钱黄碧君香港理工大学应用社會科学系讲师

1、錢黃碧君香港理工大學應用社會科學系講師如何支持照顧者面對老化問題理論與外國經驗1內容定義數字智障人士老化問題照顧者的老化問題建議2智障定義智力遲鈍是一種殘疾，其特徵為智力及適應行為上出現明顯的限制，於概念、社交及實際生活技能上顯現出來。此殘疾的特徵始於18歲之前。(美國智力遲鈍人士協會，2002)3老年定義功能 -退休、第三齡習俗 -祖父母年齡 -65歲以上生理 -白髮4長者數字200165歲或以上11.2%85歲或以上0.9%203165歲或以上24.3%85歲或以上2.4%(根據香港2001年人口統計處數字)5 Population ageing projection of populat

2、ion aged 65 and over J Leung 20036智障人士數據200162,000-87,000 (佔總人口1%) 資料：政府統計處 第二十八號專題報告書7外國智障人士數據美國: 4%(Janicki,1991) 預計2010年，有220萬人口有智障 少於20%居於院舍 80%人口與家庭成員居住8外國智障人士數據(續)美國有20至50萬人口是60歲或以上美國俄亥俄州:智障長者人口1990年 37,000人1999年 56,000人 升幅達51%加拿大:有13萬至30萬人口是60歲或以上(Janicki,1991) 9智障長者35歲開始老化老化速度較快多於一種殘障，失去獨立活動

3、的能力越多被社會遺忘的一羣10智障長者面對的問題內在環境因素:生理健康方面:1.由於長期服食藥物，影響中樞神經2.患肝腎毛病、失明、中風、關節 炎、柏金遜病及老人痴呆症，一 般較正常人高。認知能力方面:決斷力、記憶力、應變能力較正常人差 (Muir-Gray1989)11外在環境因素:家庭照顧者老化獨身，沒有子女沒有收入及積蓄有限社會支援服務朋友網絡薄弱智障長者面對的問題(續)12女性持續照顧者心理/情緒互相依賴感到照顧的成功感和意義年老照顧者13年老照顧者(父母)所面對的問題老化所帶來的問題 生理方面: 生病 財政方面: 沒有收入、智障子女 不能供養 家庭方面:照顧智障子女而未能 協助其他家

4、庭成員 社會網絡方面: 朋友離去、喪偶 心理方面: 罪咎感(憤怒、挫折感、哀傷) 擔心子女將來14年老照顧者(父母)所面對的問題(續)面對壓力過程 內在因素: 個人處理方法 外在因素: 社會支援壓力處理不當會引起虐待、自殺等慘劇 15年老照顧者面對的挑戰(外國)英國經驗：Hogg及Lambe(1998)估計30,000-35,000的照顧者超過歲，在家照顧其智障的子女。Seltzar & Krauss(1989), Hayden & Hellar(1997)子女健康，父母健康16年老照顧者所面對的挑戰(續)Tobin(1996)非一般的照顧年老的照顧者是“持續”的父母憂慮自己的照顧能力減退及擔

5、心自己死後，子女的照顧問題(Prosser 1997)。照顧者仍然保持親密，自主及自我控制感，而其他與他們同齡的同輩則失去。所以，他們感到照顧的成功感及意義。17兄弟姊妹作為照顧者1999年美國紐約的一個硏究119位智障人士兄弟姊妹60%明白及願意在父母離世後負上照顧者 責任80%長者有兄弟姊妹情感及責任上的支持(Zetlin 1986)只有3%長者沒有支持 (Zetlin 1986)18兄弟姊妹作為照顧者(續)中年兄弟姊妹成為照顧者的決定素：推拉理論 推：對家庭的歸屬感 中年角色之承擔和平衡 智障人士行為問題之不同程度拉:自小與智障人士的感情和關係 對照顧者之角色認定19建議智障人士家人政府服務機構學院/教育20建議(續)照顧者層面：-推動家人(配偶、其他子女) 參與照顧-利用社區資源21建議(續)服務層面: -因服務有限，應擴展私人及 自負盈虧服務-智障服務專業化-發展互助精神-鞏固及加強智障人士、父母 和兄弟姊妹的關係-家庭與社會服務合作 -智障長者安享晚年的權利 22建議(