临床免疫检验影响因素及对策分析

1、临床免疫检验影响因素及对策分析摘要：目的分析对临床免疫检验产生影响的因 素，并依据研究结果对其作出针对性控制。方法将我 院2013年1月2015年1月的免疫检查资料进行收 集整理，检验项目包括：HBcAb、HBsAb、HBeAb、 HBsAg、HBeAg, TP-Ab、HEV-Ab、HAV-Ab、HCV-Ab、 HIV-Ab、HDV-Ab等5项乙肝检查。检验数据包括临 床免疫检验与影响检测结果各环节因素指标，共有 12658份样本。结果影响临床免疫检验结果的因素有 实验室温度与湿度（标准差0.002）、实验员素质（标 准差0.003）、标本质量（标准差0.004）、试剂平衡时 间（标准差0.0

2、02）、洗液更换情况（标准差0.002）等。 差异具有统计学意义（P0.05）。结论临床免疫检查 影响因素种类较多，应根据实际情况作出针对性控制。关键词：临床免疫检验；影响因素；对策；控制 临床免疫检验作为一门系统性专业学科，影响着 患者的后续治疗1。因此，准确的临床免疫检验能够 提高临床治疗综合实力。临床免疫检测报告是医师诊 断患者病情的主要依据，报告的准确性与疾病诊断准 确性息息相关2。分析影响临床免疫检验因素，并作 出相应总结，能有效提高检验结果准确率3。本文依 据对我院酶联免疫检测实际情况，对临床免疫检验中 存在的问题加以研究，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料将我院2013年1

3、月2015年1月 免疫检查资料进行收集整理，检验项目包括：HBcAb、 HBsAb、HBeAb、HBsAg、HBeAg, TP-Ab、HEV-Ab、 HAV-Ab、HCV-Ab、HIV-Ab、HDV-Ab 等 5 项乙肝检 查。检验数据包括临床免疫检验与影响检测结果各环 节因素指标，共有12658份样本。1.2方法此次调查项目分为实验室环境、实验员 素质、标本、质量、试剂平衡时间、仪器设备情况、 实验操作共七项。其中实验室环境调查内容包括实验 室温度、湿度和卫生情况；实验员素质调查包括学历、 职称、专业资质以及就业时间；标本调查包括标本处 理与标本要求；质量调查包括质量控制图、空间质评 以及室

4、内质评；试剂平衡调查包括试剂使用与储存； 实验操作调查内容包括孵育、加样、显色反应时间、 震荡、洗板；仪器设备情况调查包括洗液更换、操作 规定、仪器维护、计量校准、设备维护与修理等等。1.3控制对策 接受标本后进行离心、加样及实验， 控制标本处理质量，发放结果。质量控制工作中需使 用夹心法酶试剂盒，同时进行甲肝、乙肝、丙肝、艾 滋病等检测；所有检查项目均为初检，对初检为阳性 或可疑的标本进行复检。检测过程中需对室内温度与 血清进行控制；每一季度需依照省临检中心和卫生部 所发标本，根据要求进行一次标本检测。1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上 述汇总数据进行分析和处理，应变量与自

5、变量之间使 用多重线性回顾统计方法进行回顾，制作多元线性回 顾模型，并采用逐步拟合法4。计数资料采取率（） 表示，计量资料采取（xs）表示，组间率对比采取 x2检验（或者采用t检验）；对比以P0.05为有显著 性差异和统计学意义。2结果见表1，影响临床免疫检验结果的因素有实验室 温度、实验员素质、标本质量、试剂平衡时间、洗液 更换情况等。差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论实验检验结果直接服务于临床诊断，临床免疫检 验质量与诊断结果准确性息息相关，对临床免疫检验 质量影响因素进行分析并研究出相应对策，是相关医 疗工作者必要的课题5。本次研究调查表明，临床免疫检验质量存在的影 响因素主要有以

6、下几点：实验室温度与湿度。实验 室温度与湿度对检验结果有着一定影响，本次实验证 明当室内温度处于4C或24C时，实验用酶标板于孵 箱中所显示时间相差8min；当空气湿度低于40%,塑 料器皿会产生静电作用，吸附电离子，造成样品污染。 实验员素质。实验员素质的高低决定着检验结果准 确性。标本质量。标本质量好坏直接影响检验结果， 标本如果出现污染或储存时间过长以及冻融次数过于 频繁等情况，就会对检验结果产生影响。试剂平衡 时间。试剂平衡时间过短会导致试剂与室内温度不相 符，影响检验结果。洗液更换情况。洗液桶清洁程 度不够会导致检验结果呈假阳性。针对上述关于临床免疫检验质量影响因素的研 究，现提出如

7、下解决方案：将室温控制在19C 26C，同时保证空气湿度在40%60%6。通过在 职培训等方式提高实验员专业素质，使实验员保持积 极学习态度，加强学习能力，熟悉专业技能，保证检 验质量。标本采集应即时，采集和储存过程中避免 标本受到外源性细菌污染，保证标本质量。试剂平 衡时间可延长至30min以上，待其充分平衡至室温水 平。更换洗液过程中，按照相关标准与操作规范， 对洗液桶进行彻底清理7，8。综上所述，临床免疫检验结果准确性是医师对患 者症状诊断准确性的重要保障与基本依据。临床免疫 检验结果不准确，会增加医疗事故发生率。医院方面 必须对临床免疫检验工作加以完善与控制，提高检验 员专业素养，加强

8、环境卫生管控，完善仪器与试剂管 理。参考文献：许军海.临床免疫检验的质量控制问题研究J. 中外医疗，2013，32（7）： 173，175.陶小美.临床免疫检验影响因素及对策分析J. 大家健康（下旬版），2014，12（2）： 64-64.马冲，寇红伟.临床免疫检验质量控制的实施内 容与临床效果分析J.中国实用医药，2015, 21（19）： 55-56，57龙海霞.探讨临床免疫检验的质量控制方法与 效果J延边医学，2014，7（18）： 43-44.袁艳.临床免疫检验室间质评的结果分析J.中 国继续医学教育，2015，9（13）： 31-32.李鑫.临床免疫检验影响因素及对策分析J.中 国卫生标准管理，2015，