态造血骨髓病理ALIP现象第二十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月红系巨幼样变和Howell-Jolly body、点彩成红巨幼样变第二十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月红细胞的奇数核红细胞多核第二十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月粒系巨幼变+颗粒增多颗粒增多第二十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月颗粒减少嗜碱增多第二十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月Pelger-Huet 样核异常第二十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月产板小巨核淋巴样小巨核第二十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月巨

4、大血小板微巨核第二十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月第三十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月再生障碍性贫血第三十一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月正细胞性贫血血象三系减少多部位骨髓增生低下第三十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月正常骨髓病理第三十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月溶血性贫血第三十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月正细胞贫血、网织红升高黄疸、脾大外周血可见幼红、幼粒红系代偿增生活跃第三十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共七十二页，创作于202

5、2年6月第三十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月血红蛋白病第三十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月有家族史、自幼发病则骨骼畸形可表现小细胞低色素贫血，但铁代谢的指标不提示缺铁有溶血证据：黄疸、贫血、脾大外周血网织红升高、可见幼红细胞骨髓幼红细胞增生诊断靠血红蛋白性质检验第四十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月自身免疫溶贫PNH第四十一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月自身免疫溶贫抗人球蛋白实验阳性PNH血细胞三系减少酸溶血实验阳性CD55、CD59表达减少第四十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月遗传球第四十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6

6、月遗传椭圆球第四十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月镰状细胞贫血第四十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月口形红细胞第四十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月棘形红细胞第四十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月靶形红细胞第四十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月复旦大学附属上海市第五人民医院血液科微血管病性溶血第四十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月诊断思路由病史到检查由简单到复杂由常见病到少见病注意年龄、性别的疾病差异强调查出病因第五十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月贫血的分类生成不足破坏过多失血第五十一张，PPT共七十二页，创作

7、于2022年6月大细胞性贫血正细胞正色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞性贫血第五十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月生成不足第五十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月造血物质缺乏骨髓疾病慢性全身性疾病第五十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月一、造血物质缺乏或利用障碍缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血第五十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月二、骨髓疾病白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤恶性组织细胞病骨髓纤维化MDS第五十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月再生障碍性贫血纯红细胞性再生障碍性贫血骨髓病性贫血PNH第五十七张，PPT共七十二页，创作于202

8、2年6月三、慢性全身性疾病肾脏疾病自身免疫性疾病慢性感染铅中毒HIV第五十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月破坏过多第五十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月膜结构缺陷：遗传性球形细胞增多症酶活性缺陷：葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷珠蛋白合成障碍：海洋性（地中海）贫血免疫破坏：自身免疫性溶血性贫血机械性损伤：微血管病性溶血性贫血物理、化学及生物因素：大面积烧伤、蛇咬伤脾脏内阻留：脾功能亢进原虫感染：疟疾第六十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月失 血第六十一张，PPT共七十二页，创作于2022年6月急性失血慢性失血第六十二张，PPT共七十二页，创作于2022年6月大细胞性贫血巨

9、幼红细胞性贫血药物：细胞毒药物第六十三张，PPT共七十二页，创作于2022年6月正色素正细胞性贫血大部分原因的贫血第六十四张，PPT共七十二页，创作于2022年6月小细胞低色素性贫血缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血第六十五张，PPT共七十二页，创作于2022年6月单纯小细胞性贫血慢性炎症性贫血第六十六张，PPT共七十二页，创作于2022年6月小 结 贫血在临床工作中比较多见，牵涉的病种较多。它并不是一种单纯的疾病，而是许多种疾病在血液系统的表现。因此，贫血的诊断最主要的是病因诊断，治疗也主要是病因治疗。第六十七张，PPT共七十二页，创作于2022年6月 转变纵向思维为横向思维将为临床工作带

10、来较大的益处。第六十八张，PPT共七十二页，创作于2022年6月是否骨髓铁染色环铁增多血红蛋白分析异常缺铁性贫血 血清铁浓度减少是小细胞性贫血铁蛋白 减少否慢性病贫血转铁蛋白缺乏症铁粒幼细胞贫血血红蛋白病第六十九张，PPT共七十二页，创作于2022年6月大细胞 贫血网织红 增多VB12浓度减少叶酸浓度减少骨髓幼红细胞巨幼样 变急性失血性贫血 溶血性贫血 VB12缺乏MA 叶酸缺乏MA MDS 肝脏病贫血甲减贫血 是否是是是否否否第七十张，PPT共七十二页，创作于2022年6月是是正细胞贫血网织红增多出血急性失血性贫血AIHA红细胞形态异常Coombs 试验阳性骨髓涂片检查Ham试验酶活性测定是否否是否否 P N H红 细 胞 酶 病球形-卵园形-镰刀形-棘形-靶形-海因小体-泪滴形-异形 畸形-干抽肿瘤细胞幼红细胞缺如造血细胞减少非造血细