WHO量表使用说明

1、 WHOQOL城表使用说明一、简介按照世界卫生组织的定义，与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。这是一个内涵广泛的概念，它包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。在这个定义之下，生存质量主要指个体的主观评价，这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的。WHOQOL-lOO和WHOQOL-BREF是世界卫生组织根据上述生存质量的概念研制的用于测定生存质量的量表WHOQOL-lOO是在近15个不同文化背景下经数年的通力协作研制而成的，并已在37个地区中心进行了考核。它含有10

2、0个问题，有相应的29种语言版本在世界各地使用。WHOQOL-BREF是在WHOQOL-lOO基础上研制的简化量表，它包含26条问题条目。世界卫生组织生存质量测定量表可以用于广阔的领域。例如用于临床试验、用于制定地区的生存质量基线得分、用于观察干预手段对生存质量的影响等等。另外，当疾病的预后仅仅是部分恢复，治疗只是缓解症状而不是治愈疾病的手段时，用量表来考察生存质量也是很有意义的。在流行病学研究中，WHOQOL量表能够帮助获得特定人群的详细的生存质量的资料，以便人们理解疾病、发展治疗手段。由于使用了象WHOQOL-lOO和WHOQOL-BREF之类的量表而使得国际多中心的生存质量研究成为可能，

3、并且不同地区的研究结果能够进行比较。例如，一项在两个或多个国家进行的分析卫生服务与生存质量关系的研究要求生存质量测定量表能够得到跨文化的、具有可比性的得分；又如，在一些不常见的疾病的研究时，常常需要将不同地方生存质量的研究资料进行合并。在临床实践中，生存质量的测定能够帮助临床医生判断病人受疾病影响最严重的方面，决定治疗方法；在一些发展中国家，卫生资源缺乏，旨在通过缓解症状提髙生存质量的治疗方法是有效而不昂贵的；与其它手段相结合,WHOQOL-BREF还能帮助医学研究者评价治疗过程中生存质量的变化。生存质量主要内容早在几千年前的中医药理论体系中就有体现，特别是在中医临床诊疗过程中，与生存质量有关

4、的内容历来是中医药考察的主要内容，与生存质量有关的内容的变化是疗效判定和疾病转归的重要指标。中医药取得的疗效是有目共睹的。生存质量量表测评的方法，为中医药临床研究规范化和科学化掀开了新的篇章。目前，生存质量测评已应用到了中医、中西医结合治疗癌症、肾功能不全、糖尿病、慢性胃肠疾病和中风后遗症的康复等方面，使患者的生存质量得以明显提高，充分体现了中医药治疗慢性病改善生存质量的优势。但使用的量表缺乏国际可比性，不利于东西方医学的相互交流与借鉴。因此WHOQOL-lOO和WHOQOL-BREF中文版的研制成功，对于规范生存质量测评在中医药研究中的应用、科学评价中医药的疗效也具有重要意义。此外，在卫生政

5、策研究领域WHOQOL-lOO和WHOQOL-BREF也是有用的，并且在社会服务和卫生服务效果的监测中发挥重要作用。二、WHOQOL-lOO量表结构WHOQOL-lOO测定的内容涉及生存质量的24个方面(Facet),每个方面含有4个问题。每个问题的编码格式是“Fx.x”，其中“Fx”表示问题所属的方面，“x”表示该方面的问题序号。例如“F7.2”表示第7方面的第2个问题；另外,再加上4个有关总体健康和总体生存质量的问题(其编码分别是Gl、G2、G3、G4),共计100个问题。到目前为止，世界上已研制了WHOQOL-lOO的29种不同语言版本。其他语言版本的研制工作，仍在进行中。本量表中的问题

6、及格式原则上不能改动。本量表中的问题按回答的格式而分组。有关本国特点的内容附加在量表的末尾，而不能加在量表中间。填写量表在进行生存质量调查时，假如回答者有足够的能力阅读量表，应由其本人填写或回答。否则，可由访问者帮助阅读或填写。在WHOQOL-lOO量表的封面上印有有关填写本量表的详细说明，当访问员帮助填写的时候，应该把该说明读给被调查者听。适用范围和时间框架量表用于评价回答者所生活的文化和价值体系范围内的与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况。WHOQOL量表测定的是最近两周的生存质量的情况。但在实际工作中，根据工作的不同阶段的特殊性，量表可以考察不同长度的时间段的生存质量。

7、如：评价一些慢性疾病如关节炎、腰背痛患者的生存质量，可调查近四周的情况。在接受化疗的病人的生存质量评价中，主要根据所要达到的疗效或产生的副作用来考虑时间框架。WHOQOL-lOO量表的计分WHOQOL-lOO能够算得6个领域(Dornain).24个方面(Facet)以及一个评价一般健康状况和生存质量的评分。6个领域是指：生理(PHYS)、心理(PSYCH)、独立性(IND)、社会关系(SOCILX环境(ENVIR)和精神/宗教信仰(D0M6)。各个领域和方面的得分均为正向得分，即得分越高，生存质量越好。我们并不推荐将量表所有条目得分相加计算总分。考察一般健康状况和生存质量的四个问题条目(即G

8、l、G2、G3、G4)的得分相加，总分作为评价生存质量的一个指标。量表所包含的领域及方面见表1。(详细的整理数据、计算各个领域/方面得分的SPSS程序见附录)。表1.QOL-100M表的结构I.生理领域(PHYS)14.所需社会支持的满足程度(supp)1.疼痛与不适(pain)15.性生活(sexx)2.楮力与疲倦(energy)3.睡眠与休息(sleep)V.环境领域(ENVIR)16.社会安全保障(safety)II.心理领域(PSYCH)17.住房环境(home)4.枳极感受(pfeel)18.经济来源(finan)5.思想、学习.记忆和注总力(think)19.医疗服务与社会保障：获

9、取途径与质6.门尊(esteem)虽(servic)7.身材与相貌(body)20.获取新信息、知识、技能的机会(infonn)&消极感受(neg)21.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度(leisur)III.独立性领城(IND)22.环境条件(污染/躁声/交通/气9.行动能力(mobil)候)(envir)10.日常生活能力(activ)23.交通条件(transp)11.对药物及医疗，段的依赖性(medic)12.工作能力(work)VI.精神支柱/宗教/个人信仰(DOM6)24.粘神支柱/宗教/个人信仰(spirit)IV.社会关不领城(SOCIL)13.个人关系(relat)注：括号内

10、为相应领域或方面的英文单词缩写，与后而所附的SPSS程序中的变虽名一致.方面计分(FACETSCORES)各个方面的得分是通过累加其下属的问题条目得到的。每个条目对方面得分的贡献相等。条目的记分根据其所属方面的正负方向而定。许多方面包含需要将得分反向的问题条目。对于正向结构的方面，所有负向问题条目需反向计分。有三个反向结构的方面(疼痛与不适、消极情绪、药物依赖性)不包含正向结构的问题条目。各国附加的问题条目归于其所属的方面，且记分方向与该方面一致。下面举例说明方面计分。如：不需要反向计分的方面.积极感受(pfeel)=(F4.1+F4.2+F4.3+F4.4)包含需反向计分条目的方面：精力与疲

11、倦(energy)=(F2.1+(6-F2.2)+F2.3+(6-F2.4)领域计分(DOMAINSCORES)每个方面对领域得分的贡献相等。各国附加的方面归属于相应的领域，且按正向计分。各个领域的得分通过计算其下属方面得分的平均数得到，计算公式如下。注意根据下面的计算程序负向结构的方面的得分需要反向换算。生理领域(PHYS)=(24-pain)+energy+sleep)/3心理领域(PSYCH)=(pfeel+think+esteem+body+(24-neg)/5独立性领域(IND)=(mobi1+activ+(24-medic)+work)/4社会关系领域(SOCIL)=(relat+

12、soci1+sexx)/3环境领域(ENVIR)=(safety+home+finan+servic+inform+leisur+envir+transp)/8精神/宗教信仰领域(D0M6)=spirit得分转换各个领域及方面的得分均可转换成百分制。方法是：转换后得分=(原来的得分-4)x(100/16)关于数据缺失当一份问卷中有20%的数据缺失时，该份问卷便作废。如果一个方面中有一个问题条目缺失，则以该方面中另外条目的平均分代替该缺失条目的得分。如果一个方面中有多于两个(包含两个)条目缺失，那么就不再计算该方面的得分。对于生理、心理和社会关系领域，如果有一个方面的得分缺失，可以用其它方面得分

13、的平均值代替。对于环境领域，可以允许有两个方面的缺失，此时用其它方面得分的平均值代替缺失值。三、WHOQOL-BREF量表编制虽然WHOQOL-lOO能够详细地评估与生存质量有关的各个方面，但是有时量表显得冗长。例如，在大型的流行病学研究中，生存质量是众多感兴趣的变量之一。此时，如果量表比较简短、方便和准确，研究者更愿意把生存质量的测定纳入研究。基于此目的，世界卫生组织发展了世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)。世界卫生组织生存质量测定量表编制小组成员一致认为简表应该保留量表的全面性，简表应包括与生存质量有关的各个方面的至少一个问题。首先，每个方面的最一般性问题(即与总分

14、相关最高者)被选入简表。专家小组对被选入的问题考察其代表性，分析它们是否具有较好的结构效度。结果在被选入的24个问题中，六个问题被剔除，由另六个问题替代。环境领域的三个问题由于它们与心理领域高度相关而被替换掉。另外还有三个问题被替换，因为发现它们所属方面的其它问题能够更好地解释相应方面的概念。最后形成了世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)o对简表进行信度、效度等计量心理指标考核，发现简表具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度。简表各个领域的得分与WHOQOL-lOO量表相应领域的得分具有较髙的相关性，Pearson相关系数最低为0.89(社会关系领域),最高等于0

15、.95(生理领域)。总之，WHOQOL-BREF在测量与生存质量有关的各个领域的得分水平上能够替代WHOQOL-lOO.它提供了一种方便、快捷的测定工具，但是它不能测定每个领域下各个方面的情况。因此，在选择量表时，综合考虑量表的长短和详细与否是最关键的。量表结构本量表中问题的顺序、说明和格式原则上不能改动。本量表中的问题按回答的格式而分组。两种量表(WHOQOL-lOO和WHOQOL-BREF)中的问题编号是相同的,以便于两种版本中同一项目之间相互比较。量表的填写假如回答者有能力阅读本表，应由其本人填写或回答。否则，可由访问员帮助阅读或填写。在WHOQOL-BREF量表的第2页上印有有关填写本

16、量表的详细说明和举例，当访问员帮助填写的时候，应该把该说明读给回答者听。便用范围和时间框架量表用于评价回答者所生活的文化和价值体系范围内的与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况。WHOQOL量表测定的是最近两周的生存质量的情况。但在实际工作中，根据工作的不同阶段的特殊性，量表可以考察不同长度的时间段的生存质量。如：评价一些慢性疾病如关节炎、腰背痛患者的生存质量，可调查近四周的情况。在接受化疗的病人的生存质量评价中，主要根据所要达到的疗效或产生的副作用来考虑时间框架。WHOQOL-BREF量表的计分WHOQOL-BREF量表能够产生四个领域的得分。量表包含两个独立分析的问题条目：

17、问题1(G1)询问个体关于自身生存质量的总的主观感受，问题2(G4)询问个体关于自身健康状况的总的主观感受。领域得分按正向记(即得分越高，生存质量越好)。领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到，结果与WHOQOL-lOO的得分具有可比性。还可以采用上节提出的公式将得分转换为百分制。详细的SPSS程序见附录。生理领域(PHYS)=4x(603)+(604)+0O+015+06+07+08/7心理领域(PSYCH)=4x5+06+07+011+019+(6-026)6社会关系领域(SOCIL)=4x(020+021+022)/3环境领域(ENVIR)=4X(08+09+02+03+04+0

18、23+024+025)/8当一份问卷中有20%的数据缺失时，该份问卷便作废。如果一个领域中有不多于两个问题条目缺失，则以该领域中另外条目的平均分代替该缺失条目的得分。如果一个领域中有多于两个条目缺失，那么就不再计算该领域的得分(社会关系领域除外，该领域只允许不多于一个问题条目缺失)。四、使用者协议自WHOQOL量表问世以来(WHOQOL-100于1991年,WHOQOL-BREF于1996年6月)，一直在医学领域中被广泛应用。两者均有待于在应用中进一步发展和完善。使用者有义务给我们提供有关使用WHOQOL量表的研究的背景、研究结果及对量表的意见和建议,提供的资料仅用于量表改进，我们保证保守研究

19、者的研究秘密。同时，我们会与使用量表者保持联系，提供力所能及的咨询服务。为了减少重复工作和避免同一文化背景下多种版本出现，请尽量使用本国生存质量研究协作中心（广州中山医科大学卫生统计学教研室）制定的并已得到WHO认可的中文版本WHOQOL-lOO和WHOQOL-BREF。WHOQOL迫表使用说明 WHOQOL城表使用说明附录：WHOQOL-lOO量表数据整理、计分程序(SPSSforWINDOWS)步骤SPSS程序1检查1()0个条目RECODEFllF12F13F14F21F22F23F24F31F32F33F34F41F42F43F44F51F52F53F54F61F62F63F64F71

20、F72F73F74F81F82F83F84F91F92F93F94F101F102F103Fl04FillF112F113F114F121F122F123F124F131F132F133F134F141F142F143F144F151F152F153F154F161F162F163F164F171F172F173F174F181F182F183Fl84F191F192FI93Fl94F201F202F203F204F211F212F213F214F221F222F223F224F231F232F233F234F241F242F243F244G1G2G3G4(1=1)(2=2)(3=3)(4=4

21、)(5=5)(ELSE=SYSMIS).2.对18个条目反向计分RECODEF22F24F32F34F72F73F93F94F102F104F131F154F163F182F184F222F232F234(1=5)(2=4)(3=3)(4=2)(5=1).3.计算各个方而、领域的得分COMPUTEpain=(MEAN.3(F11,F12,F13,F14)*4.COMPUTEcncrgy=(MEAN.3(F21,F22,F23,F24)*4.COMPUTEslccp=(MEAN.3(F31,F32,F33,F34)*4COMPUTEpfeel=(MEAN.3(F41,F42,F43,F44)M.

22、COMPUTEthink=(MEAN.3(F51,F52,F53,F54)*4COMPUTEesteem=(MEAN.3(F61,F62,F63,F64)*4.COMPUTEbody=(MEAN.3(F71,F72,F73,F74)*4.COMPUTEncg=(MEAN.3(F81,F82,F83、F84)*4.COMPUTEmobil=(MEAN.3(F91,F92,F93,F94)*4.COMPUTEactiv=(MEAN.3(F101,F102,F103,F104)*4.COMPUTEmedic=(MEAN.3(Fl11,Fl12113114)*4.COMPUTEwork=(MEAN.3

23、(F121,F122,F123,F124)*4.COMPUTErclat=(MEAN.3(Fl31,Fl32,F133,F134)*4.COMPUTEsupp=(MEAN.3(F141,F142,F143,F144)*4.COMPUTEscxx=(MEAN.3(F151,F152,F153,F154)*4.COMPUTEsafcty=(MEAN.3(F161,F162,F163,F164)*4COMPUTEhomc=(MEAN.3(F171,Fl72,Fl73,F174)*4.COMPUTEfinan=(MEAN.3(F181,Fl82,Fl83,F184)*4.COMPUTEservic=(

24、MEAN.3(F191,F192,F193,F194)*4.COMPUTEinform=(MEAN.3(F20LF202,F203,F204)*4.COMPUTElcisur=(MEAN.3(F211,F212,F213,F214)*4.COMPUTEcnvir=(MEAN.3(F221,F222,F223,F224)*4.3.COMPUTEtransp=(MEAN.3(F231,F232,F233,F234)*4COMPUTEspirit=(MEAN.3(F241,F242,F243,F244)*4.COMPUTEovcrll=(MEAN.3(G1,G2,G3,G4)*4COMPUTEPHY

25、S=MEAN.2(24-pain),cncrgy,sleep).COMPUTEPSYCH=MEAN.4(pfccI,think,esteem,body,(24-ncg).COMPUTEIND=MEAN3(mobilactiv,(24-medic),work).COMPUTESOCIL=MEAN.2(rclat,supp,scxx).COMPUTEENVrIR=MEAN.6(safety,home,finan,servic4nforin,leisur,envir,transp).COMPUTEDOM6=spirit.4.将得分换算成百分制COMPUTEpain=(pain-4)*(100/16)

26、.COMPUTEcncrgy=(cncrgy-4)*(100/16).COMPUTEslccp=(slccp-4)*(l00/16).COMPUTEpfccl=(pfccl-4)*(100/16).COMPUTEthink=(think-4)*(l00/16).COMPUTEcstccm=(csstccm-4)*(l00/16).COMPUTEbody=(body-4)*(100/16).COMPUTEncg=(ncg-4)*(100/16).COMPUTEmobil=(mobil-4)*(l00/16).COMPUTEactiv=(activ-4)*(100/16).COMPUTEmcdic

27、=(mcdic-4)*(l00/16).COMPUTEwork=(work-4)*(100/16).COMPUTErclat=(rclat-4)*(100/16).COMPUTEsupp=(supp-4)*(100/16).COMPUTEscxx=(scxx-4)*(100/16).COMPUTEsafcty=(safcty-4)*(100/16).COMPUTEhome=(homc-4)*(100/16).COMPUTEfinan=(finan-4)*(100/16).COMPUTEscrvic=(scrvic-4)*(l00/16).COMPUTEinfonn=(inform-4)*(100/16).COMPUTElcisur=(IcisuM)*(l00/16).COMPUTEcnvir=(cnvir-4)*(100/16).COMPUTEtransp=(transp-4)*(l00/16).COMPUTEspirit=(spirit-4)*(l00/16).COMPUTEovcrll=