线虫讲解课件

1、线虫讲解课件学习目标掌握：线虫纲的共同特征；蛔虫、钩虫的形态、生活史及致病特点与诊断。熟悉：蛲虫、旋毛虫、丝虫的形态、生活史及致病特点与诊断。了解：其他常见人体寄生线虫。2第一节 概 述棣属线形动物门、线虫纲种类繁多、分布广泛全球有1万余种,大多营自生生活;目前流行的重要线虫有蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫、粪类圆线虫等3 一、形态1.成虫多呈圆柱形,体表光 滑不分节；大小因虫种而异；雌雄异体,雌大雄小；雌虫尾尖直,雄虫尾卷曲或成伞状。蛔虫(20)钩虫(1)4 2.虫卵一般为椭圆形,无卵盖多为黄色、棕色或无色。卵内含卵细胞或胚蚴。有些虫卵发育快,产出前已形成幼虫,称为卵胎生

2、钩虫卵受精蛔虫卵蛲虫卵5二、生活史大多数为直接型（土源性蠕虫）蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等少数为间接型（生物源性蠕虫）丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫等发育过程卵幼虫成虫三个阶段主要特征是蜕皮,一般蜕皮4次6三、致 病幼虫所致损害移行过程中造成相应组织器官损害;幼虫发育过程中蜕皮,造成过敏反应成虫所致损害 主要危害掠夺营养、机械性损伤、毒性物质刺激及免疫病理反应。7第二节 似蚓蛔线虫 简称蛔虫，是人体内最常见的肠道寄生虫，分布广，感染率高，成虫寄生于小肠可引起蛔虫病。8长圆柱形,似蚯蚓活时粉红色,死后 灰白色体表有细横纹,两侧 有明显的侧线；雌雄异体,雌大雄小一、形态(一)成虫是寄生人体肠道中体型最大的

3、线虫9 雌虫长2035,直径36尾端钝圆,双管型生殖器 雄虫长1531,直径24尾端向腹面弯曲,末端有一对镰状交合刺。10头端见“品”字形唇瓣唇齿11（二）虫卵受精蛔虫卵蛋白质膜卵壳卵黄颗粒未受精蛔虫卵长椭圆(9042m)棕黄色宽椭圆(5540m)棕黄色12二、生活史土壤中的发育人体内的发育13 生活史类型：宿主：寄生部位 ：感染阶段 ： 感染方式：幼虫体内移行：成虫寿命：直接型（土源性蠕虫）人（唯一）小肠感染期虫卵经口感染 肠壁静脉肝右心肺气管会咽胃小肠1年左右生活史要点14机械性损伤：以肺部病变更为明显超敏反应：蜕皮，免疫病理 (一) 幼虫致病三、致病蛔蚴性肺炎嗜酸性粒细胞增多15 1.夺

4、取营养: 临床表现为食量大但消瘦,营养不良(儿童发育障碍)等。2.超敏反应：蛔虫蜕皮,分泌毒素或排泻物,可使宿主出现型超敏反应。临床表现：荨麻疹,哮喘,失眠,磨牙血管神经性水肿,皮肤瘙痒等。(二)成虫致病主要致病阶段16 临床表现：常见症状:腹痛(间歇性、突发性的脐周痛)、腹泻、恶心、呕吐等并发症:胆道蛔虫症(最常见),肠穿孔和肠梗阻(最严重),胰腺炎,阑尾炎等3.机械损伤：蛔虫唇齿机械作用,虫体扭(移)动,代谢产物化学刺激损伤肠粘膜,均能引起肠蛔虫病。1718蛔虫钻入胆道191. 查虫卵标本：粪便首选方法：生理盐水直接涂片法2. 查成虫标本：粪便或呕吐物方法：自然排出；药物驱虫3.痰中查幼虫

5、四、诊 断(一)确诊：查获虫卵、成虫或幼虫20询问流行病史+临床症状影像学检查：X光、B超、等免疫学检查：适用于早期感染；血清增高血液检查：嗜酸粒细胞显著增高(二)辅助诊断21五、流行与防治我国蛔虫感染率12.7%(2004年)农村高于城市，儿童高于成人蛔虫感染率高的主要因素有产卵量大，虫卵抵抗力强生活史简单卫生习惯不良粪便管理不当苍蝇等节肢动物携带传播虫卵22预防培养良好的饮食、卫生习惯加强粪便管理消灭苍蝇等媒介节肢动物治疗：药物驱虫：阿苯达唑、甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑等。外科除虫：急性腹症者23简称鞭虫,是人体常见消化道寄生虫。成虫主要寄生于人体盲肠,致鞭虫病。成虫形态似马鞭(前端尖细

6、,尾端粗大钝圆),长约30-50,活时暗红色,雄虫尾端向腹面卷曲成虫前端钻入肠上皮层,以血液和组织液为食第三节 毛首鞭毛线虫24虫卵的形态为腰鼓形或纺锤形,棕黄色,内含一个卵细胞,卵两端各有一个透明塞。鞭虫生活史与蛔虫相似,但无幼虫移行,常与蛔虫并发感染。鞭虫多为无症或轻症感染,中重度感染者临床表现主要为消化道症状,慢性贫血,肛门脱垂(见于儿童)等卵壳卵细胞透明塞透明塞25鞭虫多与蛔虫感染同时感染,但感染率低于蛔虫,为什么？鞭虫的防治措施与蛔虫相似,但药物驱虫效果不如蛔虫理想,为什么？26又称蛲虫, 我国古医籍称之为“短虫”成虫寄生于人肠道的回盲部，引起蛲虫病，主要临床症状为肛门瘙痒。蛲虫病为

7、“易治难防”的寄生虫病，感染率城市高于农村，儿童高于成人。 第四节 蠕形住肠线虫271. 成虫细短,雌虫100.5，雄虫40.2；乳白色，似棉线头有头翼和咽管球雌虫尾端直而尖，生殖器为双管型。雄虫交配后即死，一般不易见到一、形态头翼咽管球282.虫卵 不对称的长椭圆形，形似柿核大小为(5060)2030m无色透明，卵壳较厚内含1条胚蚴29二、生活史30生活史类型：宿主：寄生部位：感染阶段：感染方式：产卵部位：雌虫寿命：生活史要点人回盲部感染性卵自体外感染(肛门-手-口)肛周皮肤2-4周直接型（土源性蠕虫）经口、呼吸道吸入31肛门瘙痒（最主要症状）雌虫爬出肛门产卵, 刺激肛门蜕皮、分泌物对皮肤的

8、刺激消化道功能紊乱；异位寄生：蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖道和盆腔、腹腔炎等其他症状：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等三、致 病322.虫卵的检查 取材时间：清晨起床没上厕所或清洗前方法:透明胶纸法;棉签拭子擦拭法1. 成虫的检查（雌虫） 取材时间：入睡后13h方法：肉眼观察虫体四、诊 断33 五、流行与防治（自学）1. 预防蛲虫感染的主要措施是 三卫、三勤、一不2. 治疗首选药物为阿苯达唑和甲苯达唑,局部外用药为3%噻嘧啶软膏34钩虫曾为我国五大寄生虫病之一钩虫是致病最严重的人体肠道线虫寄生在人体的钩虫主要有两种 十二指肠钩口线虫() 美洲板口线虫()第五节 钩 虫35 (一)成虫 一、形态细小线

9、状,略弯曲长约1；似半颗绣花针活时肉红色；死后乳白色口囊内有齿和腺体(可分泌抗凝素)雌虫尾部钝圆，雄虫的呈伞状。 1. 和的共同点：36 钩虫体内有三种单细胞腺体 1对头腺:分泌抗凝素和乙酰胆碱酯酶3个咽腺：主要分泌乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶1对排泄腺：主要分泌蛋白酶降低宿主肠壁的蠕动,利于虫体的附着阻止宿主肠壁伤口的血液凝固372. 两种钩虫的形态鉴别 P163鉴别点 体型*“C”形“S”形附着器官*两对钩齿一对板齿交合伞*略呈圆形 略呈扁圆形交合刺*两刺长鬃状末端分开两刺合并末端呈倒钩状背辐肋远端分2支再分3小支 基部先分2支再分2小支尾刺有无38十二指肠钩虫美洲钩虫体态39口囊和齿十二

10、指肠钩虫美洲钩虫40雄虫交合伞和背辐肋十二指肠钩虫美洲钩虫背辐肋41大小为56763640m椭圆形，无色透明卵壳极薄卵内含48个卵细胞卵细胞与卵壳间有明显均匀的空隙卵壳空隙卵细胞两种钩虫卵相似,不易区别(二)虫卵42生活史过程模式图二、生活史43生活史类型：直接型(土源性蠕虫)终宿主：人转续宿主：牛、羊、猪等动物感染阶段：丝状蚴 丝状幼的生长特性 在距地表16的土层表面聚集 有向温、向湿、向上性 22263134.5 可沿植物茎叶向上爬行数10生活史要点44丝状蚴的感染方式经皮肤、毛囊、汗腺等主动侵入经口(乳汁、食用转续宿主)经胎盘感染胎儿幼虫在体内移行：皮肤静脉右心肺支/气管会咽胃小肠 （有

11、些有迁延移行现象，无）寄生部位：小肠(上段)成虫寿命： 7年； 515年45钩虫病的主要致病的三个时期幼虫侵入宿主皮肤或粘膜(侵袭期)幼虫在体内移行,经肺部(移行期)成虫在肠道半固着寄生(寄生期)钩虫病人看大夫主要有以下主诉 脚手痒痛咳嗽、咳痰、哮喘等消 化不良、腹痛、腹泻等贫血、心慌、 消瘦、浮肿等 三、致病46（一）幼虫致病1.钩蚴性皮炎: 俗称粪毒地痒症等幼虫钻入皮肤数分钟内,受染皮肤有针刺、烧灼和奇痒感,出现充血斑点或丘疹。12日内出现红肿及水疱。搔破皮肤后可继发细菌感染则形成脓疱。可自愈，病程23周。47钩蚴性皮炎482. 钩蚴性肺炎见于急性钩蚴感染,钩蚴移行至肺,穿破微血管,引起出

12、血及炎症细胞浸润受染后35d患者出现发热、畏寒、阵发性咳嗽、血痰及哮喘等,严重者剧烈干咳和哮喘,甚至大量咯血。X光示肺浸润性病变血检示嗜酸粒细胞增多10日可自愈49（二）成虫致病 1. 消化道症状 病因：齿咬伤,肠壁散在性出血及小溃疡,有时形成片状瘀斑。症状：食欲亢进,乏力,上腹部不适或隐痛食欲减退,恶心,呕吐,腹泻(黏液便、水样便)消化道出血(柏油样便、血水便)水肿,精神症状,心衰,“异嗜症”等50低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)病因：齿咬伤,损伤肠黏膜,影响宿主对营养物质的吸收;头腺分泌抗凝素,阻止伤口凝血；边吸血边排血；常更换咬附部位。失血量： 0.020.1； 0.140.4； 症状：

13、P166 2.贫血最主要、最严重的危害51多由引起可经胎盘或母乳喂养感染症状：P167 3.婴幼儿钩虫病4.妇女钩虫病除前述钩虫病症状外, 可引起停经孕妇可引起流产521.粪检虫卵 饱和盐水浮聚法(首选) 直接涂片法:高流行区适用 改良加藤法: 定量检测感染度,也 可用于疗效考核2.钩蚴培养法：可以鉴定虫种3.痰中检出钩蚴4.血检,嗜酸粒细胞和四、诊 断53五、流行与防治(自学)1. 局部治疗： 透热疗法: 感染24h内适用,53热水间歇浸泡患处,持续25分钟；或用热毛巾热敷10分钟。 左旋咪唑涂肤剂2. 药物驱虫：阿苯达唑+甲苯达唑3.对症治疗：口服铁剂、维生素C等(严重贫血者，先纠正贫血再

14、驱虫)54 第七节 旋毛形线虫 寄生于同一宿主成虫小肠肌肉幼虫人和多种哺乳动物旋毛虫病既是终宿主也是中间宿主保虫宿主55旋毛虫病是重要的人兽共患寄生虫病和食源性寄生虫病人因生食含有旋毛虫幼虫囊包的肉类而感染（以猪肉、狗肉为主）肌肉组织切片56主要临床表现有1.成虫致病: 消化道症状,低热,乏力2.幼虫致病: 主要致病阶段侵入期：发热,肌痛(以腓肠肌、肱二、肱三头肌明显),水肿(眼睑及面部多见),眼结膜充血水肿,嗜酸性粒细胞增多、皮疹等恢复期：肌纤维内幼虫囊包形成，损伤肌组织修复，病情好转或恶化。57眼睑水肿眼结膜充血幼虫侵入肌肉58诊断询问病史(饮食史等)患者肌肉活检,查获幼虫囊包确诊血清特异性抗体检测治疗: 首选药物为阿苯达唑59第八节 丝 虫我国仅有班氏丝虫和马来丝虫流行；该虫经按蚊叮咬人而感染；成虫寄生于终宿主人的淋巴系统、 皮下组织或体腔,引起淋巴丝虫病丝虫病曾是我国五大寄生虫病之一2006年我国已达到基本消灭丝虫病的标准,但仍有近40万慢性丝虫病人仍是重点防治的六大热带病之一60主要临床表现有1.微丝蚴血症:夜现周期性,重要传染源2.急性炎症反应:淋巴管/结炎(多见下肢