临本外科学一A卷

1、成都医学院学年第学期期末考试本科级外科学试卷（适用于临床医学专业）试卷代码：A卷题号一二三四五总分复核人题分5910.510812.5100得分装试卷说明：1、本试卷分为A卷和答题卷两部分，满分为皿分，考试时间为120分钟。2、请将各题答案在答题卷上将其涂黑，做在试卷A或草稿纸上均无效得分评阅教师一、单项选择题（每题1分，共59分）订（每个单句型考题下列有A、B、C、D或E；四或五个备选答案，选择其中一仝最佳的备选答案，并在填题卡将相应题号的字母所属方格涂黑，多选或不选均不得 分）。1、外科应用抗菌药物时，恰当的是抗菌药物的剂量一般按年龄计算线 B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C.所有

2、的外科感染均需应用抗菌药物D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24 小时内停药2、单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的恰当操作是口对口人工呼吸1次口对口人工呼吸1次口对口人工呼吸2次口对口人工呼吸2次口对口人工呼吸3次心脏按压6次，心脏按压5次，心脏按压12次心脏按压15次心脏按压24次3、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为全血B.红细胞悬液C.少白细胞的红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞4、休克患者中心静脉压为5cm水柱2 cm水柱，血压80/65mmHg，处理原则为适当补液B.使用

3、强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液5、浅II度烧伤的局部损害深度达皮肤全层B.皮下脂肪层C.表皮的生发层，真皮乳头层D.表皮浅层，有生发层健在E.真皮深层，有皮肤附属器残留6、导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种？A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠痿E.急性肾功能衰竭7、局麻药中，麻醉效能弱和作用时间短的是A.T卡因B.布比卡因 C.利多卡因 D.普鲁卡因8、污染较重伤口清创后A. 一期缝合B.24h后缝合C.23h后缝合D.延期缝合E. 一期缝合放置胶片引流9、有关外科营养，恰当的是营养状态差的病人首先考虑肠内营养胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营

4、养肠痿的患者应首选肠内营养胃肠外营养较肠内营养安全、并发症少胃肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能10、低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低前.尿钠含量A.略高 B.正常 C.时高时低D.逐渐升高E.减少11、休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍12、伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，通常是A.急性淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎C.浅层管状淋巴管炎D.深层管状淋巴管炎13、甲状腺癌预后最差的病理类型是D.滤泡状癌乳头状腺癌B.未分化癌C.髓样癌14、胃癌最主要的转移方式是D.直接蔓延血行转移B.淋巴转移C.腹腔种植

5、15、临床上最常见的肛痿类型是C.肛管括约肌上型经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型D.肛管括约肌外型E.骨盆直肠痿16、男性，42岁，毕II式胃大部分切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治 疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，胃镜下黏膜充血，水肿，易出 血。最可能的诊断是C.碱性反流性胃炎输入段综合症B.输出段梗阻D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡17、甲亢病人甲状腺术后并发症最危重的是C.喉返神经损伤A.甲状腺危象B.手足抽搐D.喉上神经损伤E.呼吸困难和窒息B.持续性腹痛E.严重的营养不良18、溃疡病幽门梗阻的主要临床症状是 A.定时发生于晚间或下午的大量呕吐宿食无法进食D.腹胀伴有肠型1

6、9、临床上引起肠梗阻的最常见原因是C.肠扭转肠梗阻A.粘连性肠梗阻B.嵌顿性肠梗阻肠腔堵塞性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻20、女性，50岁，体检发现右乳腺外上象限肿物，直径约lcm，质硬，边界不清， 皮肤表面稍有内陷。X线检查可见微小钙化。手术活检切除肿物，最可能的病理 诊断是A.纤维腺瘤B.叶状肿瘤C.导管内乳头状瘤D.浸润性导管癌E.纤维囊性乳腺病21、乳癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起相应的体征是A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁22、空腔脏器破裂的临床特点是A.腹部压痛B.移动性浊音C.持续性腹痛D.明显腹膜炎表现E.肠鸣音消失23、肛裂主要的临床特

7、点是A.便后滴血 B.无痛性便血C.便秘伴疼痛和出血 D.肛周有脓性分泌物24、最常见的腹外疝是A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股沟斜疝D.脐疝 E.腹股沟直疝25、下述不属于肝硬化门静脉高压表现的是A.腹壁静脉曲张 B.食管胃底静脉曲张C.下肢静脉曲张D.脾大26、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体:面色苍白，巩膜轻 度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是A.胃十二指肠溃疡病B.出血性胃炎C.门静脉高压症D.胆道出血E.胃癌27、患者，女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作；查 体：T36.5C，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为A.胆管结

8、石B.胆囊炎、胆石症C.急性胆管炎 D.胆道蛔虫28、男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛， 放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸， B超发现胆囊壁不规则增厚。诊断应考虑为A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胆源性胰腺炎E.升结肠癌29、门静脉系与腔静脉系最主要的交通支是A.胃底食管下段交通支B.直肠下端一肛管交通支C.腹膜后交通支D.前腹壁交通支30、腹腔镜胆囊切除时，对保证手术安全、成功和预防并发症发生最具重要意义 的操作是A.保持腹内气压的恒定B.腹壁四个戳孔位置的正确确认胆囊和胆管的位置D.确认和分离胆囊管和胆囊动

9、脉31、胸外伤已达5小时，心率130次/分，血压12 / 8kPa(90 / 60mmHg)，伤侧 胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的 主要治疗方法是A.输血观察病情 B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查术32、男，50岁，从1.5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分， 心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺 呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术33、

10、下述关于肺癌的病理中哪项描述是恰当的小细胞肺癌对放疗和化疗均较敏感，但其恶性程度居各型之首起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称周围型肺癌小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好34、患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。 血压正常，呼吸困难缓解，两天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左 侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况A.肺出血 B.肺部感染 C.右侧气胸 D.左肺不张 E.心力衰竭35、患者，男性，49岁，X线胸片示左肺上叶孤立性块影，直径2.5cm，边缘模 糊，痰中可见鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选

11、A.左上肺叶切除B.肿物切除术C.放射治疗D.化疗36、小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较 瘦，口周发绀，心前区可闻及III级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大， 肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症37、男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏 膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑A.食管炎B.食管癌 C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤38、19岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被人送到急 诊室，血压70 / 5

12、0mmHg，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即 做何处理A.加压给氧 B.ECG检查 C.心包穿刺D.左胸插管39、损伤性窒息最常见的原因是A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部扑打伤D.胸部暴力挤伤E.胸部高压气浪冲击伤40、后颅凹骨折A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.脑脊液耳漏D.乳突下或咽后壁粘膜下瘀血E.颞部头皮肿胀瘀血41、急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于A.血肿形成的速度 B.出血的来源 C.血肿的部位D.原发脑损伤的程度 E.血肿的大小42、女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊 液，以后逐渐好转，最可能为A.脑震荡B.

13、急性硬膜外血肿C.脑挫伤D.急性硬膜下血肿 E.脑内血肿43、有一 64岁自发性蛛网膜下腔出血病人，其最常见的病因是A.脑血管畸形B.颅内动脉瘤 C.脑动脉硬化 D.烟雾病 E.肿瘤卒中44、排除颅内占位病变，哪一项是准确的A.脑超声中线波无移位 B.颅平片无颅内压增高表现C.叩诊小儿头颅无破壶音D.无视乳头水肿E.CT扫描无异常改变45、小脑幕裂孔疝A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤停C.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸D.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫烦躁，高热，去脑强直发作46、尿道损伤后防止尿道狭窄的最好的方法是A.理疗 B.多饮水 C.定期尿道扩张 D.多用肾上腺皮质激素47、急

14、性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是A.腰麻和肛管直肠术后B.外伤性高位截瘫使用药物阿托品、普鲁本辛后D.腹泻或长期使用利尿剂E.尿道结石48、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞35个，最佳治疗方法A.膀胱切开取石B.膀胱镜碎石C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石体外震波碎石E.药物排石49、有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是前者有导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内骨盆骨折C.排尿困难 D.尿道口流出少量血性尿液50、有关阴茎癌，下列哪项是不恰当的成人包茎患者，行包皮环切术亦可预防阴茎癌的发生聚集在包皮内的包皮垢可致癌年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生病理上主要是鳞癌51、老年

15、男性泌尿系梗阻常见原因C.先天性畸形A.前列腺增生症B.盆腔内疾病D.结石，损伤，肿瘤或结核E.包皮过长52、早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是A.CT检查 B.临床体格检查C.关节穿刺液检查D.X线拍片检查53、脊柱结核最严重的并发症是A.椎体的病理性骨折脊柱的活动功能障碍窦道形成，混合感染截瘫54、最常见的良性骨肿瘤为A.骨髓瘤 B.骨软骨瘤 C.骨囊肿D.骨巨细胞瘤55、65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但 餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是A.右腕关节脱位右舟状骨骨折尺骨茎突骨折右腕Colles （科雷）骨折E.右腕关节挫伤56、急性骨髓炎在骨膜下或骨髓

16、内抽得脓液后，最关键的治疗措施是多次抽脓并注入抗生素进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药联合使用大量抗生素局部开窗引流局部固定防止病理性骨折57、在骨折愈合过程中，哪项是不恰当的：血肿机化演进期约需两周方能初步完成内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多骨痂改造塑形期在临床愈合以后58、下面骨折哪项易出现骨折的专有体征A.青枝骨折B.裂缝骨折 C.疲劳骨折D.粉碎骨折E.嵌插性骨折59、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是A.腓总神经损伤 B.胫前肌损伤C.胫后肌损

17、伤D.坐骨神经损伤， E.胫后神经损伤得分评阅教师二、共用题十单项选择题（每题0.5分，共10.5分）（每几道考题提供一个共用的病历摘要，每个考题下列有A、B、C、D、E；五个 备选答案，选择其中一个最佳的备选答案，并在填题卡将相应题号的字母所属方 格涂黑，多选或不选均不得分）。.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50畸形，右髋 肿胀不明显，但有叩痛。60、该患者最可能的诊断是A.右髓关节后脱位B.右髓关节前脱位C.右股骨颈骨折D.右股骨转子间骨折E.右髓软组织损伤61、为证实诊断首先需要的检查是A.X线平片 B.CT C.MRI检查D.核素扫描E.关节造影.男性，重体力

18、劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查 腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦症状。62、首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核63、如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是 A.腰 l-2 B.腰 2-3 C.腰 3-4 D.腰 4-5 E.腰 5骶 1.女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡 漠，体温39.5C，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷， 有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验WBC2

19、5X109/L, 中性粒细胞大于90%。64、本例应考虑的诊断：A.唇部蜂窝织炎B.唇痈C.唇静脉瘤继发感染D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎E.唇部脓肿65、本例治疗措施错误的是A.补液、少量多次输血B.限制张口、少言语早期联合静脉滴注抗生素D.过氧化氢液局部湿敷E.挤出脓栓,女性，20岁，输血后5分钟出现寒战、高热，心前区有压迫感，血浆呈粉红色， 血压 80 / 50mmHg。66、拟诊为A.变态反应B.过敏反应C.循环超负荷D.溶血反应 E.发热反应67、有关此病人的治疗不正确的是A.立即停止原输血B.给苯海拉明25mg 口服C.静脉滴注碳酸氢钠溶液D.静注地塞米松5mgE.输新鲜同型血液

20、男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：患者直立时，在腹股沟内 侧端、耻骨结节上外方有一 4cmX4cm球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。68、该患者最可能的诊断是A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝69、该患者最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部 疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。70、此时首要的处理是A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝应用止痛药，解除痉挛 E.以上都不是71、有

21、关绞窄性疝，下列哪项是错误的A.疝囊内有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D.可引起粪痿绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40C，有黄疸。体格 检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22X109/L， 血压11 / 9kPa，急诊入院。72、最可能的疾病是哪一项A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胃炎73、治疗原则是A.解痉、镇痛B.胃肠减压，纠正水电解质紊乱C.大量抗生素治疗积极术前准备，急诊胆道引流E.服用利胆药物.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入

22、院前出现左侧肢体无力和呕吐， 入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。74、最确定的诊断是入.脑梗死 B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.脑水肿 E.颅内压增高75、最有助于明确病因的检查是A.X线头颅片B.脑电图 C.脑血管造影 D.CT和MRI E.脑超声波,男性，36岁，左胸部撞伤2h，伴胸痛。检查：血压10.0 / 7.5kPa，心率112 次/分。X线检查：左胸部4、5、6、7、8、9肋骨多根多处骨折。全腹压痛、 反跳痛，腹穿吸出不凝血。76、病人主要的病理生理改变为A.心排血量下降D.反常呼吸及血容量不足77、首先应采取的措施A.剖腹探查B.

23、剖胸探查78、下一步的处理A.加压给氧B.大量输血，纠正休克D.输血的同时行剖腹探查B.胸腔内压下降E.以上都不正确C.低血容量休克C.胸膜联合切口探查D.肋骨牵引固定法E.吸氧C.大量输液E.肋骨内固定.男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm 实性占位病变。79、为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法A.KUB B.IVP C.CT D.MRIE.动脉造影80、上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术D.肾脏切除术+化疗E.肾肿瘤切除+化疗得分评阅教师三、共用选项单项选择题（每题0

24、.5分，共10分）提供若干组考试题，每组考题共同使用在考试题前列出的A、B、C、D、E；五个 备选答案，选择其中一个与问题密切相关的最佳的答案，并在填题卡将相应题号 的字母所属方格涂黑。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。） A.切口分类及愈合记录为“I /甲” B.切口分类及愈合记录为“III/丙” C.切口分类及愈合记录为“II/甲” D.切口分类及愈合记录为“II/乙”切口分类及愈合记录为“III/甲”81、 右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好（）82、腹股沟疝修补术，切口愈合良好（）83、腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好（）84、胃大部切除术，切口有血肿（）

25、A.结核性腹膜炎B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻 E.实质脏器损伤85、腹腔穿刺液为血性，臭味较重时考虑为（）86、腹腔穿刺液为稀脓性略带臭味时考虑为（）87、腹腔穿刺液为草黄色透明腹水时考虑为（）88、腹腔穿刺液为不凝固血液（）A.胆道蛔虫症B.化脓性梗阻性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎89、最易引起休克的胆道疾病是（）90、胆囊结石最常见的并发症是（）A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌 C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄（疤痕）91、钡餐造影贲门部呈鸟嘴状狭窄（）92、梗阻症状出现较晚，造影有龛影（）93、向粘膜生长，呈扁平突出肿

26、块（）A.大脑皮层病变B.小脑病变 C.两者都存在 D.两者都不存在94、共济失调型脑性瘫痪的病变在（）95、痉直型脑性瘫痪的病变在（）A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造痿96、一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（）97、一侧肾结核，肾上极肾盏有虫蚀样改变，不规则扩大，应采用（）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤98、肱骨颈骨折可损伤（）99、肱骨干骨折可损伤（）100、肱骨髁上伸直型骨折可损伤（）得分评阅教师四、填空题（每空0.5分，共8分） 1、 血钾浓度 为低血钾；血钾浓度 为高血钾；2、正常血浆的PH浓度为;3、急性阑尾炎患者的腹痛最剧烈部位一般在4、丹毒的致病菌是；5、 乳腺